張麗文

(第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院兒科，上海 200433)

嬰幼兒喘息性疾病與食物不耐受相關(guān)性研究

張麗文

(第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院兒科，上海 200433)

目的 分析嬰幼兒喘息性疾病與食物不耐受之間的相關(guān)性，以期為嬰幼兒喘息性疾病的防治提供參考。方法回顧性收集我院兒科門急診及病房2010年10月至2014年12月就診的120例喘息嬰幼兒的臨床資料(患病組)，以同一時(shí)期在我院進(jìn)行兒保查體的80例嬰幼兒的臨床資料作為對(duì)照(正常組)，比較兩組嬰幼兒食物不耐受的情況及不耐受食物種類的分布情況，同時(shí)進(jìn)行以食物不耐受為因變量的Logistic回歸分析。結(jié)果①正常組和患病組食物不耐受種類前三位均為牛奶、蛋清/蛋黃、鱈魚(yú)，但患病組不耐受的比例顯著高于正常組，差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②患病組中，一種食物不耐受、兩種食物不耐受和三種以上食物不耐受的比例均顯著高于正常組，差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；③以食物不耐受為因變量的Logistic回歸分析結(jié)果顯示，患病組患兒的性別、年齡、體重三個(gè)變量與食物不耐受無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(P＞0.05)，而白細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多、C-反應(yīng)蛋白增加與食物不耐受顯著相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論食物不耐受與嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)生密切相關(guān)，其不僅能為喘息性疾病嬰幼兒的診斷和治療提供參考，而且能指導(dǎo)喘息性疾病嬰幼兒的飲食。

嬰幼兒；喘息性疾??；食物不耐受；相關(guān)性

食物不耐受是一種復(fù)雜的過(guò)敏性疾病，它的發(fā)生是由于進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物被機(jī)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)識(shí)別為有害物質(zhì)，進(jìn)而引起機(jī)體過(guò)度的防御反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性的IgG抗體，其與進(jìn)入體內(nèi)的食物結(jié)合而成的免疫復(fù)合物進(jìn)一步可造成機(jī)體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，則引起機(jī)體內(nèi)各系統(tǒng)的癥狀[1]。食物不耐受引起的癥狀可通過(guò)科學(xué)、健康的飲食避免。喘息是嬰幼兒最常見(jiàn)的呼吸道癥狀，引起嬰幼兒喘息的病因復(fù)雜多樣，近年來(lái)的研究指出，食物不耐受與呼吸系統(tǒng)高反應(yīng)性之間有密切的相關(guān)性[2]，但關(guān)于嬰幼兒喘息性疾病與食物不耐受之間的相關(guān)性研究罕見(jiàn)報(bào)道。鑒于此，本研究對(duì)嬰幼兒喘息性疾病與食物不耐受之間的相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查分析，以期為幼兒喘息性疾病的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院兒科門急診及病房2010年10月至2014年12月就診的120例喘息嬰幼兒的臨床資料(患病組)，其中男性61例，女59例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為哮喘、毛細(xì)管支氣管炎、肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸系統(tǒng)畸形、先天性心臟病、支氣管及肺發(fā)育不良、早產(chǎn)。同時(shí)收集同一時(shí)期在我院進(jìn)行兒保查體的80例嬰幼兒的臨床資料作為對(duì)照(正常組)，兩組嬰幼兒的性別和年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 回顧性調(diào)查兩組嬰幼兒的臨床資料，記錄所有患兒的性別、年齡、體重、食物過(guò)敏史。對(duì)兩組嬰幼兒食物不耐受的情況及不耐受食物種類分布情況進(jìn)行比較。同時(shí)調(diào)查患病組嬰幼兒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的結(jié)果，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用DPS電子表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入數(shù)據(jù)，互相核查。在SPSS18.0軟件上進(jìn)行分析。兩組嬰幼兒食物不耐受的情況及不耐受食物種類分布情況進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)進(jìn)行以食物不耐受為因變量的Logistic回歸分析，找出食物不耐受與喘息性疾病之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰幼兒食物不耐受情況 患病組患兒對(duì)牛奶、蛋清/蛋黃、鱈魚(yú)、蝦、大豆、花生、魚(yú)肉、豬肉、雞肉、牛肉等食物均有不同比例的不耐受情況，其中牛奶、蛋清/蛋黃、鱈魚(yú)的不耐受比例排在前三位，所占比例分別為49.8%、35.1%、33.3%。而正常組嬰幼兒對(duì)牛奶、蛋清/蛋黃、鱈魚(yú)、蝦、大豆等食物同樣出現(xiàn)不同比例的不耐受情況，仍以不耐受牛奶、蛋清/蛋黃、鱈魚(yú)的比例居前，所占比例分別為12.5%、15.0%、8.8%。但與患病組嬰幼兒不耐受情況比較，正常組嬰幼兒不耐受牛奶、蛋清/蛋黃、鱈魚(yú)、蝦、大豆的比例顯著低于患病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 患病組及正常組嬰幼兒食物不耐受情況[例(%)]

2.2 兩組嬰幼兒不耐受食物種類分布情況 患病組嬰幼兒一種、兩種和三種以上食物不耐受的比例均顯著高于正常組嬰幼兒，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表2。

表2 患病組及正常組嬰幼兒不耐受食物種類分布情況[例(%)]

2.3 患病組食物不耐受Logistic回歸分析 以食物不耐受是否陽(yáng)性為因變量，以患病組性別、年齡、體重、白細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多、C-反應(yīng)蛋白增加為自變量分析，單因素的比較結(jié)果顯示，性別、年齡、體重三個(gè)變量與食物不耐受無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)，而白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白的增加與食物不耐受顯著相關(guān)(P＜0.05)，多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，白細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多、C-反應(yīng)蛋白增加與食物不耐受顯著相關(guān)(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 患病組食物不耐受Logistic回歸分析

3 討論

喘息由于氣道狹窄部位形成渦流，引起氣道壁振動(dòng)而產(chǎn)生，進(jìn)一步引起喘息癥狀的呼吸道綜合征，其具有反復(fù)發(fā)作或以后可能反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。研究顯示，超過(guò)三分之一的兒童至少有過(guò)一次喘息史，近一半的嬰幼兒均有兩次或兩次以上喘息性疾病的發(fā)作[3]。嬰幼兒時(shí)期呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)正處于發(fā)育期，機(jī)體功能處于不斷發(fā)育和完善的階段，易受病毒侵襲，引起毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等多種喘息性疾病，其中哮喘及毛細(xì)管支氣管炎是最常見(jiàn)的嬰幼兒喘息疾病，與較大年齡的兒童和成人相比，嬰幼兒喘息性疾病更容易造成肺功能的異常。近年來(lái)，關(guān)于嬰幼兒喘息性疾病的誘因引起廣泛的關(guān)注，其中食物不耐受被認(rèn)為是引起嬰幼兒喘息性疾病的另一個(gè)誘因[4]。食物不耐受是一種復(fù)雜的過(guò)敏性疾病，它的發(fā)生是由于進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物被機(jī)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)識(shí)別為有害物質(zhì)，進(jìn)而引起機(jī)體過(guò)度的防御反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性的IgG抗體，其與進(jìn)入體內(nèi)的食物結(jié)合而成的免疫復(fù)合物進(jìn)一步可造成機(jī)體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，可引起所有組織(包括血管)發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，45%以上的人對(duì)某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受，嬰幼兒的發(fā)生率比成人高[5]。有關(guān)的研究報(bào)道指出，食物在一定程度上影響著變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)生發(fā)展，大約33%的變態(tài)反應(yīng)性疾病是有食物引起[6]。同時(shí)，有報(bào)道指出食物不耐受與變應(yīng)性鼻炎、哮喘緊密相關(guān)，變應(yīng)性鼻炎和哮喘患者食物不耐受發(fā)生率比較高；檢測(cè)食物不耐受對(duì)哮喘兒童的飲食情況及疾病的診治好和預(yù)防有更加全面的指導(dǎo)意義[7]。關(guān)于食物特異性IgG抗體介導(dǎo)的食物不耐受已成為研究的熱點(diǎn)，其與呼吸系統(tǒng)高反應(yīng)性之間的密切相關(guān)性不斷被報(bào)道，但關(guān)于嬰幼兒喘息性疾病與食物不耐受之間的相關(guān)性研究鮮見(jiàn)報(bào)道。

本研究回顧性的收集了我院就診的喘息性嬰幼兒的病例資料和同一時(shí)期進(jìn)行健康查體的嬰幼兒的臨床資料，對(duì)喘息嬰幼兒和健康嬰幼兒食物不耐受的情況及不耐受食物種類分布情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示喘息患兒對(duì)牛奶、蛋清/蛋黃、鱈魚(yú)、蝦、大豆、花生、魚(yú)肉、豬肉、雞肉、牛肉等食物均有不同比例的不耐受情況，其中牛奶、蛋清/蛋黃、鱈魚(yú)的不耐受比例排在前三位，所占比例分別為49.8%、35.1%、33.3%，而健康嬰幼兒對(duì)牛奶、蛋清/蛋黃、鱈魚(yú)的不耐受比例分別為12.5%、15.0%、8.8%，低于喘息患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示喘息嬰幼兒更易發(fā)生食物不耐受，其中以牛奶和雞蛋不耐受的比例最高，牛奶和雞蛋屬高蛋白食物，具有較強(qiáng)的免疫原性，再加上嬰幼兒機(jī)體處于發(fā)育階段，更容易出現(xiàn)食物的不耐受[8]。對(duì)喘息嬰幼兒和健康嬰幼兒不耐受食物種類分布情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示在喘息嬰幼兒中，一種食物不耐受、兩種食物不耐受和三種以上食物不耐受的比例均顯著高于健康嬰幼兒(P＜0.01)。同時(shí)進(jìn)行以食物不耐受為因變量，以喘息患兒的性別、年齡、體重、白細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多、C-反應(yīng)蛋白增加為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析。單因素的比較結(jié)果顯示，性別、年齡、體重三個(gè)變量與食物不耐受差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白的增加與食物不耐受顯著相關(guān)(P＜0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，白細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多、C-反應(yīng)蛋白增加與食物不耐受顯著相關(guān)(P＜0.05)，提示食物不耐受與喘息性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。

綜上所述，食物不耐受與嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)生密切相關(guān)，其不僅能為喘息性疾病嬰幼兒的診斷和治療提供參考，而且能指導(dǎo)喘息性疾病嬰幼兒的飲食。

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Correlation analysis between food intolerance and asthmatic disease in infants.

ZHANG Li-wen.Department of Pediatrics,Changhai Hospital,the Second Military Medical University,Shanghai 200433,CHINA

Objective To investigate and analyze the correlation between food intolerance and asthmatic disease in infants,thereby providing reference for prevention and cure of asthmatic disease.MethodsThe clinical data of 120 infants with asthmatic disease in our hospital from October 2010 to December 2014(illness group)were collected.Eighty healthy infants for health check in the same period were enrolled as the control group.The rate of food intolerance in infants and the distributions of food intolerance type in the two groups were compared.Simultaneously, logistic regression analysis was carried out with food intolerance as the dependent variable.Results①Food intolerance to milk,egg white/yolk and codfish were high in the two groups,but the intolerance rate was significantly higher in the illness group than the control group(P＜0.05).②The proportions for intolerance to one type of food,two types of food,three or more types of food in the illness group were all significantly higher than those in the control group (P＜0.01).③Logistic regression analysis showed that gender,age and body weight in the illness group had no significant correlation with food intolerance(P＞0.05),while increased leukocytosis,eosinophils and C-reactive protein showed significant correlation with food intolerance(P＜0.05).ConclusionFood intolerance is closely related to the occurrence of asthmatic disease in infants.It not only plays an important role in the diagnosis and treatment of asthmatic disease,but also provides more comprehensive guidance of diet for infants with asthmatic disease.

Infant;Asthmatic disease;Food intolerance;Correlation

R722.19

A

1003—6350（2015）24—3637—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.24.1312

2015-06-05)

張麗文。E-mail：326037676@qq.com