王晶，劉博

同濟大學附屬東方醫(yī)院（上海市東方醫(yī)院） 信息中心，上海 200120

放射膠片自助打印系統(tǒng)的開發(fā)與應用

王晶，劉博

同濟大學附屬東方醫(yī)院（上海市東方醫(yī)院） 信息中心，上海 200120

通過集成PACS、RIS實現(xiàn)膠片自助打印功能。技師首先在工作站中虛擬排版所選出的關鍵圖像并上傳至PACS服務器，通過集中打印管理系統(tǒng)來管理并按需打印膠片。系統(tǒng)能實現(xiàn)按需打印、縮短病人等候時間、降低醫(yī)院綜合成本、提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

影像膠片；膠片自助打?。荒z片集中打?。环派湫畔⑾到y(tǒng)；影像存儲與傳輸系統(tǒng)

0 前言

近幾年影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）的發(fā)展，使得放射科傳統(tǒng)的工作流程有了重大改變，醫(yī)生可以通過PACS進行無膠片閱片及書寫報告，這對于醫(yī)生來說方便了許多，但從病患的角度來說，傳統(tǒng)膠片也有它不容取代的優(yōu)勢，如便于攜帶，便于院外會診，同時也是解決醫(yī)患糾紛的重要憑證。雖然實現(xiàn)無膠片化流程管理是發(fā)展的趨勢，但就目前而言，打印膠片仍然有著重要地位。鑒于此，本文討論了如何實現(xiàn)集中打印、自助打印，從而達到省時、省力、提高工作效率、降低能耗、減少差錯率的目的[1]。

1 自助打印設計理念

1.1 膠片自助打印系統(tǒng)架構

膠片自助打印系統(tǒng)，分為服務器、集中管理工作站和自助打印終端3部分，見圖1。醫(yī)院工作人員通過集中管理工作站來使用、管理和維護系統(tǒng)?；颊邉t通過自助打印終端來獲取放射影像膠片[2]。

圖1 自助打印系統(tǒng)結(jié)構

1.2 自助打印工作流程

膠片自助打印必須建立在擁有PACS和RIS（放射信息系統(tǒng)）的基礎上，見圖2。病人在登記臺完成登記后，通常會獲得帶有檢查編號的條形碼，繳費之后完成檢查。由于磁共振（MR）、多排CT在檢查時會產(chǎn)生幾百幅甚至是上千幅圖像，如果將所有圖像全部打印顯然是不現(xiàn)實的，所以此時技師需要通過集中打印管理系統(tǒng)進行虛擬排版，從大量圖像中選出若干具有診斷意義的圖像形成打印模板傳至電子膠片服務器上，需要一提的是，此排版圖像并非真正意義的符合DICOM標準的實際圖像，之所以不上傳原始圖像是考慮到那樣會增加PACS數(shù)據(jù)傳輸?shù)呢摀约癙ACS服務器額外的存儲空間；另一方面，上傳到PACS服務器的原始圖像，只為供診斷醫(yī)生閱片以及報告書寫。最終報告醫(yī)生在RIS中完成并審核報告后，患者就能憑條形碼在自助打印機上獲取膠片[3]。

圖2 自助打印工作流程

1.3 自助打印對放射科醫(yī)生工作流程的影響

在自助打印出現(xiàn)之前，放射科醫(yī)生需要在病人檢查完之后，在排版工作站上排版打印膠片，膠片交給診斷醫(yī)生，如果醫(yī)院的RIS和PACS已經(jīng)部署，則診斷醫(yī)生會根據(jù)膠片和PACS中的原始影像做出診斷，在RIS系統(tǒng)中完成報告，然后打印出來。技師或護士將膠片和報告整理好，然后在登記臺發(fā)給病人[4]。膠片和報告的收集，裝袋和分發(fā)是一項繁雜而辛苦的工作，在醫(yī)院病人流量大的情況下，很容易出現(xiàn)膠片遺失和出錯。

自助打印實施之后放射科流程大大簡化，無紙無片化辦公取代了傳統(tǒng)閱片流程，工作效率得以提高。但是醫(yī)生需要完全依靠PACS中的影像完成報告，也就是實現(xiàn)電子閱片。

1.4 自助打印對病人就診流程的影響

自助打印提高了放射科工作效率，縮短了病人檢查完之后等待膠片和報告的時間，原來普放一般2 h拿報告，現(xiàn)在只用0.5 h就可以自助獲取，CT和MR原來一般要半天時間，現(xiàn)在可縮短到2 h。自助打印的取片方式也避免了排長隊取片，大醫(yī)院會同時擺放多臺膠片報告自助打印機，病人可以在任意一臺自助打印機上取膠片和報告[5]。

2 自助打印系統(tǒng)

2.1 自助打印系統(tǒng)軟件架構

自助打印軟件架構，見圖3。主要包括以下4個部分① 打印管理服務器：負責接收、存儲、智能識別匹配圖像等；② 集中管理臺：負責查詢需打印膠片列表并實現(xiàn)膠片打印任務的分發(fā)；③ 虛擬膠片服務器：負責存儲虛擬排版后的圖像；④ 光學字符識別（Optical Character Recognition，OCR）和手工識別：OCR負責識別帶有檢查編號的電子膠片，OCR識別不了的需要進行手工識別。

圖3 自助打印軟件架構

2.2 集中打印管理工作站

該工作站能夠根據(jù)給出的查詢條件，如膠片打印機型號、檢查編號、病人編號、檢查日期等列出所有膠片狀態(tài)信息，技師從中選出需要打印的膠片后，系統(tǒng)通過事件的觸發(fā)，將打印任務發(fā)送至打印機完成膠片打印[6]。

3 RIS和PACS集成

要實現(xiàn)放射膠片、放射報告的自助打印，首先需要醫(yī)院擁有RIS及PACS，但即使現(xiàn)在許多醫(yī)院已經(jīng)部署了RIS和PACS系統(tǒng)，要實現(xiàn)自助打印功能的集成還需滿足以下要求[7-8]：

（1）PACS集成要求和說明。病人信息查找：① 圖像自動識別成功后，通過DICOM接口查找病人信息；② 圖像自動識別失敗后，使用手工匹配功能，通過DICOM接口查找病人信息。

（2）RIS集成要求和說明。① 報告狀態(tài)查詢：自助打印系統(tǒng)從RIS查詢病人的報告狀態(tài)，查詢參數(shù)為病人信息；② 報告內(nèi)容獲取：自助打印系統(tǒng)從RIS獲取報告內(nèi)容，獲取參數(shù)為病人信息；③ 報告打印狀態(tài)更新：自助打印系統(tǒng)需要更新RIS中的報告打印狀態(tài)，更新參數(shù)為病人信息。

4 自助打印系統(tǒng)的應用前景

自2013年自助打印系統(tǒng)在我院成功上線以來，提高了就診患者取片的方便性，縮短了患者等待取膠片的時間；對于院方來說，智能化管理的膠片打印，也提高了工作效率。

膠片自助打印系統(tǒng)的應用使得膠片可按需打印，節(jié)約了傳統(tǒng)膠片資源，從而降低醫(yī)藥費用支出，有利于改善醫(yī)患關系，并在一定程度上減少了對環(huán)境的污染。

[1] 樊樹峰,曹武強,黃金標,等．DICOM打印服務器的臨床應用[J]．中國醫(yī)學計算機成像雜志,2007,(6):471-473．

[2] 尹建東,郭啟勇,王曉明．基于DICOM標準的集中打印系統(tǒng)的研制[J]．中國醫(yī)學影像學雜志,2010,(6):521-524．

[3] 聶聰．DICOM打印管理系統(tǒng)的研制[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006, (12):42-43．

[4] 李澤洪,李祥林,王愛玲,等．醫(yī)學數(shù)字圖像膠片打印技術探討[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志,2006,(1):66-67．

[5] 梁梁,王湘云,林家瑞．全自動DICOM影像打印工作流的設計與實現(xiàn)[J]．中國醫(yī)療器械雜志,2003,(6):400-404．

[6] 朱海明,王耀偉．基于電子膠片的PDCS系統(tǒng)的構建[J]．中國醫(yī)療設備,2014,29(7):85-87．

[7] 王伯胤,李懷峰,江新民．膠片按需打印、自助式取片在優(yōu)化放射檢查工作流程的應用[J]．中國醫(yī)院,2012,(12):44-45．

[8] 王小冬．DICOM自助膠片打印系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[J]．中國醫(yī)療器械雜志,2013,37(5):345-347．

Development and Application of the Self-Help Film Printing System

WANG Jing, LIU Bo
Information Center, Shanghai East Hospital Af fi liated to Tongji University School of Medicine, Shanghai 200120, China

Self-service printing could be realized through integration of PACS (Picture Archiving and Communication Systems) and RIS (Radiology Information Systems). Firstly, the radiologists needed to select key images to form the virtual layout in the diagnostic station and sent them to the PACS server. Then, the images would be managed and printed on demand by the centralized printing management system. The self-service printing system realized the film printing on demand, reduced the patients’waiting time and the comprehensive cost of the hospital, and improve the quality of medical services.

image films; self-service film printing; centralized film printing; radiology information system; picture archiving and communication systems

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.045

1674-1633(2015)06-0151-03

2014-08-01

2014-10-09

劉博，同濟大學附屬東方醫(yī)院（上海市東方醫(yī)院）信息中心主任，高級工程師。

作者郵箱：crystalpeach_jing@outlook．com．