鄧曉焱，何仲廉，馬嘉潛

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 信息科，廣東 廣州 510060

PACS服務(wù)器與存儲(chǔ)集群系統(tǒng)遷移方案設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)

鄧曉焱，何仲廉，馬嘉潛

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 信息科，廣東 廣州 510060

結(jié)合我院實(shí)踐，探討PACS服務(wù)器與存儲(chǔ)集群系統(tǒng)遷移在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用，從項(xiàng)目管理方面介紹了方案設(shè)計(jì)到實(shí)踐操作，為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展做出有益探索。

醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)；機(jī)房；服務(wù)器集群；存儲(chǔ)集群；項(xiàng)目管理

醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systmes, PACS）是全面解決醫(yī)學(xué)圖像的采集、顯示、存儲(chǔ)、交換、輸出，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)數(shù)字化管理的多功能綜合系統(tǒng)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化的飛速發(fā)展，PACS已經(jīng)成為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要體現(xiàn)，是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重要基石。

1 項(xiàng)目背景

我院PACS一期工程自2009年4月上線(xiàn)運(yùn)行以來(lái)，一直保持運(yùn)行穩(wěn)定的狀態(tài)，可用率在99.9%以上。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了放射科和核醫(yī)學(xué)科內(nèi)部影像診斷無(wú)紙化、無(wú)膠片化的工作流程，真正做到了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）/影像信息系統(tǒng)（RIS）/PACS多系統(tǒng)的無(wú)縫集成，極大地提高了放射科、核醫(yī)學(xué)科和臨床科室的工作效率。系統(tǒng)架構(gòu)，見(jiàn)圖1。

系統(tǒng)上線(xiàn)后的4年間醫(yī)院增加了MR、CT等大數(shù)據(jù)量影像設(shè)備，隨之就診量也不斷增加。面對(duì)持續(xù)增加的影像設(shè)備、不斷增長(zhǎng)的影像數(shù)據(jù)量，原有PACS已經(jīng)難以滿(mǎn)足目前的應(yīng)用要求。系統(tǒng)主要面臨的問(wèn)題：

（1）存儲(chǔ)設(shè)備急需改善。在線(xiàn)存儲(chǔ)的空間目前只能保存半年內(nèi)檢查病人的影像資料，超過(guò)半年的影像資料需要從歸檔系統(tǒng)中獲取，嚴(yán)重影響了調(diào)閱速度，降低了影像科室的工作效率。歸檔存儲(chǔ)設(shè)備的不足，將會(huì)影響影像保存15年的要求。而且，目前系統(tǒng)使用的存儲(chǔ)設(shè)備已經(jīng)超過(guò)3年，影響了保障服務(wù)的可靠性和數(shù)據(jù)的安全性。而且核醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)是通過(guò)光盤(pán)刻錄方式進(jìn)行離線(xiàn)保存，此方式容易造成數(shù)據(jù)無(wú)法統(tǒng)一管理、病人核醫(yī)學(xué)檢查圖像無(wú)法在全院范圍內(nèi)共享。

（2）服務(wù)器計(jì)算支撐能力不足。隨著已經(jīng)接入和預(yù)期接入設(shè)備的增加，在線(xiàn)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)容量的擴(kuò)充，對(duì)應(yīng)的3臺(tái)DICOM應(yīng)用服務(wù)器和1組影像負(fù)載系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)瓶頸，開(kāi)始影響數(shù)據(jù)的傳輸速度。

（3）工作站數(shù)量與檢查診斷工作量不匹配。隨著設(shè)備、檢查量的增加，需要增加對(duì)應(yīng)的工作站來(lái)輔助醫(yī)護(hù)人員完成登記、檢查和診斷工作。目前項(xiàng)目中采購(gòu)的軟件授權(quán)即將使用完畢，需要按照新設(shè)備購(gòu)置后的工作量予以配套。

由于醫(yī)院發(fā)展迅速，現(xiàn)在的系統(tǒng)無(wú)論在安全性還是在效能上都已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫(yī)院的使用需求，系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性以及可用性面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，信息科根據(jù)廠商提出的升級(jí)方案，建議：

圖1 PACS系統(tǒng)架構(gòu)

（1）增加存儲(chǔ)設(shè)備，按照現(xiàn)有業(yè)務(wù)及預(yù)測(cè)未來(lái)3年的增量，提出150 T的總?cè)萘拷ㄔO(shè)規(guī)劃。如按照二級(jí)存儲(chǔ)的建設(shè)規(guī)劃，一級(jí)存儲(chǔ)預(yù)計(jì)規(guī)劃的容量為36 T，歸檔規(guī)劃容量為100 T。

（2）增加在線(xiàn)存儲(chǔ)管理服務(wù)器數(shù)量，避免在線(xiàn)存儲(chǔ)在讀寫(xiě)時(shí)出現(xiàn)瓶頸。

（3）增加歸檔存儲(chǔ)管理服務(wù)器數(shù)量，實(shí)現(xiàn)高可用性，保證歸檔數(shù)據(jù)安全存檔與調(diào)閱。

（4）擴(kuò)展影像設(shè)備連接服務(wù)器數(shù)量，按照影像設(shè)備與存儲(chǔ)設(shè)備的擴(kuò)展，同步增加包括DICOM應(yīng)用服務(wù)器、影像負(fù)載系統(tǒng)和歸檔管理服務(wù)器。為更好地規(guī)劃和利用硬件設(shè)備，本次升級(jí)后的上述各個(gè)服務(wù)器計(jì)劃采用虛擬技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)雙機(jī)冗余、高可用性以及虛擬存儲(chǔ)空間管理等。

目前由于信息科服務(wù)器舊機(jī)房空間有限，機(jī)柜已經(jīng)無(wú)余量空間，機(jī)房環(huán)境也達(dá)不到升級(jí)要求，因此需要將舊機(jī)房的PACS服務(wù)器與存儲(chǔ)集群整體遷移到新大樓服務(wù)器機(jī)房中，便于服務(wù)器和存儲(chǔ)的下一步升級(jí)工作[1-2]。

2 方案設(shè)計(jì)及實(shí)施

2.1 組建項(xiàng)目組及溝通計(jì)劃

（1）由于此次搬遷涉及到多方成員，因此信息科協(xié)調(diào)各方資源，梳理項(xiàng)目干系人，組成了一個(gè)強(qiáng)有力的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)[3]，其中包括：① 信息科人員：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各方資源，準(zhǔn)備院內(nèi)環(huán)境，協(xié)助各階段的測(cè)試工作；② PACS提供商：負(fù)責(zé)遷移方案設(shè)計(jì)和遷移計(jì)劃制定，由于我院PACS的服務(wù)器也是由此公司負(fù)責(zé)，因此服務(wù)器搬遷規(guī)劃也由其負(fù)責(zé)；③ 存儲(chǔ)設(shè)備提供商：負(fù)責(zé)按照搬遷計(jì)劃，設(shè)計(jì)存儲(chǔ)設(shè)備搬遷方案，并協(xié)助調(diào)試存儲(chǔ)設(shè)備；④ 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備提供商：負(fù)責(zé)按照搬遷計(jì)劃，設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)搬遷方案，并協(xié)助調(diào)試存儲(chǔ)設(shè)備；⑤ 搬遷公司：由PACS廠商引進(jìn)，準(zhǔn)備搬遷工具，負(fù)責(zé)機(jī)器的搬運(yùn)、上架、理線(xiàn)等工作。

（2）項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度跟蹤與控制，根據(jù)項(xiàng)目工作任務(wù)分解結(jié)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目活動(dòng)的執(zhí)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由項(xiàng)目經(jīng)理對(duì)未能按期完成的項(xiàng)目活動(dòng)進(jìn)行記錄、調(diào)查原因，并調(diào)整計(jì)劃、資源，以保證整個(gè)項(xiàng)目的工期。① 項(xiàng)目溝通關(guān)系：依存原醫(yī)院PACS項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)，加入各廠商的溝通方式；② 溝通方式：通過(guò)書(shū)面文件、Email、電話(huà)、項(xiàng)目會(huì)議的方式進(jìn)行；③ 為了更及時(shí)掌握進(jìn)度信息，當(dāng)遇到特殊情況（如工作日期發(fā)生變更、發(fā)現(xiàn)重大問(wèn)題）時(shí)，要求在1個(gè)工作日之內(nèi)，以電話(huà)、Email等形式、按職責(zé)要求通知到各方；④最后由項(xiàng)目經(jīng)理以電子郵件方式匯總項(xiàng)目實(shí)施情況。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及應(yīng)對(duì)計(jì)劃

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及應(yīng)對(duì)計(jì)劃，見(jiàn)表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及應(yīng)對(duì)計(jì)劃

2.3 實(shí)施搬遷

（1）準(zhǔn)備階段[4-5]：① 場(chǎng)地準(zhǔn)備：包括機(jī)房調(diào)研、網(wǎng)絡(luò)/基礎(chǔ)設(shè)施準(zhǔn)備、設(shè)備存儲(chǔ)準(zhǔn)備；② 準(zhǔn)備搬遷方案：方案由PACS供應(yīng)商起草，各方討論并最終確定；③ 應(yīng)用配置設(shè)計(jì)：包括起草應(yīng)用配置、應(yīng)用配置文件完成；④ 第三方系統(tǒng)集成：包括搬遷后PACS與HIS及其他各系統(tǒng)集成的修改準(zhǔn)備文檔。

（2）測(cè)試階段[6]：① 數(shù)據(jù)遷移測(cè)試：執(zhí)行數(shù)據(jù)遷移計(jì)劃，數(shù)據(jù)完整性檢查；② 服務(wù)器遷移測(cè)試：備機(jī)準(zhǔn)備，選取1臺(tái)冗余的服務(wù)器，先期搬遷，檢查搬遷流程；③ 存儲(chǔ)設(shè)備遷移測(cè)試：PACS存儲(chǔ)設(shè)備為1臺(tái)EMC CX4-240（在線(xiàn)數(shù)據(jù)）和1臺(tái)EMC Centera（歸檔數(shù)據(jù)），由于廠家無(wú)法提供Centera的技術(shù)支持，因此本次遷移不包括EMC Centera。將在線(xiàn)數(shù)據(jù)備份到其他存儲(chǔ)上；④ 網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃：新機(jī)房網(wǎng)絡(luò)的配置及測(cè)試。

（3）執(zhí)行階段[7]：在信息科通知醫(yī)院相關(guān)科室，確定搬遷時(shí)間后，于9月27日晚6點(diǎn)整正式開(kāi)始搬遷工作，歷時(shí)18 h，至28日中午12點(diǎn)成功完成PACS服務(wù)器及存儲(chǔ)集群的遷移。其中工作包括:① 搬遷工具準(zhǔn)備（防靜電手套、工具包、手電筒、搬運(yùn)車(chē)等），標(biāo)記好所有待搬遷的機(jī)器設(shè)備；② 停止應(yīng)用；③ 關(guān)光纖交換機(jī)、存儲(chǔ)、服務(wù)器；④ 根據(jù)計(jì)劃，搬運(yùn)車(chē)上放置減震墊，搬運(yùn)速度＜3 km/h，專(zhuān)電梯服務(wù)，逐一搬遷服務(wù)器及存儲(chǔ)設(shè)備并上架；⑤ 理線(xiàn)；⑥ 加電改ilo； ⑦ 加載系統(tǒng)； ⑧ 測(cè)試網(wǎng)絡(luò)及存儲(chǔ)； ⑨ 測(cè)試系統(tǒng)（流程）；⑩ 測(cè)試集成；11巡查環(huán)境；12真實(shí)患者測(cè)試。

2.4 搬遷中的問(wèn)題和解決方案

在此次搬遷過(guò)程中，盡管前期準(zhǔn)備工作充分，方案已盡可能詳盡，但是在實(shí)際操作過(guò)程中，仍然遇到了一些問(wèn)題：

（1）理線(xiàn)工作。在搬遷過(guò)程中，忽視了理線(xiàn)工作的重要性，導(dǎo)致搬遷現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的理線(xiàn)人員。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，緊急調(diào)配理線(xiàn)專(zhuān)業(yè)人員。從人員進(jìn)場(chǎng)到理線(xiàn)完成，大約用了6 h。

（2）網(wǎng)絡(luò)回路問(wèn)題。雖然經(jīng)過(guò)了前期測(cè)試，但是在所有設(shè)備搬遷完成，加電測(cè)試過(guò)程中，系統(tǒng)服務(wù)始終不能正常啟動(dòng)，經(jīng)過(guò)各方反復(fù)查驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)是工程師配置網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)環(huán)路所導(dǎo)致。找出問(wèn)題根源后迅速解決。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)院信息化的進(jìn)一步深入和調(diào)整，越來(lái)越多的機(jī)房會(huì)改造、新增，醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)中心是否能夠安全順利完成搬遷任務(wù)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行將起到重要作用[8-9]。而機(jī)房遷移是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，涉及到多個(gè)部門(mén)、單位互相協(xié)調(diào)、配合； 同時(shí)也涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，包括計(jì)算機(jī)硬件、軟件、 網(wǎng)絡(luò)、 項(xiàng)目管理等。在機(jī)房搬遷開(kāi)始前制定周密計(jì)劃，軟件和硬件方面的完整準(zhǔn)備工作是完成此項(xiàng)工作的重點(diǎn)和關(guān)鍵。

[1] 孫雙起．準(zhǔn)備工作在醫(yī)院機(jī)房搬遷中的重要作用[J]．中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,(3):1-3．

[2] 楊國(guó)斌．醫(yī)院數(shù)據(jù)中心遷移的實(shí)踐與研究[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(2):24-25．

[3] 黃勁燦,朱璇,梁慎青．分析廣東省氣象局中心機(jī)房搬遷之注意事項(xiàng)[J]．電腦知識(shí)與技術(shù),2010,(5):1221-1222．

[4] 朱紅．機(jī)房搬遷的實(shí)施與經(jīng)驗(yàn)[J]．中國(guó)金融電腦,2008,(6):78-80．

[5] 沈?qū)m建,楊燕,于潔．醫(yī)院信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)備的搬遷方案及實(shí)踐[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,(2):94-96．

[6] 楊研．醫(yī)院信息中心機(jī)房改造工程實(shí)踐[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2011,26(8):118-119,121．

[7] 謝世春,居益君,毛睿．醫(yī)院信息中心機(jī)房建設(shè)[J]．現(xiàn)代醫(yī)院, 2011,(9):133-134．

[8] 曲春燕．淺談對(duì)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)中心建設(shè)的體會(huì)[J]．中醫(yī)藥管理雜志,2011,(3):285-286．

[9] 戴建華．網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房建設(shè)的若干關(guān)鍵問(wèn)題研究[J]．中小企業(yè)管理與科技(上旬刊),2011,(6):245-246．

Design and Implementation of a Migration Solution for the PACS Server and Storage Cluster

DENG Xiao-yan, HE Zhong-lian, MA Jia-qian
Department of Information,SunYat-sen University Cancer Center, Guangzhou Guangdong 510060, China

This paper discussed the application of PACS (Picture Archiving and Communication System) server and storage cluster migration in construction of a digital hospital based on the practices of Sun Yat-sen University Cancer Center. Design and implementation of the migration solution were also introduced from the perspective of project management, which makes useful exploration for construction and development of the digital hospital.

picture archiving and communication system; engine room; server cluster; storage cluster; project management

TP308；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.038

1674-1633(2015)03-0124-03

2014-08-03

作者郵箱：xincynthia．jiang@ge．com