GE DoseWatch劑量管理解決方案
——降低輻射劑量，關(guān)注患者健康

編者按：X射線類設(shè)備的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，使人們對(duì)其輻射劑量的認(rèn)識(shí)也更加深入。美國(guó)醫(yī)學(xué)物理師學(xué)會(huì)和國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)已對(duì)CT檢查制定了輻射劑量控制的參考標(biāo)準(zhǔn)，各大生產(chǎn)廠商也致力于提高圖像質(zhì)量和降低輻射劑量的研究，放射專業(yè)醫(yī)師以及臨床醫(yī)師也已認(rèn)識(shí)到合理實(shí)施X射線檢查的重要性。同時(shí)，輻射劑量管理也被各級(jí)醫(yī)院列入安全保障的重點(diǎn)，避免隨意性操作和劑量使用不當(dāng)而造成的安全隱患正成為醫(yī)院與設(shè)備廠商需要共同面對(duì)的難題。作為醫(yī)療器械領(lǐng)域的全球領(lǐng)先者，GE醫(yī)療始終從患者的角度出發(fā)，關(guān)注患者健康，并基于此推行了DoseWatch劑量管理解決方案。

根據(jù)輻射防護(hù)的最優(yōu)化原則（As Low As Reasonably Achievable，ALARA），對(duì)于X射線檢查的方案應(yīng)根據(jù)診斷要求進(jìn)行優(yōu)化，以期達(dá)到合理的輻射控制。醫(yī)療設(shè)備研發(fā)企業(yè)同放射學(xué)工作者一直致力于研究如何在保證圖像診斷要求的同時(shí)減少輻射劑量，從而盡最大可能避免可能發(fā)生的致癌風(fēng)險(xiǎn)。GE的“DoseWatch”劑量管理平臺(tái)正試圖解決這個(gè)問(wèn)題，致力于通過(guò)運(yùn)營(yíng)管理的不斷優(yōu)化而降低輻射劑量。

DoseWatch產(chǎn)品介紹

DoseWatch是一款基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)研發(fā)，針對(duì)患者輻射劑量的監(jiān)控軟件，通過(guò)成像設(shè)備或PACS系統(tǒng)直接捕獲、追蹤和記錄患者的輻射劑量。DoseWatch可以在保證高質(zhì)量診斷圖像的前提下，幫助放射科醫(yī)師設(shè)置較低的輻射劑量。通過(guò)追蹤病人的累積劑量-時(shí)間曲線，及時(shí)采取措施，防止過(guò)度醫(yī)療的發(fā)生。DoseWatch能夠監(jiān)控并跨系統(tǒng)地管理輻射劑量：

（1）刷新認(rèn)知。改變?nèi)藗儗?duì)累積劑量追蹤器械和設(shè)備的認(rèn)知。DoseWatch可以跨越衛(wèi)生系統(tǒng)，以評(píng)估患者各類影像學(xué)檢查的輻射劑量。

（2）性能優(yōu)化。利用解析工具找出圖像質(zhì)量和劑量管理之間的平衡點(diǎn)。DoseWatch可在幫助改善病人護(hù)理的同時(shí)最大限度地降低輻射風(fēng)險(xiǎn)。

（3）符合規(guī)范。保證確實(shí)遵守輻射安全評(píng)估報(bào)告。

GE醫(yī)療革命性地將劑量管理（Dose Management）融入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，推行了DoseWatch劑量管理解決方案。此種解決方案的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在劑量追蹤、病患安全、病患優(yōu)化三大方面。

劑量追蹤

利用DoseWatch對(duì)人群劑量進(jìn)行管理，首先需要建立一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢測(cè)并記錄病人在一段時(shí)間內(nèi)接受到的輻射劑量數(shù)據(jù)，即劑量追蹤。其過(guò)程如下：

（1）追蹤影像設(shè)備產(chǎn)生的輻射劑量，如CT機(jī)、血管造影機(jī)、乳腺鉬靶機(jī)、X線機(jī)、外科用C形臂等。DoseWatch系統(tǒng)不但支持各公司設(shè)備的連接和應(yīng)用，而且可整合至醫(yī)院信息系統(tǒng)，不但可以兼容多種劑量數(shù)據(jù)記錄格式（DICOM SR、DICOM MPPS），而且可為互不兼容的CT設(shè)備提供解決方案。

（2）分析數(shù)據(jù)，例如一個(gè)病人的X射線輻射累積劑量，不同部位的檢查劑量，不同型號(hào)的設(shè)備掃描同一部位的輻射劑量，不同掃描方式的輻射劑量等等。不同供應(yīng)商的設(shè)備其產(chǎn)生的輻射劑量有可能是不同的，采用劑量追蹤方法可在不同供應(yīng)商的成像產(chǎn)品中采集有關(guān)的劑量數(shù)據(jù)，從而為合理降低輻射劑量提供依據(jù)。

（3）與信息系統(tǒng)進(jìn)行連接，DoseWatch與RIS系統(tǒng)連接，可將病人的劑量信息自動(dòng)包含在報(bào)告中；與PACS系統(tǒng)連接，可提取既往的影像學(xué)資料以保障病人歷史數(shù)據(jù)的完整性。

據(jù)介紹，在比利時(shí)的CT實(shí)驗(yàn)室做過(guò)這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)，只是通過(guò)DoseWatch觀察每一個(gè)掃描技師的掃描行為，并進(jìn)行行為學(xué)監(jiān)測(cè)和糾正，就可以將整個(gè)科室全年的同一部CT的掃描劑量降低41%。

DoseWatch劑量追蹤流程

DoseWatch劑量管理解決方案工作流程

病患安全

《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的研究顯示，20歲的女性因做1次標(biāo)準(zhǔn)心臟CT而增加的罹患癌癥危險(xiǎn)性，比80歲的男性高幾十倍，年輕女性的乳腺對(duì)輻射最為敏感，而肺組織也是最易受到CT輻射危害的器官之一。如何把X射線劑量降至最低從而避免可能發(fā)生的致癌風(fēng)險(xiǎn)，一直是醫(yī)學(xué)界研究的課題。在病患安全方面，DoseWatch一方面可以管理病患信息，包括患者接觸X線的病史、詳細(xì)的掃描參數(shù)、掃描的累積劑量、病人的BMI指數(shù)等。另一方面，當(dāng)計(jì)算出累積的輻射劑量后，可根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，全方位地自動(dòng)追蹤患者的輻射劑量，進(jìn)而為醫(yī)生提供前瞻性的劑量?jī)?yōu)化建議。當(dāng)輻射量超過(guò)參考警示值時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)發(fā)送實(shí)時(shí)郵件提醒告知，避免因意外失誤而造成過(guò)度輻射，逐步提高操作者的技能水平。

識(shí)別和減緩劑量離群值的產(chǎn)生，減小誤差

劑量?jī)?yōu)化

在劑量?jī)?yōu)化方面，DoseWatch前瞻性的優(yōu)化工具可實(shí)現(xiàn)虛擬閾值設(shè)定；在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度的整合分析后，再以Excel的形式輸出完整數(shù)據(jù)。其自動(dòng)報(bào)告系統(tǒng)可自動(dòng)生成月報(bào)告，并以Email的形式發(fā)送給指定的相關(guān)人員。此劑量?jī)?yōu)化方案可以幫助患者降低輻射風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)輻射變化、提高患者的滿意度。

DoseWatch劑量管理系統(tǒng)可將放射線劑量可視化，據(jù)此醫(yī)生可以降低患者所接受的輻射劑量，同時(shí)為診斷和治療癌癥等疾病提供高質(zhì)量的圖像。這款軟件保證了患者的安全并且嚴(yán)格遵守法規(guī)要求，同時(shí)使醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)護(hù)成本，并讓患者避免接受可能產(chǎn)生副作用的過(guò)大輻射量，該產(chǎn)品的首家客戶是華盛頓大學(xué)。美國(guó)克爾曼醫(yī)療中心在應(yīng)用GE醫(yī)療劑量管理解決方案后，臨床輻射劑量使用水平穩(wěn)定降低25%，比利時(shí)安特衛(wèi)普大學(xué)應(yīng)用后，其輻射劑量下降了45%，在保障了患者安全的同時(shí)，幫助醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)護(hù)成本。

GE醫(yī)療劑量管理解決方案