李 萍，李家玟（廣西北海市合浦縣婦幼保健院，廣西 北海 536100）

功能性子宮出血即功血，是由于下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調，導致子宮異常出血[1]?；颊邿o全身及內外生殖器官的器質性病變，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則改變，月經(jīng)量過多，持續(xù)時間過長，部分患者可繼發(fā)貧血，嚴重者可導致失血性休克等后果，給日常生活、學習帶來極大影響[2]。對功能性子宮出血患者給予積極的護理，可使內分泌調節(jié)軸功能建立，減少出血及并發(fā)癥的發(fā)生率。選擇2010年5月～2013年5月收治的功能性子宮出血患者52例，現(xiàn)將護理過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組52例功能性子宮出血患者，入院時均符合WHO制定的功能性子宮出血的診斷標準[3]，排除合并心、肝、腎等重要器官器質性病變患者，排除妊娠、哺乳期患者，排除合并惡性腫瘤患者及精神疾病患者。所有患者均對本次研究有知情權，均自愿簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將52例患者隨機分為對照組與觀察組，每組26例。對照組年齡15～42歲，平均（22.3±4.3）歲；病程3個月～3年，平均（1.7±0.3）年。觀察組年齡16～45歲，平均（23.5±4.5）歲；病程3個月～3年，平均（1.6±0.4）年。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組給予基礎護理，護理人員注意確?；颊叽矄卧鍧崳龊贸客黹g護理，囑患者注意個人衛(wèi)生，護理操作中嚴格按照無菌原則進行。保持外陰清潔：指導患者大便后用溫水擦拭，保持會陰部位清潔。每天2次用1:5 000高錳酸鉀溶液沖洗會陰部，以控制感染。密切監(jiān)測患者生命體征：密切監(jiān)測患者各項生命體征及月經(jīng)量，有發(fā)熱、腹部疼痛癥狀出現(xiàn)時，及時告知醫(yī)師處理。觀察組給予個性化綜合護理措施，具體如下。

1.2.1 心理護理：功能性子宮出血患者多對本病缺乏認識，患者易合并抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒，從而不利于疾病康復。護理人員應在患者入院后，準確評估患者的心理問題，制定個性化的心理護理方案，通過積極與患者溝通、健康宣教等方式，使患者對疾病的致病原因、治療思路及預后等有一定的了解，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護人員的治療及護理[4]。

1.2.2 用藥指導：功能性子宮出血治療藥物主要為性激素類藥物，此類藥物需嚴格限制給藥劑量及給藥頻率。護理人員應詳細向患者講解藥物的使用方法及注意事項，發(fā)藥后監(jiān)督患者服藥后方可離開。服藥期間密切觀察患者藥物不良反應發(fā)生情況，如嘔吐、乏力等，如出現(xiàn)上述癥狀應給予對癥處理，必要時告知醫(yī)生處理。

1.2.3 飲食指導：功能性子宮出血患者常伴程度不同的貧血，消化功能較差，胃腸蠕動緩慢，護理人員應根據(jù)患者飲食偏好制定個性化的食譜，鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量的食物，增加鐵劑的攝入量，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。注意維生素及鐵劑的添加，以促進患者盡快改善貧血[5]。

1.3 觀察內容：采用生命質量核心量表EORTC QLQ-C30評價護理前后生活質量改善情況，包括認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能等五小項，每項滿分100分，分數(shù)越高，生活質量越差。采用自擬護理服務滿意度調查量表評價患者對護理服務滿意度，包括護理內容、護理服務態(tài)度、護理效果等內容，滿分100分，分數(shù)越高，患者對護理服務滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量改善情況比較：觀察組與對照組護理前認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能總平均分（65.4±6.2）分、（64.8±6.3）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組護理后認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能總平均分（40.2±5.3）分、（55.2±5.1）分，顯著優(yōu)于治療前，觀察組改善效果更顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度比較：對照組護理后患者對護理服務滿意度評分（78.3±3.2）分，觀察組患者對護理服務滿意度評分（95.3±2.5）分。觀察組患者對護理服務滿意度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

功能性子宮出血是指機體受精神緊張、營養(yǎng)不良、環(huán)境、氣候驟變、代謝紊亂等內部、外部因素作用時，通過大腦皮層及中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調或靶細胞效應異常而引起卵巢功能失調、性激素分泌異常，子宮內膜正常的周期性變化出現(xiàn)異常，從而導致月經(jīng)紊亂?；颊咭圆灰?guī)則陰道流血為主要臨床表現(xiàn)，傳統(tǒng)護理方法在治療基礎上開展護理及用藥指導，此基礎性護理措施操作難度低，無固定的規(guī)章可循。隨著近年來醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷發(fā)展，基礎護理實施后如何提高患者生活質量成為臨床工作者廣泛關注的問題。

本組通過個性化綜合護理干預措施，顯著改善護理工作實施水平。通過心理護理，引導患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療及護理操作。通過用藥指導護理，使患者對臨床用藥的依從性更佳，從而避免因隨意停藥、減量導致的病情反復。通過飲食指導護理，改善患者胃腸道壓力及應激性反應，改善貧血及營養(yǎng)狀況，從而提高機體免疫力。

本組研究結果顯示，采用個性化綜合護理措施后，患者生活質量顯著改善，對護理服務滿意度高，使用方便，值得臨床推廣應用。

[1] 林枚光,劉衛(wèi)珍,趙仁峰,等.TB型子宮內膜治療儀治療功能性子宮出血的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(6):188.

[2] 徐 丹.更年期功能性子宮出血患者的心理問題及護理措施[J].求醫(yī)問藥,2012,10(6):444.

[3] 朱麗敏,秦俊榮,程亞蒙,等.功能性子宮出血患者的臨床護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(19):101.

[4] 張秀英.青春期功能性子宮出血的健康教育及護理措施[J].護理實踐與研究,2011,8(1):119.

[5] 袁 艷.青春期功能性自公告出血患者強化心理健康教育效果觀察[J].當代護士,2011,13(4):148.