陳惠蓉，祝美珍，周霞

（寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，浙江 寧波315040）

醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量是影響醫(yī)院感染控制的一個(gè)重要因素。徹底清洗器械上的污漬是保證滅菌成功的關(guān)鍵［1］。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在清洗中經(jīng)常會(huì)遇到一些難以徹底清洗的污漬，器械表面殘留的不干膠就是其中一種。我院消毒供應(yīng)中心從2013年4－7月，經(jīng)過多次采樣對(duì)兩種清楚器械表面不干膠方法的效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 便利抽樣法篩選出寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量不合格器械100件，所有器械表面均有不干膠殘留。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A、B兩組，每組均50件。兩組器械的種類、不干膠殘留面積及殘留程度的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 除不干膠方法 A組用75%乙醇作為除膠劑，B組用韋格博士手工器械潤滑油作為除膠劑。除膠步驟：將器械干燥→在膠漬表面噴灑除膠劑→維持5s→用脫脂紗布來回擦拭3～6次。如未能清除干凈的，則重復(fù)以上步驟，直至不干膠被完全清除干凈。記錄每件器械除膠步驟重復(fù)次數(shù)。清潔完畢后用帶光源的放大鏡檢測(cè)清潔度。

1.2.2 檢測(cè)方法 （1）除膠時(shí)間計(jì)算方法，以除膠劑浸潤時(shí)間計(jì)算，如，一次除膠成功算5s，重復(fù)2次算10s，以此類推。（2）護(hù)士的滿意度。（3）除膠成本。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組除膠時(shí)間的比較 A組單個(gè)膠漬除膠時(shí)間20s至6min，平均除膠時(shí)間（176.5±85.1）s；B組單個(gè)膠漬除膠時(shí)間為5s至1.2min，平均除膠時(shí)間為（10.9±7.1）s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝－8.650，P＜0.01）。

2.2 兩組除膠成本的比較 A組除膠成本（材料＋人力）為0.12元/件，B組除膠成本（材料＋人力）為0.15元/件，B組成本高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)士滿意度的比較 A組除膠后器械使用護(hù)士滿意度為76%，B組除膠后器械護(hù)士使用滿意度為98%，B組滿意度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 體會(huì)

物品表面殘留的不干膠膠漬用常規(guī)清洗方法很難清洗干凈，在內(nèi)地和香港都是用汽油洗滌去除，但是用汽油存在安全隱患，影響操作人員的身體健康［2］。在醫(yī)院里，使用不干膠的地方有很多，比如各類條形碼、書寫標(biāo)簽、消毒包的封包帶、包扎傷口用的醫(yī)用膠布等。這些黏膠一但粘上，在器械表面就會(huì)有不同程度的膠漬殘留，并且用常規(guī)器械清洗方法是洗不掉的。采用乙醇清除膠漬，效果不佳，且清洗人員依從性不高，他們?yōu)榱吮ＷC清洗質(zhì)量常會(huì)用鋼絲球、鋼刷，甚至用手術(shù)刀片強(qiáng)行剔除。然而，這樣在清除不干膠的同時(shí)也破壞了防止器械生銹的涂鉻層。大多數(shù)不銹鋼醫(yī)用器械的基質(zhì)是碳素鋼，在表面覆蓋一層鉻這層鉻，可以阻止器械的鐵原子與氧氣接觸，從而防止生銹。我們醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在處理各類器械時(shí)，不但要保證清洗質(zhì)量，而且要小心保養(yǎng)、呵護(hù)器械，最大限度地延長(zhǎng)器械的使用壽命，為醫(yī)院節(jié)約成本。

在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心器械潤滑油是常規(guī)用品，它是一種無黏性的水溶性礦物潤滑油，具有潤滑、防銹、抑菌三重功效［3］，既可完全水溶，亦可自然降解，不會(huì)造成二次污染。溶液呈中性，長(zhǎng)期使用不會(huì)傷害不銹鋼器械表面鍍鉻層，且可提高器械光亮度，也不影響滅菌效果［4］。

然而，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療安全［5］，不干膠的殘留嚴(yán)重影響了無菌物品質(zhì)量，是曾經(jīng)困擾我們很長(zhǎng)一段時(shí)間的問題，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)器械潤滑油可以輕松解決這個(gè)問題，特做一介紹并推薦給廣大醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的同仁們。

［1］沈元，王荷生，王玨.無錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)及影響因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（22）：3525－3526.

［2］李志開，何東培，李健玲.不干膠專用清潔劑的研制［J］.廣州化工雜志，2010，38（7）：121.

［3］劉菁，劉寶妹.器械潤滑油在醫(yī)療器械清洗消毒中的合理應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（22）：3529.

［4］萬黨琴，熊翊.醫(yī)用器械潤滑油對(duì)消毒供應(yīng)室保養(yǎng)器械的效果［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1694.

［5］周慧芬，陳樂珍，范歷，等.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心設(shè)置臨床聯(lián)絡(luò)員的意義和作用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2015，32（3）：62.