*基金項目：江西省研究生創(chuàng)新基金項目(YC2014-S284)。

**第一作者：肖微(1987—)，女，2013級在讀碩士研究生。

紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)臨床研究的應(yīng)用進展*

*基金項目：江西省研究生創(chuàng)新基金項目(YC2014-S284)。

**第一作者：肖微(1987—)，女，2013級在讀碩士研究生。

★肖微1**周俊2章文春1***(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)南昌330006；2.南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院南昌330006)

摘要：紅外成像檢測技術(shù)由于對人體無損害、靈敏度高、實用性強等優(yōu)點，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到迅速發(fā)展。本文對近年來紅外成像技術(shù)在中醫(yī)生理、中醫(yī)病理診斷、中醫(yī)治療、中醫(yī)預(yù)防方面的研究與應(yīng)用進行綜述，以期為中醫(yī)臨床提供辨證論治的理論基礎(chǔ)，以及為日后紅外在中醫(yī)領(lǐng)域現(xiàn)代化研究與應(yīng)用提供新思路。

關(guān)鍵詞：紅外成像技術(shù)；中醫(yī)診斷；經(jīng)絡(luò)；治療；應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)是以整體辨證觀和動態(tài)平衡觀為理論核心。人體是一個復(fù)雜的整體，以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等聯(lián)系在一起，各部分的機能相互協(xié)調(diào)，相互為用，共同維持人體的生理平衡?；诩t外成像技術(shù)能夠?qū)θ梭w進行空間定位和定量分析，獲得人體連續(xù)的、動態(tài)的新陳代謝能量分布信息，進而可以達到探測疾病病位深淺、病情輕重和病變發(fā)展趨勢。紅外成像技術(shù)對中醫(yī)理論和臨床能夠進行科學(xué)地闡釋，同時也為中醫(yī)診治提供了重要的影像學(xué)手段和工具，所以近年來紅外成像技術(shù)被引入中醫(yī)藥現(xiàn)代化科研領(lǐng)域?，F(xiàn)將近年來紅外用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究進展綜述如下。

1紅外在中醫(yī)生理方面的應(yīng)用

中醫(yī)講人體不是脫離自然環(huán)境與社會環(huán)境單獨存在的個體。人類生活在自然界中，自然環(huán)境的變化又可直接或者間接影響人體的生命活動。這種人與自然環(huán)境息息相關(guān)的認(rèn)識，即是“天人一體”的整體觀。人體體溫受多種因素的影響，如皮下血液循環(huán)、組織新陳代謝、皮膚熱傳導(dǎo)性等，它是人體是否健康的重要標(biāo)志之一。人體輻射和其它物體輻射相似，其輻射能量與皮膚表面溫度和輻射率有關(guān)，而紅外成像技術(shù)是利用物體自身各部分對紅外熱輻射的差異把紅外輻射圖像轉(zhuǎn)換為可視圖像的技術(shù)，在中醫(yī)生理方面的應(yīng)用日益興起。

1.1人體正常體表溫度分析健康人是由四肢和多個腔體構(gòu)成的一個開放性的熱能相對平衡體。人體溫度有體表溫度和體內(nèi)溫度兩部分組成。正常人體溫度分布有一定穩(wěn)定性和對稱性。爐慶洪等[1]分析健康青年人體表溫度的紅外熱圖變化時，發(fā)現(xiàn)正常人人體兩側(cè)溫度差低于0.2 ℃。正常人背部和軀干左右兩側(cè)的溫度比較對稱性較好[2]。有研究示人體紅外熱圖在不同部位、年齡段、性別等也存在差異[3]。督脈稱為陽脈之海。研究發(fā)現(xiàn)健康青年男性脊柱中央?yún)^(qū)呈現(xiàn)高溫，脊柱兩側(cè)則溫度較低[4]。人體臟腑溫度也有一定差異，健康成人肝臟體表對應(yīng)區(qū)的溫度高于其身體對側(cè)的對應(yīng)區(qū)域的體表溫度[5]。

1.2自然環(huán)境對人體生理的影響自然氣候和地理環(huán)境古人稱之為“天地”，是構(gòu)成自然環(huán)境的主要部分。人生活在自然界中，生理活動隨天地陰陽二氣不斷的運動產(chǎn)生相應(yīng)的變化。氣候是階段性的天氣征象，由自然界陰陽二氣的運動變化所產(chǎn)生。春、夏、秋、冬是一年間的氣候變化規(guī)律，它們分別表現(xiàn)為溫、熱、涼、寒氣候特征。為了適應(yīng)這種季節(jié)氣候規(guī)律的變化，人體的生理也會之調(diào)節(jié)。陳鋰等[6-7]研究人體紅外熱圖的四季變化規(guī)律時發(fā)現(xiàn)，人體體表溫度在夏至?xí)r明顯高于其它三個節(jié)氣，冬至明顯低于其它三個節(jié)氣。李子孺等[8]發(fā)現(xiàn)，在同一季節(jié)內(nèi)人體紅外熱像會隨氣象因素而發(fā)生變化，且季節(jié)因素對人體紅外熱像的影響是獨立于氣象因素的。一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化對人體生理也有影響。王鴻謨等[9]研究人體體溫周期性變化的紅外熱圖時發(fā)現(xiàn)，體溫白天高于夜間，下午高于上午。

2紅外在中醫(yī)病理診斷方面的應(yīng)用

臨床疾病診斷過程中最基本的理論基礎(chǔ)是辨證論治。醫(yī)生在疾病辨證以及治療的過程中，先通過四診合參收集病人的相關(guān)病情資料，但從病人那里獲得的客觀資料有限，易受主觀因素影響而出現(xiàn)診治偏差。紅外技術(shù)能精確、客觀、無損的反應(yīng)人體的病理狀況，并以溫度的形式表現(xiàn)出來，彌補了辨證論治因主觀因素所帶來的缺陷。同時也體現(xiàn)了中醫(yī)的診斷思維，如以常衡變、見微知著以及司外揣內(nèi)。近年來紅外成像技術(shù)在中醫(yī)的面診、舌診、證型以及中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)研究中應(yīng)用較多。

2.1紅外成像與面診在面診研究當(dāng)中，有關(guān)急慢性面癱紅外熱圖變化的研究較多。高宇紅等[10]研究急、慢性周圍性面癱患者頭面部遠(yuǎn)紅外熱像的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)額部、眶上、內(nèi)眥及面頰4個部位左右兩側(cè)的溫度比較，在正常組中顯示無差異，在慢性周圍性面癱患者組中顯示溫度明顯低于健側(cè)，在急性周圍性面癱患者患組中顯示溫度明顯高于健側(cè)。面癱患者面部不同區(qū)域溫度有差異，且面部相關(guān)穴位溫度亦有差異，研究表明可能與面部殘疾指數(shù)有關(guān)。吳振英等[11]研究發(fā)現(xiàn)，面部殘疾指數(shù)對面癱患者的6個穴位(地倉、攢竹、陽白、顴髎、頰車、魚腰)的紅外溫度有一定影響。劉旭龍等[12]研究發(fā)現(xiàn)， Bell面癱急性期內(nèi)，患者患側(cè)和健側(cè)的同一穴位的紅外熱輻射強度存在明顯差異。

2.2紅外成像與舌診中醫(yī)舌診是辨證論治的重要組成部分，它能夠很好的表達體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的變化，如寒熱虛實。諸凱等[13]在探求舌診機理的研究過程中發(fā)現(xiàn)，消化系統(tǒng)疾病患者舌中溫度顯著增高；冠心病患者舌尖部溫度最低，這種現(xiàn)象與部分舌診理論如“舌尖主心，舌中主脾胃”相一致。舌診的研究提示，健康人舌尖溫度最低，舌中較低，舌根部溫度最高，舌邊次之；肝病患者全舌溫度普遍降低，且某些證型氣虛血瘀舌體各部溫度均高于氣滯血瘀、肝瘀痰阻患者[14]。

2.3紅外成像與證型紅外是以溫度為載體來反映機體的寒熱屬性，所以對中醫(yī)的不同證型可以很客觀的作出描述。在中醫(yī)證型辨證過程中，舌診可以較好的反映不同證型的寒熱變化。黎青等[15]觀察5個中醫(yī)辨證分型(陽虛證、陰虛證、氣血兩虛證、濕熱證、氣滯血瘀證)的紅外舌圖特征，發(fā)現(xiàn)：陽虛型患者舌尖、舌前溫度與正常人及陰虛型、濕熱型患者相比明顯要低，而陰虛型患者舌尖、舌前部溫度與正常人組及其它證型組患者相比明顯要高。谷華等[16]研究紅外熱像圖與腫瘤中醫(yī)證型之間的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，不同證型其溫度表示也不同(氣血兩虛證>實證>虛實夾雜證>陰虛證>氣陰兩虛證>氣虛證>陽虛證)；同時還發(fā)現(xiàn)腫瘤患者某些特定穴位會出現(xiàn)異常熱區(qū)。

2.4紅外成像與經(jīng)絡(luò)中醫(yī)基本原理組成的重要部分是經(jīng)絡(luò)學(xué)說。近年不少學(xué)者用紅外對經(jīng)絡(luò)學(xué)說進行研究，也取得了一些有意義的實驗結(jié)果。汪培清[17]等通過紅外成像直觀展示了古人所描述的十四經(jīng)脈的路線，印證了古人所說的十四經(jīng)脈路線不是虛構(gòu)的，同時還發(fā)現(xiàn)經(jīng)脈線上相關(guān)組織比非經(jīng)對照部位的導(dǎo)熱性好。不同穴位的紅外熱圖也有差異。應(yīng)薦等[18]探測冠心病患者與正常人左側(cè)太沖穴紅外輻射光譜關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，冠心病患者和正常人左側(cè)太沖穴在不同波段其紅外輻射光譜形態(tài)有一定差異性。劉漢平等[19-20]檢測冠心病患者和健康成年人患者勞宮穴輻射光譜時也發(fā)現(xiàn)，不同波段其紅外光譜的形態(tài)是有區(qū)別的；但對冠心病患者手三陰經(jīng)原穴微弱紅外輻射光譜研究時發(fā)現(xiàn)，冠心病患者與正常人的大陵、神門、及太淵穴的紅外輻射光譜形態(tài)沒有明顯差異。

3紅外在中醫(yī)治療方面的應(yīng)用

紅外線對人體具有治療作用主要是因其分子量低、波長較長，照射人體組織后，某些微光粒子運動加速，產(chǎn)生熱能,使機體血管擴張，血流加速，促使局部血液循環(huán)改善，組織細(xì)胞活力及再生能力增強，加速受損組織修復(fù)以達到疾病的治療作用。目前其用于面癱的治療較多。近年來不少研究發(fā)現(xiàn)，紅外配合其它療法治療面癱或者其后遺癥療效好、副作用小、無痛苦[21-24]。有研究還發(fā)現(xiàn)其療效與面癱輕重程度有關(guān)[25]。紅外線是治療周圍性面癱的一種有效方法，治療越早效果越好。

4紅外在中醫(yī)預(yù)防方面的應(yīng)用

“未病先防，已病防變”的防治原則，說明中醫(yī)非常重視疾病預(yù)防。在人意識到患病或發(fā)生器質(zhì)性病變之前，病灶區(qū)組織新陳代謝發(fā)生變化則表現(xiàn)為病灶區(qū)的相應(yīng)溫度的變化，可以通過觀測病灶區(qū)范圍的大小以及形狀的變化來判定病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。紅外成像儀溫度精確度較高，它可以圖像的形式展現(xiàn)人體體溫變動范圍在±0.05℃的圖片，基于這樣一個優(yōu)勢，使我們更能直觀的把握自己的健康狀況及疾病所處的階段，進而達到對疾病的預(yù)防作用。

4.1紅外與體質(zhì)體質(zhì)是在生命過程中，人體在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的包括心理活動、生理機能和形態(tài)結(jié)構(gòu)綜合方面相對穩(wěn)定的特征。它具有個體差異性，表現(xiàn)為對某些疾病或病因傾向性和易感性。人體體表發(fā)射的紅外線是一種衡量機體能量代謝情況及機體臟腑功能狀態(tài)的信號。紅外熱成像儀通過收集人體輻射的紅外線，用于評估人體的代謝狀態(tài)，經(jīng)計算機處理，以圖像形式展示出來，進而達到辨識體質(zhì)的目的。李洪娟等[26]對9種中醫(yī)體質(zhì)人群的紅外熱態(tài)特征進行研究發(fā)現(xiàn)，平和質(zhì)和氣虛質(zhì)腎的熱態(tài)有明顯差異。厚磊等[27-28]研究體質(zhì)的紅外特征時發(fā)現(xiàn)，偏頗體質(zhì)和平和質(zhì)在年齡和性別上沒有顯著差異，但在腎和督脈區(qū)域出現(xiàn)涼偏離；兼夾體質(zhì)與“上熱下寒”具有相關(guān)性，即兼夾體質(zhì)上焦所屬臟腑及上焦熱像趨向熱偏離，下焦所屬臟腑及下焦熱像趨向涼偏離。

4.2紅外與亞健康亞健康是指機體處于疾病發(fā)生的前期狀態(tài)，表現(xiàn)部分組織器官的機能出現(xiàn)功能性改變，但無器質(zhì)性改變[29]。就九種體質(zhì)的分類而言，亞健康是除平和質(zhì)外的其它八種偏頗體質(zhì)。隨著人們的健康意識的提高，越來越多人迫切需要把握自己的健康狀態(tài)，防止疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量。運用現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)，在某種程度上可以治愈一些疾病，但并不能完全解決健康問題，此時這樣一部分人群將處于亞健康狀態(tài)。體表熱能的變化是人體臟腑組織功能狀態(tài)的反映，而人體全身能量代謝狀態(tài)可以通過紅外技術(shù)測知，是目前檢測亞健康的最佳技術(shù)。目前有關(guān)亞健康方面的研究較少，為今后的科研提供了新方向。

5總結(jié)

綜上所述，紅外技術(shù)為中醫(yī)科研領(lǐng)域開拓了新視野，廣泛應(yīng)用于疾病研究、中醫(yī)診斷學(xué)以及經(jīng)絡(luò)研究，但對針灸治療效應(yīng)的觀察及機制，以及在中醫(yī)基礎(chǔ)理論和亞健康方面的探討較少。紅外線輻射到人體由光能轉(zhuǎn)化成熱能，能夠疏通經(jīng)絡(luò)，促進新陳代謝，對人體具有治療作用，目前有關(guān)此方面的研究較少，具有開拓前景。

存在的優(yōu)勢和不足：中醫(yī)學(xué)理論非常注重整體觀念，從動態(tài)的角度來把握生命能量的運動變化，體現(xiàn)由外揣內(nèi)、以表知里的中醫(yī)思想。紅外技術(shù)與西醫(yī)輔助檢查工具相比，它具有無創(chuàng)性，且提早預(yù)測機體的功能狀態(tài)，可警示患者，使某些疾病得到早期診斷及治療。同時對于主觀性較強和缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)的一些疾病，紅外技術(shù)能提供較直觀和精確的數(shù)據(jù)以供疾病診治參考。但紅外技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用也存在著某些方面不足：由于人是生存在大自然中，人的體溫受社會環(huán)境、自然環(huán)境及心理因素的影響較大，且人體不同部位的體溫差異變化也較大，這些因素給建立正常體表溫度標(biāo)準(zhǔn)帶來障礙。為了避免這些因素的影響，在臨床研究過程中應(yīng)嚴(yán)格控制檢測環(huán)境。目前關(guān)于如何規(guī)范醫(yī)用紅外熱像儀的規(guī)范操作流程、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及最佳檢測條件，還需要許多學(xué)科的共同探索。

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Application of Infrared Imaging Technology in Chinese Medicine Clinical Research

XIAO Wei1，ZHOU Jun2，ZHANG Wen -chun1

1.JiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang330006,China；

2.MedicalCollegeofNanchangUniversity,Nanchang330006,China.

Abstract:Because of no damage to body, high sensitivity and practicability, infrared imaging detection technology has been developed rapidly in medical field.In recent years,infrared imaging technology are reviewed by the study in physiology of Traditional Chinese medicine, Pathology diagnosis of Traditional Chinese medicine,Therapy of Traditional Chinese medicine,Prevention of Traditional Chinese medicine.to provide a theoretical basis of clinical and provide new idea for the modernization research and application of infrared in the field of Traditinal Chinese Medicine in the future.

Key words:Infrared Imaging Technology;Diagnosis;Meridian;Treatment;Application

收稿日期：(2015-05-13)編輯：萬崇毅

中圖分類號：R445.7TN219

文獻標(biāo)識碼：A

通信作者：***章文春(1962—)，男，博士，教授。研究方向：中醫(yī)基礎(chǔ)理論與氣功實踐。Tel：13979199737，E-mail：zhwenchun@163.com。