熊 韜（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院功能科，云南 昭通 657000）

近年來冠心病呈現(xiàn)較高發(fā)病率、較高死亡率等特點，對患者的性命造成巨大的威脅。為此早期準確診斷及制定高效、科學(xué)的治療方案是治療冠心病的關(guān)鍵所在[1]。目前臨床上診斷冠心病的可靠手段為冠脈造影，但其檢測費用較高，有一定的條件，在臨床診斷中有局限[2]。動態(tài)心電圖因其安全、無創(chuàng)、價格實惠、檢出率較高等優(yōu)點深受老年冠心病患者的青睞[3]。對老年冠心病患者行動態(tài)心電圖檢測，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年3月～2013年3月62例老年冠心病患者為研究對象，所有患者經(jīng)病理檢查等確診為冠心病，排除肝腎功能嚴重障礙、心肌梗死、精神異常等患者。男40例，女22例；年齡60～83歲，平均（65.6±4.5）歲；病程3～25年，平均（12.5±3.6）年。單純冠心病患者11例，冠心病伴有高血壓患者28例，冠心病伴有糖尿病患者10例，冠心病伴有高血壓、糖尿病患者13例。分為對照組與觀察組，每組31例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法：對照組患者采取常規(guī)心電圖（深圳市科曼醫(yī)療設(shè)備有限公司提供）檢查，觀察組患者行24 h動態(tài)心電圖診斷，動態(tài)心電圖監(jiān)測儀采取的是三導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖系統(tǒng)（北京蓬陽豐業(yè)醫(yī)療設(shè)備有限公司提供），對患者進行1天24小時監(jiān)測。兩組患者檢查前均選取正確的仰臥位，嚴格按照操作標準執(zhí)行，由專業(yè)醫(yī)師監(jiān)測及評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 14.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組31例冠心病患者中檢出30例，檢出率為96.77%，未檢出1例，未檢出率為3.23%；對照組31例冠心病患者中檢出19例，檢出率為61.29%，未檢出12例，未檢出率為38.71%。觀察組患者檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病即缺血性心臟病，是人類三大慢性疾病之一，近年來冠心病成為導(dǎo)致老年人死亡的一個重要危險因素。冠心病易引發(fā)原發(fā)性心肌損害，加重心臟負荷，致使患者心室膜壁壓力上升，若長時間沒有有效緩解，患者心肌細胞外基質(zhì)成分就會出現(xiàn)異常，導(dǎo)致冠心病發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量。另外，老年患者由于身體體能下降，多個器官功能開始退化，易出現(xiàn)糖尿病、高血壓等疾病，增加冠心病發(fā)病率及危險程度。如高血壓發(fā)生時會造成患者左心室壓力增大，超過其承受負荷，易引發(fā)冠心病，嚴重時還會引發(fā)心力衰竭等嚴重病癥，損害心臟，威脅患者性命[4]。為此早期準確診斷冠心病，及時有效治療對改善老年患者生存質(zhì)量具有十分重要的意義。

目前臨床上診斷冠心病的方法很多，如常規(guī)心電圖檢查、冠脈造影、動態(tài)心電圖診斷等，其中冠脈造影因其成本高、有一定的條件等在臨床應(yīng)用中難以推廣。常規(guī)心電圖操作最簡單，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，但其記錄時間相對比較短，多數(shù)時候很難捕捉到冠心病癥狀發(fā)生時的心電信息，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。而動態(tài)心電圖能夠24 h不間斷多次（高達10萬多次）記錄患者的心電信號，可以有效檢測到冠心病癥狀的發(fā)生、持續(xù)及結(jié)束整個過程的心電信息，在冠心病診斷中有著至關(guān)重要的作用，特別是非持續(xù)性冠心病（其中以一過性冠心病短暫的心肌缺血發(fā)作檢測為典型）。動態(tài)心電圖診斷冠心病的原理主要如下：冠心病發(fā)展到一定階段后在心電圖上有明顯的變化。具體來說，冠心病發(fā)生后患者心臟機頭纖維會變粗，由此心臟肌肉產(chǎn)生的電壓會相應(yīng)的上升；同時心臟心室壁會增厚，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，心臟肌肉的傳導(dǎo)功能相應(yīng)的降低，肌肉激動總時間變長；心肌缺血會造成心肌肌肉極的順序發(fā)生變化。本研究對我收治的冠心病患者分別行常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖檢查，動態(tài)心電圖檢出率為96.77%，比常規(guī)心電圖檢出率高35.48%。由此可見動態(tài)心電圖不僅操作簡單，經(jīng)濟實用，而且陽性檢出率高，在診斷冠心病中有著十分重要的價值，值得臨床推廣。

[1] 梁 超.動態(tài)心電圖在老年冠心病心肌缺血中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,34(10):1595.

[2] 錢菁菁.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國實用醫(yī)藥,2013,30(1):124.

[3] 陳 慧,耿海華.動態(tài)心電圖在冠心病患者中的應(yīng)用價值研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,33(30):5960.

[4] 韓亞芳.冠心病患者動脈心電圖的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,31(1):80.