孫欽艷（山東省莒南縣人民醫(yī)院，山東 莒南 276600）

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腔鏡技術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣泛，如外科、婦科、耳鼻喉等[1]。為患者提供了高質(zhì)量的腔鏡手術(shù)，確保了患者的身體健康。自2007年設(shè)置專科護士，并由?？谱o士對腔鏡設(shè)備器械進行精細化的有效管理，運行以來，未發(fā)生因設(shè)備器械故障或短缺而影響手術(shù)的順利進行，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 腔鏡器械設(shè)備的細致化登記管理

手術(shù)室腔鏡器械設(shè)備由?？谱o士進行登記管理。?？谱o士要對腔鏡設(shè)備及零部件分別進行登記，內(nèi)容包括購買日期、供應(yīng)商、名稱、型號、使用日期、使用時間、使用人員、使用情況及歸還日期等，將器械、設(shè)備分門別類放置，貼上標簽，以備能夠一目了然，取、放設(shè)備器械做到井然有序。對器械設(shè)備的訂購資料、驗收證明、使用說明書以及三包證書等有關(guān)技術(shù)、保修保養(yǎng)資料做好保管和登記。

2 腔鏡器械設(shè)備的細致化發(fā)放及使用

手術(shù)前1天，腔鏡器械負責(zé)專科護士根據(jù)手術(shù)預(yù)約通知單了解次日腔鏡手術(shù)的手術(shù)量、手術(shù)名稱和連臺手術(shù)的情況，確定手術(shù)當(dāng)日所需設(shè)備器械，提前將所需設(shè)備器械備好。?？谱o士要將手術(shù)間編號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、使用器械設(shè)備名稱、數(shù)量、手術(shù)者名稱、配合護士名稱、領(lǐng)取人姓名及領(lǐng)取日期等詳細登記在“手術(shù)室腔鏡器械發(fā)放登記簿”上。器械使用時才有中心供氣，避免接錯氣閥。

3 腔鏡器械設(shè)備的細致化回收和消毒

手術(shù)完成、腔鏡器械使用后，由清洗室的護工經(jīng)污染通道到手術(shù)室外將器械回收。首先，護工要將回收的器械與手術(shù)配合器械護士進行清點核對；核對無誤后，在“術(shù)后腔鏡器械回收交接登記本”上簽上姓名及日期，并記錄使用過程中及使用后器械是否良好，確保器械使用后的完整性，防止器械的破損和零部件的丟失。對于連臺或緊急手術(shù)的器械設(shè)備，要貼上“緊急消毒器械”標簽，護工人員優(yōu)先對該類器械消毒，以保證手術(shù)的順利如期進行[2]。然后，護工將器械分類放置，以便清洗，一般采取手洗和手洗聯(lián)合機器清洗的方法。剪刀、分離鉗、電凝鉤等污染比較嚴重的器械先用流動水沖洗后，用清洗酶充分浸泡后手工初步清洗；使用清洗酶時，器械多細節(jié)須打開，使其充分浸泡，為提高器械的清洗潔凈度。耐高溫、高濕的物品和器械首選壓力蒸汽滅菌，其他不耐高溫、高濕的器械采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌和過氧化氫等離子低溫滅菌相結(jié)合的方法進行滅菌。器械設(shè)備清洗、消毒、滅菌后，仔細登記好消毒時間、消毒器械名稱及消毒人員姓名，然后將器械按照標簽放置好，并與器械管理護士做好交接登記。

4 腔鏡器械設(shè)備的細致化保養(yǎng)

腔鏡設(shè)備器械的使用前后都由?？谱o士或?qū)Ｂ毦S修人員認真檢查，明確器械及零部件是否完整，螺絲有無松動，關(guān)節(jié)活動是否靈活，性能是否良好。對于不經(jīng)常使用的器械，應(yīng)在固定的位置存放備用，至少每月進行1次保養(yǎng)，涂上專用保護油，防止器械設(shè)備生銹。取、放器械時應(yīng)當(dāng)輕拿輕放，避免磕碰、摩擦及一手拿多樣，以免損壞精密器械設(shè)備。腔鏡的鏡面尤其重要，更需小心的使用、放置和保存，要和銳利器械分開放置，以免使鏡面受到破壞。損壞的器械要登記損壞的時間及原因、使用總次數(shù)，分析損壞的原因，查找問題并及時改進。建立器械設(shè)備報損維修制度，使用中發(fā)生設(shè)備器械損壞時要及時通知?？谱o士，小故障由?？谱o士及時進行解決，對于需要送出維修的器械需登記送出時間、修回時間及領(lǐng)取人姓名。

5 管理人員的細致化培訓(xùn)

對手術(shù)室護士進行腔鏡設(shè)備器械使用、保養(yǎng)知識的培訓(xùn)，目的是提高手術(shù)室全體人員對腔鏡精密特殊器械的正確使用及保護意識。腔鏡手術(shù)器械繁雜、精密且價格昂貴，因此，對于保管人員要進行定期的、專業(yè)的培訓(xùn)，增強腔鏡手術(shù)器械的安全管理意識，管理人員應(yīng)進行資質(zhì)考核合格后上崗。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括器械的管理、存放、保養(yǎng)、拆卸清洗、包裝滅菌以及系統(tǒng)的發(fā)放使用流程等。

6 小結(jié)

目前，腔鏡手術(shù)在臨床的開展逐漸增加，這也給腔鏡設(shè)備器械的管理帶來了極大的挑戰(zhàn)。如何保證腔鏡手術(shù)的順利進行，延長腔鏡設(shè)備器械的使用壽命十分重要。加強手術(shù)室腔鏡手術(shù)器械的管理，不僅能夠確保手術(shù)的順利進行，也是提高醫(yī)療水平的前提。另外，還需要有專業(yè)的清洗、消毒人員、專用的清洗場地及清洗設(shè)備等專業(yè)配備。護理人員需要不斷加強學(xué)習(xí)專業(yè)知識，熟練掌握清洗設(shè)備的應(yīng)用知識，不斷地總結(jié)工作經(jīng)驗，更好地配合醫(yī)生開展手術(shù)。由此可見，對于腔鏡器械設(shè)備的正確保養(yǎng)和管理是保證器械良好、延長使用壽命以及確保手術(shù)如期順利進行的關(guān)鍵。

[1] 尹恩靜,龔榮花,吳 函,等.手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械精細化管理體會[J].護士進修雜志,2013,28(16):1513.

[2] 于秀榮,陳春汝,董 薪,等.微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)物品管理探討與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3):637.