熊 韜（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院功能科，云南 昭通 657000）

近年來(lái)冠心病呈現(xiàn)較高發(fā)病率、較高死亡率等特點(diǎn)，對(duì)患者的性命造成巨大的威脅。為此早期準(zhǔn)確診斷及制定高效、科學(xué)的治療方案是治療冠心病的關(guān)鍵所在[1]。目前臨床上診斷冠心病的可靠手段為冠脈造影，但其檢測(cè)費(fèi)用較高，有一定的條件，在臨床診斷中有局限[2]。動(dòng)態(tài)心電圖因其安全、無(wú)創(chuàng)、價(jià)格實(shí)惠、檢出率較高等優(yōu)點(diǎn)深受老年冠心病患者的青睞[3]。對(duì)老年冠心病患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年3月～2013年3月62例老年冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)病理檢查等確診為冠心病，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、心肌梗死、精神異常等患者。男40例，女22例；年齡60～83歲，平均（65.6±4.5）歲；病程3～25年，平均（12.5±3.6）年。單純冠心病患者11例，冠心病伴有高血壓患者28例，冠心病伴有糖尿病患者10例，冠心病伴有高血壓、糖尿病患者13例。分為對(duì)照組與觀察組，每組31例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)心電圖（深圳市科曼醫(yī)療設(shè)備有限公司提供）檢查，觀察組患者行24 h動(dòng)態(tài)心電圖診斷，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀采取的是三導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)（北京蓬陽(yáng)豐業(yè)醫(yī)療設(shè)備有限公司提供），對(duì)患者進(jìn)行1天24小時(shí)監(jiān)測(cè)。兩組患者檢查前均選取正確的仰臥位，嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由專業(yè)醫(yī)師監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 14.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組31例冠心病患者中檢出30例，檢出率為96.77%，未檢出1例，未檢出率為3.23%；對(duì)照組31例冠心病患者中檢出19例，檢出率為61.29%，未檢出12例，未檢出率為38.71%。觀察組患者檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病即缺血性心臟病，是人類三大慢性疾病之一，近年來(lái)冠心病成為導(dǎo)致老年人死亡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。冠心病易引發(fā)原發(fā)性心肌損害，加重心臟負(fù)荷，致使患者心室膜壁壓力上升，若長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有有效緩解，患者心肌細(xì)胞外基質(zhì)成分就會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致冠心病發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量。另外，老年患者由于身體體能下降，多個(gè)器官功能開始退化，易出現(xiàn)糖尿病、高血壓等疾病，增加冠心病發(fā)病率及危險(xiǎn)程度。如高血壓發(fā)生時(shí)會(huì)造成患者左心室壓力增大，超過(guò)其承受負(fù)荷，易引發(fā)冠心病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重病癥，損害心臟，威脅患者性命[4]。為此早期準(zhǔn)確診斷冠心病，及時(shí)有效治療對(duì)改善老年患者生存質(zhì)量具有十分重要的意義。

目前臨床上診斷冠心病的方法很多，如常規(guī)心電圖檢查、冠脈造影、動(dòng)態(tài)心電圖診斷等，其中冠脈造影因其成本高、有一定的條件等在臨床應(yīng)用中難以推廣。常規(guī)心電圖操作最簡(jiǎn)單，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，但其記錄時(shí)間相對(duì)比較短，多數(shù)時(shí)候很難捕捉到冠心病癥狀發(fā)生時(shí)的心電信息，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。而動(dòng)態(tài)心電圖能夠24 h不間斷多次（高達(dá)10萬(wàn)多次）記錄患者的心電信號(hào)，可以有效檢測(cè)到冠心病癥狀的發(fā)生、持續(xù)及結(jié)束整個(gè)過(guò)程的心電信息，在冠心病診斷中有著至關(guān)重要的作用，特別是非持續(xù)性冠心?。ㄆ渲幸砸贿^(guò)性冠心病短暫的心肌缺血發(fā)作檢測(cè)為典型）。動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病的原理主要如下：冠心病發(fā)展到一定階段后在心電圖上有明顯的變化。具體來(lái)說(shuō)，冠心病發(fā)生后患者心臟機(jī)頭纖維會(huì)變粗，由此心臟肌肉產(chǎn)生的電壓會(huì)相應(yīng)的上升；同時(shí)心臟心室壁會(huì)增厚，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，心臟肌肉的傳導(dǎo)功能相應(yīng)的降低，肌肉激動(dòng)總時(shí)間變長(zhǎng)；心肌缺血會(huì)造成心肌肌肉極的順序發(fā)生變化。本研究對(duì)我收治的冠心病患者分別行常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，動(dòng)態(tài)心電圖檢出率為96.77%，比常規(guī)心電圖檢出率高35.48%。由此可見(jiàn)動(dòng)態(tài)心電圖不僅操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，而且陽(yáng)性檢出率高，在診斷冠心病中有著十分重要的價(jià)值，值得臨床推廣。

[1] 梁 超.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病心肌缺血中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,34(10):1595.

[2] 錢菁菁.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,30(1):124.

[3] 陳 慧,耿海華.動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,33(30):5960.

[4] 韓亞芳.冠心病患者動(dòng)脈心電圖的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,31(1):80.