張美娟

（南京曉莊學(xué)院，江蘇 南京 210017）

高校新生入學(xué)體檢應(yīng)注意的幾個問題

張美娟

（南京曉莊學(xué)院，江蘇 南京 210017）

近年來，高等學(xué)校辦學(xué)規(guī)模不斷擴大，招生數(shù)急劇增加。新生入學(xué)體檢時間緊、人數(shù)多、任務(wù)重。在做好常規(guī)體檢的同時，我們還應(yīng)該注意到體檢實踐中的幾個問題，進一步完善高校新生入學(xué)的體檢工作，從而進一步做好大學(xué)生健康管理工作。

高校新生；體檢；存在的問題；管理

根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生條例》及《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》（教學(xué)〔2003〕3號）等相關(guān)文件精神的要求，每年高校新生入學(xué)，都要進行一次基本的體格檢查。主要有兩個目的：一是通過體檢能及時發(fā)現(xiàn)患病者或潛在高危人群，做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。二是通過體檢可以大致了解新生的基本身體素質(zhì)情況，建立學(xué)生健康檔案，開展健康教育，做好健康管理。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展進步和高校自身情況的變化，筆者認為在多年的體檢實踐中有一些問題應(yīng)該引起注意。

一、體檢的組織和管理

近年來，高校辦學(xué)規(guī)模不斷擴大，招生數(shù)急劇增加。新生入學(xué)體檢人數(shù)往往是以前的幾倍，為了不影響新生軍訓(xùn)和教學(xué)，這樣大批量體檢一般要在2-3天的短時間內(nèi)完成，工作量之大可以想象。因此，體檢組織管理的工作就顯得十分重要。

1、體檢前期宣傳溝通工作要做好。這項工作如果做得不好，往往會帶來體檢時的混亂無序。高校衛(wèi)生部門可以成立一個體檢工作小組，分配任務(wù)，責(zé)任到人，各司其職，這樣工作的展開就會有序穩(wěn)步推進。一方面要和校內(nèi)相關(guān)部門聯(lián)系溝通好體檢場地及設(shè)備用具。另一方面要和新生院系輔導(dǎo)員多溝通，做好新生體檢前的注意事項告知和宣傳工作，發(fā)放的體檢表，要如實填寫相關(guān)內(nèi)容。協(xié)調(diào)合理安排好各院系的體檢時間順序，把握好一天的體檢密度。體檢的前期準備需要周到全面的考慮，定好的計劃，最好不要輕易臨時改變，否則會帶來被動和混亂。

2、體檢現(xiàn)場的布置要合理?，F(xiàn)場的進出口通道要寬敞，有明顯的導(dǎo)引標志，場內(nèi)要通風(fēng)良好，各體檢項目處張貼的告知標識要醒目易找。內(nèi)外科體檢處應(yīng)選擇相對安靜的區(qū)域，女生體檢區(qū)域應(yīng)設(shè)置相應(yīng)遮擋屏風(fēng)或拉簾?，F(xiàn)場要有維持體檢秩序、協(xié)調(diào)體檢安排的專門人員。同時應(yīng)設(shè)置臨時緊急情況處置點，有觀察床、有擔(dān)架、有飲用水、有應(yīng)急藥品設(shè)備、有醫(yī)生在場，以處置暈血等突發(fā)情況。

3、大批量人員集中體檢，需要較多的合格醫(yī)務(wù)人員參與。不論是外請的醫(yī)療機構(gòu)人員，還是高校內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，前期的動員培訓(xùn)不可忽視。所有醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任心和扎實的醫(yī)療技術(shù)水平。只有具有高度的責(zé)任心，才能在體檢中克服大負荷工作的疲勞，對學(xué)生不厭其煩，才能在體檢中言語親切、態(tài)度和藹；只有具有扎實的醫(yī)療技術(shù)，才能為你所檢查的每一位學(xué)生、每一個項目提供一個真實的數(shù)據(jù)，不漏報，不錯報，真正負起體檢者的責(zé)任。

4、要注意防止體檢中的交叉感染。體檢抽血一人用一針管現(xiàn)在都能做到，但同時必須做到廢棄的大量針管等器具全部回收、指定存放并及時集中銷毀。另外，如果體檢中發(fā)現(xiàn)有傳染性肺結(jié)核、傳染性乙肝等疾病，除感染者應(yīng)及時送專業(yè)醫(yī)院治療外，密切接觸人群的隔離、篩查、應(yīng)急處理、消毒等措施必須到位，同時還應(yīng)做好健康教育和心理疏導(dǎo)工作，防止引起心理恐慌。

二、體檢項目的選擇和安排

高校新生入學(xué)體檢工作已進行了很多年，確實起到了篩查疾病，早發(fā)現(xiàn)、早處置和健康干預(yù)、健康促進的作用。但在目前的體檢實踐中，有些體檢項目的設(shè)置作為常規(guī)檢查意義不大；有些項目受檢查條件限制，形式大于意義，缺乏科學(xué)性；甚至有的項目經(jīng)常檢查弊大于利，必須要改變。因此，筆者認為體檢項目的選擇和安排可以適當(dāng)做些調(diào)整，除必查的項目外，各地區(qū)可根據(jù)本地區(qū)特點、學(xué)生情況適當(dāng)增減、調(diào)整個別項目。

1、身高和體重。這兩個項目，個人覺得除有部分專業(yè)的特殊要求外，作為大學(xué)生統(tǒng)一的常規(guī)體檢項目意義不大。大學(xué)生進入高?；径家殉赡辏L發(fā)育基本已停止，不需要再像中小學(xué)生那樣檢查身高、體重，必須動態(tài)了解掌握學(xué)生的生長發(fā)育情況。這兩個項目可以在大學(xué)期間由學(xué)校體育老師或校醫(yī)進行抽測留存數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析，由點及面開展健康教育活動。

2、血壓?，F(xiàn)在高校入學(xué)新生人數(shù)很多，而大批量入學(xué)體檢往往是集中在較短的時間內(nèi)完成。這樣勢必會一天內(nèi)要測量幾百甚至幾千人的血壓，人和機器都很疲憊，加上大學(xué)新生剛到新的環(huán)境，心理和身體還處在一個適應(yīng)期，波動較大。這些因素往往導(dǎo)致每年體檢都會出現(xiàn)較多的假性“高血壓”，得出的數(shù)據(jù)就自然不能真實地反映實際情況，不能正確地做出評價并提出合理化建議。建議對于測出的異于正常的“高血壓”數(shù)據(jù)，不要急于填寫在學(xué)生體檢表上，先做個記錄，待體檢結(jié)束后的一段時間內(nèi)再通知安排“高血壓”的學(xué)生進行復(fù)查，可以在不同時間段安排一次至兩次，雖然會增加醫(yī)務(wù)人員的工作量，但這樣的檢查是嚴謹?shù)?，得到的?shù)據(jù)是準確的，避免給正常的學(xué)生帶去不必要的“高血壓”的煩惱。

3、胸透。這是高校新生入學(xué)體檢篩查肺結(jié)核等疾病的必查項目，延續(xù)了多年。但胸透是否是最合適的篩查方式？這么大規(guī)模的人群短時間內(nèi)集中胸透準確率到底如何？有人專門做過調(diào)查，大中專學(xué)生在高考前、入校后及畢業(yè)前進行X射線胸透檢查疾?。ǚ谓Y(jié)核、胸膜炎、胸椎彎曲、其他疾病）檢出率均在1‰以下。［1］而過多X射線對人體的損害卻是明顯和明確的，人體接受過量的X射線可以引起人體組織細胞發(fā)生一些不可逆的輻射損害如染色體變異或畸形變異，受輻射個體或后代均有染色體受到變異的可能。實踐表明，在多種X射線檢查方式中，胸透是患者受照劑量較大的一種檢查項目。一次胸透的放射線量就相當(dāng)于20次胸部X射線片。

因此，早就有人反對學(xué)生胸透普查項目并提出對策建議，認為可以考慮先對入學(xué)新生進行結(jié)核菌素皮試篩選，然后再對陽性者進行拍片進一步檢查。可考慮改胸透普查為對重點人群進行X射線胸透檢查或以拍片代替胸透，以降低受檢者劑量。因此，高校應(yīng)該在新生入學(xué)體檢時注意這個問題，避免“得不償失”。同時，政府有關(guān)主管部門應(yīng)該制定相應(yīng)政策盡快統(tǒng)一地解決這個問題。

三、體檢數(shù)據(jù)的信息化管理

按照要求，每位新生入學(xué)體檢都要建立一份記錄體檢情況的健康檔案，這一檔案一直要延續(xù)到學(xué)生畢業(yè)，是學(xué)生在校期間一份動態(tài)的健康管理。因此，妥善保存、管理和發(fā)揮好這健康檔案十分重要。但用傳統(tǒng)的方法對這些大量體檢數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計評價，不僅費時費力，而且易出錯。隨著電子信息技術(shù)的不斷發(fā)展，將大數(shù)據(jù)錄入計算機信息化處理已很普通，通過一些處理軟件進行體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，會極大地提高工作效率和評價結(jié)果的準確性。這份電子健康檔案還可以隨時將體檢和評價結(jié)果打印出來，更方便、快捷地反饋給學(xué)生個體或家長。因此，購買或自行設(shè)計開發(fā)一些適合體檢數(shù)據(jù)分析處理的軟件，學(xué)習(xí)掌握一些相關(guān)軟件使用的技能，是高校醫(yī)務(wù)人員更好地做好學(xué)生體檢工作應(yīng)該重視的問題。

四、體檢結(jié)果涉及學(xué)生隱私的保護

學(xué)生體檢中，會發(fā)現(xiàn)一些涉及學(xué)生個人隱私方面的疾病或身體殘缺、機能減退。而這樣的體檢結(jié)果往往是所涉及的學(xué)生不愿意為人所知的隱私。大學(xué)期間是青年全面成長，人格形成的重要時期。競爭能力強；抗壓能力弱；尊重的需要強；逆反心理強；榮譽感和虛榮心強等，這些心理特點注定他們非常關(guān)注他們的隱私，一旦他們的隱私受到侵害或不正當(dāng)披露和利用，他們也許采取極端的行為來捍衛(wèi)他們隱私。［4］這是高校學(xué)生體檢工作中必須要注意到的問題。一方面要求我們體檢的醫(yī)務(wù)人員要有職業(yè)道德，注意保護學(xué)生的隱私權(quán)，嚴守學(xué)生的“秘密”。另一方面要注意學(xué)生體檢數(shù)據(jù)信息化管理帶來便捷、高效的同時，也會給學(xué)生的隱私權(quán)的保護帶來嚴重挑戰(zhàn)。因此，高校醫(yī)務(wù)人員要加強信息化的學(xué)生體檢數(shù)據(jù)規(guī)范管理，可采用信息化的技術(shù)手段，為學(xué)生體檢數(shù)據(jù)使用加密技術(shù)，嚴防出現(xiàn)學(xué)生個人體檢信息泄露或被利用。

五、實施健康教育

健康教育是改變學(xué)生不良衛(wèi)生行為，培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣，強化衛(wèi)生意識，提高自我保健意識的有力措施。體檢的目的是對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，是對學(xué)生身體健康素質(zhì)比較全面的了解。實施有效的健康教育活動，不僅能使患有疾病的學(xué)生正確面對，積極治療，也能使健康人群培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自我保健的意識。因此，實施健康教育應(yīng)該貫穿于體檢的前、中、后，體檢前的宣傳告知、體檢中的耐心解釋、體檢結(jié)束后的健康干預(yù)和促進，都需要有針對性地實施健康教育，自覺地把嚴肅的身體檢查變成主動的健康教育過程。不可簡單地把體檢看作是在體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常學(xué)生，治療異常學(xué)生。不能為了體檢而體檢，體檢一結(jié)束一切完事。這是在體檢實踐中容易出現(xiàn)而又要特別注意的問題。

［1］杜桂英，竇玉梅，滿靜.聊城市學(xué)生健康查體使用X射線胸透情況的調(diào)查［J］.中國輻射衛(wèi)生，2006，15（3）：322.

［2］高培基.關(guān)于大學(xué)生體檢中的健康保護問題［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，1995，16（5）：392.

［3］何順升，孫淼，楊珂.山東省X射線診斷醫(yī)療照射劑量水平調(diào)查［J］.中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志，2000，20（增刊）:s60.

［4］劉廷民.信息化時代高校學(xué)生隱私權(quán)保護體系的建構(gòu)［J］.陜西廣播電視大學(xué)學(xué)報，2013，15（1）：51.

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2015-05-22

張美娟（1961-），女，南京曉莊學(xué)院衛(wèi)生所主治醫(yī)師，主要從事高校預(yù)防保健工作。