薛小麗（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

全科護(hù)理是相對于傳統(tǒng)的專科護(hù)理模式而提出的新理念，要求護(hù)理工作緊密圍繞患者的治療和康復(fù)目標(biāo)，全方位地實(shí)施疾病預(yù)防、身體保健、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)，提高患者治療依從性，加快康復(fù)的進(jìn)程。這一護(hù)理模式由于起步較遲，仍存在著一些問題，筆者主要針對存在的不足以及突破途徑進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 全科護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理運(yùn)用中面臨的主要問題

全科護(hù)理模式在西方國家發(fā)展較早，并且形成了完善的教育培養(yǎng)、使用管理、考核評估體系，而在國內(nèi)則顯得相對滯后，在具體實(shí)踐運(yùn)用與推廣過程中呈現(xiàn)出三個(gè)方面的薄弱環(huán)節(jié)。

1.1 全科護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步提升：全科護(hù)理模式在各級醫(yī)院的推行時(shí)間并不長，效果還沒有達(dá)到理想目標(biāo)，究其原因主要和全科護(hù)理人才匱乏、業(yè)務(wù)技能不足等方面因素有關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有全科護(hù)理崗位工作人員中，全科護(hù)理相關(guān)專業(yè)出身的比例偏少，大多數(shù)是原來的?？谱o(hù)理崗位工作人員轉(zhuǎn)崗而來，在推行全科護(hù)理模式的背景下進(jìn)行了短期的崗前培訓(xùn)，甚至沒有經(jīng)過脫產(chǎn)的專門培訓(xùn)就進(jìn)行了轉(zhuǎn)崗。這樣的狀況導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科護(hù)理力量較為薄弱，崗位工作人員業(yè)務(wù)能力與技能水平還有待進(jìn)一步提高，制約了全科護(hù)理工作成效的顯現(xiàn)。

1.2 全科護(hù)理工作發(fā)展機(jī)制有待進(jìn)一步完善：國內(nèi)在全科護(hù)理工作發(fā)展機(jī)制方面嚴(yán)重滯后于國外發(fā)達(dá)國家，沒有專門針對全科護(hù)理人才進(jìn)行培養(yǎng)的衛(wèi)生類院校，部分院校近年來開班了全科護(hù)理專業(yè)，也正處于探究與摸索階段，尚未形成系統(tǒng)性的培養(yǎng)體系，也沒有能夠形成較為完善的理論與實(shí)踐操作體系[1]。同時(shí)，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的全科護(hù)理工作探究環(huán)節(jié)，還缺乏省級以上衛(wèi)生行政主管部門的行政性法規(guī)作為操作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，難以形成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化的聯(lián)動(dòng)發(fā)展格局，這也是制約全科護(hù)理工作快速、高效發(fā)展的重要方面。

1.3 全科護(hù)理工作運(yùn)行機(jī)制有待于進(jìn)一步優(yōu)化：目前我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革正在如火如荼推進(jìn)，護(hù)理工作體系也在不斷發(fā)展與優(yōu)化之中，全科護(hù)理作為一項(xiàng)新型模式，正處于發(fā)展中階段，硬件設(shè)施與軟件建設(shè)等方面與工作實(shí)際需求還存在著一定的差距，規(guī)范性文件、制度還處于修訂和完善過程中，全科護(hù)理工作人員的綜合技能、素質(zhì)參差不齊，與獎(jiǎng)懲考核等方面的聯(lián)系度也不夠緊密，這些方面都在一定成都上影響了全科護(hù)理工作機(jī)制的良性運(yùn)行[2]。

2 在醫(yī)院護(hù)理工作中全面推進(jìn)全科護(hù)理模式的措施與建議

作為衛(wèi)生主管單位以及各級醫(yī)療單位，應(yīng)當(dāng)以人民群眾的需求以及行業(yè)發(fā)展形勢作為工作的目標(biāo)，全科護(hù)理模式彰顯了人性化理念與優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求，具有較高的推廣與運(yùn)用價(jià)值。

2.1 多措并舉建立全科護(hù)理優(yōu)質(zhì)隊(duì)伍：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨著全科護(hù)理人才匱乏的局面，解決這樣的問題應(yīng)當(dāng)采取“引進(jìn)來”和“走出去”相結(jié)合的方式，在護(hù)理崗位招聘時(shí)專門拿出一定的比例面向全科護(hù)理相關(guān)專業(yè)人才進(jìn)行招聘，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行就地培養(yǎng)，選擇一批業(yè)務(wù)素質(zhì)好的?？谱o(hù)理人員到衛(wèi)生類院校進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握全科護(hù)理的理論與操作技能，以及選派護(hù)理骨干到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行跟班培訓(xùn)深造，以及邀請全科護(hù)理方面的專家到醫(yī)院進(jìn)行傳經(jīng)送寶，迅速提升本院全科護(hù)理工作成效，更好地服務(wù)患者。

2.2 整合資源構(gòu)建全科護(hù)理長遠(yuǎn)機(jī)制：從整個(gè)教育體系角度應(yīng)當(dāng)通過升格、轉(zhuǎn)型等方式，盡快崛起一批高質(zhì)量的全科護(hù)理專科以上學(xué)校，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送優(yōu)質(zhì)的全科護(hù)理專門人才。現(xiàn)有高校中應(yīng)當(dāng)推進(jìn)全科護(hù)理專業(yè)的建設(shè)，大力建設(shè)本科乃至研究生層面的全科護(hù)理專業(yè)，完善相關(guān)課程設(shè)置，與時(shí)俱進(jìn)地開展教學(xué)改革創(chuàng)新，提高人才培養(yǎng)層次與質(zhì)量。衛(wèi)生、人事、編制等部門應(yīng)當(dāng)對全科護(hù)理專業(yè)崗位予以政策性傾斜，制定編制、待遇、晉升等方面的激勵(lì)措施，吸引更多的全科護(hù)理優(yōu)秀畢業(yè)生投身到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科護(hù)理工作，發(fā)揮示范與帶頭作用，盡快產(chǎn)生以點(diǎn)及面的輻射效應(yīng)，為全科護(hù)理工作的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)[3]。

2.3 立足實(shí)際提升全科護(hù)理服務(wù)水平：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化全科護(hù)理工作的研究，立足本院護(hù)理工作實(shí)際，將先進(jìn)的理論與工作實(shí)踐緊密結(jié)合起來，加大全科護(hù)理工作宣傳的力度，加大投入完善全科護(hù)理電子呼救網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，要制定科學(xué)、完善、全面的全科護(hù)理工作計(jì)劃方案，對護(hù)理人員實(shí)行量化考核，為護(hù)理對象建立檔案，定期開展患者滿意度測評以及全科護(hù)理績效評估，將護(hù)理工作向患者健康指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、人性關(guān)懷以及功能訓(xùn)練等方面延伸，為患者的治療以及康復(fù)提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。

由此可見，針對全科護(hù)理工作存在的問題，當(dāng)從源頭著手推進(jìn)問題的解決，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1] 袁 莉.全科護(hù)理工作發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,7(4):77.

[2] 王 萍.全科護(hù)理模式之我見[J].護(hù)理研究,2012,9(2):103.

[3] 何云霞.全科模式在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,13(11):129.

[4] 王錦繡.全科護(hù)理推廣困境分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,5(2):79.