■程碧茜
虛假醫(yī)療廣告的治理困境與法律規(guī)制
■程碧茜
在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天,信息傳播速度越來越快,廣告行業(yè)隨之迅猛發(fā)展,但一些虛假醫(yī)療廣告的出現(xiàn),在許多方面造成了惡劣影響,嚴(yán)重地阻礙了廣告業(yè)、醫(yī)療業(yè)的健康發(fā)展,危及社會(huì)穩(wěn)定。我國需要運(yùn)用法律規(guī)制虛假廣告行為,在其發(fā)布前后等環(huán)節(jié),追究其民事責(zé)任、行政責(zé)任與刑事責(zé)任,對(duì)其亂象實(shí)施有效治理。
虛假醫(yī)療廣告;虛假廣告;廣告行業(yè);醫(yī)療行業(yè)
程碧茜,英國蘭卡斯特大學(xué)科學(xué)技術(shù)學(xué)院廣告心理學(xué)研究生。
近年來,隨著市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,廣告業(yè)處于井噴態(tài)勢,2014年中國廣告業(yè)經(jīng)營額達(dá)5605.6億元人民幣,比上一年增長11.67%。①迅猛的發(fā)展勢頭與強(qiáng)勁的影響力,使廣告頻現(xiàn)于傳統(tǒng)平媒、電視、廣播與網(wǎng)絡(luò)等。虛假廣告不可避免隨之日增,虛假醫(yī)療廣告是其中最惡劣、危害最大的。虛假醫(yī)療廣告泛濫的原因復(fù)雜,需要綜合性的治理,最重要的是在法律法規(guī)框架下,對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)有效的法律規(guī)制。
廣告都帶有一定的目的性,虛假廣告最根本的目的是牟取非法利益,是廣告中急功近利、不擇手段追求利益的部分。虛假醫(yī)療廣告更是其中最為惡劣的,它不僅采取直接欺騙、誤導(dǎo)等方式,手段卑劣,更因?yàn)樗c消費(fèi)者的財(cái)產(chǎn)權(quán)、健康權(quán)和生命權(quán)息息相關(guān),對(duì)社會(huì)穩(wěn)定、法治建設(shè)有害。
(一)嚴(yán)重侵犯消費(fèi)者權(quán)益
虛假醫(yī)療廣告通過直接欺騙、誤導(dǎo)等手段,使消費(fèi)者在惡意引導(dǎo)下選擇錯(cuò)誤醫(yī)療方式或延誤就醫(yī)時(shí)機(jī),輕則損失錢財(cái)、重則危害身體健康甚至是生命。如曾轟動(dòng)一時(shí)的杭州華夏醫(yī)院虛假醫(yī)療廣告案是其中最具有代表性的。在號(hào)稱“不開刀,不牽引,一次根除,無后遺癥,術(shù)后即可行走”的杭州華夏醫(yī)院“一種治療脊椎病的新療法——微創(chuàng)手術(shù)”廣告宣傳之下②,約4個(gè)月之間共38位類風(fēng)濕病患者到該醫(yī)院治療,37人關(guān)節(jié)疼痛依然明顯,而且不同程度地出現(xiàn)聲音嘶啞。做了手術(shù)的14人經(jīng)鑒定均為9級(jí)以上傷殘,38人中有1人是聽信該醫(yī)院工作人員當(dāng)面宣傳,余下37人聽信該醫(yī)院的廣告選擇了手術(shù)。③該醫(yī)院不僅在廣告中的服務(wù)承諾是虛假的,其手術(shù)療效和安全性也未獲學(xué)術(shù)界認(rèn)可,而且還虛構(gòu)了相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu),是典型的虛假廣告。[1]
(二)造成社會(huì)不穩(wěn)定因素,損害社會(huì)信用體系
首先,虛假醫(yī)療廣告在一定程度上直接擾亂了醫(yī)療市場的正常發(fā)展,對(duì)患者產(chǎn)生了錯(cuò)誤的引導(dǎo),造成了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)部的一些惡性競爭,浪費(fèi)了大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源。醫(yī)療廣告的主要發(fā)布者是民營醫(yī)院,是最需規(guī)范和監(jiān)督治理的對(duì)象,但也是虛假醫(yī)療廣告的常見發(fā)布者。虛假醫(yī)療廣告使得別有用心的發(fā)布者往往以最小的成本吸引更多的病患就醫(yī),獲取更大收益。出于利益驅(qū)動(dòng),為繼續(xù)營造這樣的“醫(yī)療品牌、完善醫(yī)療形象”,它們往往會(huì)通過大量的虛假廣告宣傳,來不斷提高自身的影響力、擴(kuò)充消費(fèi)群體,既造成醫(yī)療資源的浪費(fèi),也不利于行業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化與發(fā)展。其次,虛假醫(yī)療廣告通常與不實(shí)的醫(yī)療服務(wù)、效果相伴相生。受騙上當(dāng)?shù)南M(fèi)者、醫(yī)患病人與有名無實(shí)或名過其實(shí)地發(fā)布虛假醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間經(jīng)常發(fā)生沖突,產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面效果,引發(fā)緊張的醫(yī)患關(guān)系,可能導(dǎo)致醫(yī)療信任危機(jī)。除此之外,虛假廣告的泛濫,廣告經(jīng)營者有意無意地對(duì)虛假廣告的放縱、相關(guān)行政管理部門的管理不力,同樣會(huì)惡化社會(huì)風(fēng)氣,削弱媒體、政府的公信力,進(jìn)而引發(fā)更深層次的社會(huì)問題。
(三)損害法律法規(guī)的公平公正性,不利于推動(dòng)法治建設(shè)
虛假醫(yī)療廣告的受害者,難以維權(quán),受到的損害無法得到充分補(bǔ)償,既有可能造成緊張的醫(yī)患關(guān)系,加劇醫(yī)患矛盾,又會(huì)降低群眾對(duì)法治的信心與法律的公信力。在立法上的忽視、疏漏,給虛假醫(yī)療廣告長期泛濫,提供了溫床,也是我國在廣告、醫(yī)療等行業(yè)中法律監(jiān)管失衡的突出表現(xiàn)。我國對(duì)虛假廣告進(jìn)行長期治理,卻沒能在根源上解決問題,雖然經(jīng)常取得階段性成果,但虛假廣告卻每每重生,屢禁不絕,其中有著多方面的復(fù)雜原因。政府管理部門在虛假廣告亂象前封堵不迭的無效率,既暴露出政府以行政力量管理虛假廣告問題上的有心無力,又降低了人們對(duì)政府社會(huì)管理能力的信心。如2004年新興醫(yī)院違法廣告被叫停后,北京工商部門緊急派出執(zhí)法人員,赴全國20多個(gè)地方電視臺(tái)調(diào)查取證。而這些電視臺(tái)出于自身利益的考慮,多數(shù)都不愿提供廣告合同、廣告費(fèi)用等相關(guān)資料,使北京工商部門執(zhí)法人員的調(diào)查受阻,以致其難以計(jì)算廣告主的違法收入,更無法在短期內(nèi)對(duì)該醫(yī)院做出處罰。④
在我國,曾經(jīng)涉及廣告行業(yè)規(guī)范管理的法律不少,《民法》《侵權(quán)責(zé)任法》《刑法》《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、1994年頒布的《廣告法》等都有涉及虛假廣告治理、懲處的內(nèi)容條款,也有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廣告管理辦法》等法規(guī)。但由于立法較為粗糙,導(dǎo)致對(duì)虛假醫(yī)療廣告治理的針對(duì)性不強(qiáng),且法律法規(guī)之間無論是立法還是司法上的銜接都不理想,長期以來都不能對(duì)虛假醫(yī)療廣告實(shí)施徹底而有效的治理。原因是多方面的。
(一)對(duì)虛假醫(yī)療廣告的審查監(jiān)督力度不足
我國對(duì)于廣告審查有一定的滯后性,首先表現(xiàn)在立法上,人們對(duì)于醫(yī)療廣告認(rèn)識(shí)不足,缺乏實(shí)際合理性。1994年發(fā)布的《廣告法》對(duì)虛假廣告規(guī)定了一些處罰條款,但沒有解釋何為虛假廣告,而2006年發(fā)布的《醫(yī)療廣告管理辦法》在第2條中定義醫(yī)療廣告,卻僅限于“指利用各種媒介或者形式直接或間接介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)的廣告”,范圍過窄,明顯落后于現(xiàn)實(shí)需要,在實(shí)際執(zhí)法、司法中,容易使人莫衷一是。其次表現(xiàn)在監(jiān)管上,效率低下、管理不嚴(yán)。我國從中央到地方各級(jí),負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)廣告審批的衛(wèi)生行政部門與負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告投訴、處罰的工商行政管理部門是獨(dú)立的兩個(gè)機(jī)構(gòu)。我國虛假醫(yī)療廣告泛濫就是衛(wèi)生行政部門和工商行政部門之間管理脫節(jié)造成的。[2]
(二)來自廣告受眾的監(jiān)督缺位,受害者維權(quán)困難
廣告受眾也是虛假醫(yī)療廣告的直接傳播對(duì)象,本來是最容易發(fā)現(xiàn)虛假醫(yī)療廣告的群體,但卻“集體失聲”,原因是多方面的。首先,虛假醫(yī)療廣告泛濫,已經(jīng)成為常態(tài),使得受眾們都已經(jīng)見怪不怪,無力一一舉報(bào)。從2007年到2014年八年中,全國共查處了37萬件虛假違法廣告案件,其中有30%屬于虛假醫(yī)療廣告。其次,虛假醫(yī)療廣告獲利大,利益鏈條長,難以根治。廣告經(jīng)營者作為其中重要一環(huán),也發(fā)揮了重要作用。2012年全年北京市共監(jiān)測廣告570.7萬條次,涉嫌違法廣告1.98萬條次,其中醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、保健食品四類違法廣告量占廣告違法總量的58.5%,主要集中在都市類報(bào)紙等平面媒體。⑤而即使經(jīng)過多次治理,2014年北京市工商局仍監(jiān)測到北京市醫(yī)療器械類廣告違法情況突出,北京青年報(bào)等多家知名紙媒涉及醫(yī)療器械類違法廣告。⑥三是受騙上當(dāng)?shù)幕颊咛幱谌鮿莸匚?,維權(quán)困難。如因虛假廣告受到欺騙和誤導(dǎo)而使自己的合法權(quán)益受到損害或是在隨后的醫(yī)療中受到損害,要求廣告主或醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)民事責(zé)任的,患者都需承擔(dān)舉證責(zé)任,因?yàn)樵诖?,?zé)任認(rèn)定適用的是過錯(cuò)責(zé)任原則?;颊咛幱谛畔⒉粚?duì)稱,以及專業(yè)知識(shí)缺乏的弱勢地位,很難舉證。另外,廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者之間實(shí)行的是有限連帶責(zé)任,只有廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者明知或應(yīng)知廣告虛假仍設(shè)計(jì)、制作、發(fā)布的,才依法承擔(dān)連帶責(zé)任。在如今訴訟成本較高、訴訟維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)的情況下,虛假廣告受害者的維權(quán)更是難上加難。
(三)違法、犯罪成本過低是其泛濫的重要外因
過低的違法處罰成本,沒有起到預(yù)防與抑制犯罪的作用。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中,“理性的人”會(huì)反復(fù)作成本—收益分析,只要有利可圖,虛假醫(yī)療廣告發(fā)布者仍會(huì)不斷游走于違法禁區(qū)。首先是發(fā)布虛假醫(yī)療廣告違法成本過低。如1994年發(fā)布的《廣告法》第37條規(guī)定,對(duì)于“利用廣告對(duì)商品或者服務(wù)作虛假宣傳的”,僅是責(zé)令停止發(fā)布,消除影響,并“處廣告費(fèi)用1倍以上5倍以下的罰款”。而2006年公布的《醫(yī)療廣告管理辦法》第22條則規(guī)定,“法律法規(guī)沒有規(guī)定的,工商行政管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者給予警告或者處以一萬元以上三萬元以下的罰款”,該罰款數(shù)額可謂不疼不癢,毫無力度。其次是相關(guān)的醫(yī)療事故成本也不高。我國在此沒有規(guī)定懲罰性賠償制度,只能遵循同質(zhì)賠償原則,受害的患者只能按實(shí)際損失要求損害賠償。上述杭州華夏醫(yī)院虛假醫(yī)療廣告案,醫(yī)療事故賠償共150余萬元,平均每人獲賠償數(shù)額僅5萬余元。⑦再次是法律規(guī)定不嚴(yán)謹(jǐn),司法標(biāo)準(zhǔn)不清晰,導(dǎo)致執(zhí)法機(jī)關(guān)難以處罰,結(jié)果往往是以罰代刑。1997年《刑法》中就規(guī)定了虛假廣告罪,但由于虛假廣告定義不明,立案標(biāo)準(zhǔn)不清,難以被認(rèn)定。直到2001年發(fā)布的《最高人民檢察院、公安部關(guān)于經(jīng)濟(jì)犯罪案件追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定》對(duì)利用廣告對(duì)商品或者服務(wù)作虛假宣傳作了詳細(xì)的追訴標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。而上述2007年杭州華夏醫(yī)院虛假醫(yī)療廣告案竟然還是全國首例適用刑法的虛假醫(yī)療廣告案,因而“虛假廣告罪”的規(guī)定幾乎等于空置。[3]
對(duì)于虛假醫(yī)療廣告的法律規(guī)制,大概可以從追究其民事責(zé)任、行政責(zé)任與刑事責(zé)任三個(gè)方面出發(fā),構(gòu)建事前、事中與事后的完善監(jiān)督與違法違規(guī)責(zé)任追究體制。
(一)完善法律法規(guī),提高事前監(jiān)管能力
首先,不斷完善相關(guān)的法律法規(guī),提高對(duì)虛假醫(yī)療廣告的執(zhí)法力度。法律法規(guī)的制定是打擊治理虛假的醫(yī)療廣告的最直接有效的手段和必要前提。對(duì)于傳播虛假醫(yī)療廣告的媒體進(jìn)行監(jiān)督和處理,要明確法律的權(quán)威性??上驳氖?015年《廣告法》與《醫(yī)療廣告管理方法》都作出了更為詳細(xì)與嚴(yán)格的修訂。如2015年《廣告法》對(duì)虛假廣告定義、類型都作了詳細(xì)規(guī)定,對(duì)于廣告監(jiān)測與廣告投放范圍都作了嚴(yán)格要求,加重了廣告主、廣告經(jīng)營者的責(zé)任,加大了違法成本等等。如違反其第54條、第55條規(guī)定的,在廣告費(fèi)用無法計(jì)算的情況下,可處20萬元以上100萬元以下的罰款,一定程度上封堵了廣告主與廣告經(jīng)營者在廣告費(fèi)用方面的弄虛作假逃避罰款的漏洞。[4]其次,仍需加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門與工商行政部門的溝通與協(xié)調(diào),避免管理脫節(jié)。我國可借鑒國外的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),如美國在州與地方一級(jí)使醫(yī)療廣告的行政監(jiān)督管理和技術(shù)審批管理屬于同一機(jī)構(gòu)——各州及地方的消費(fèi)者事務(wù)部下屬的醫(yī)療董事會(huì)及其下屬醫(yī)療質(zhì)量辦公室,減少不必要的流程,提高效率。[2]再次是由行政部門實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)制度,對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的虛假廣告舉報(bào)者作一定獎(jiǎng)勵(lì),發(fā)動(dòng)各廣告媒體受眾實(shí)行全民監(jiān)督,是最為普遍與強(qiáng)大的監(jiān)督力量。
(二)降低訴訟成本,加強(qiáng)法律銜接,實(shí)施嚴(yán)格的事中打擊治理
首先,降低維權(quán)難度與訴訟成本,有利于化解醫(yī)患與社會(huì)矛盾。受害者對(duì)虛假廣告發(fā)現(xiàn)得早,維權(quán)、執(zhí)法訴求最為真實(shí)強(qiáng)烈。受害者對(duì)違法廣告主、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起民事訴訟,在沉重的時(shí)間、金錢成本與精神壓力下,很難堅(jiān)持到底。我國應(yīng)實(shí)行部分舉證責(zé)任倒置制度,如規(guī)定虛假廣告中出現(xiàn)的具體醫(yī)療技術(shù)來源、機(jī)構(gòu)名稱、具體治療率、療效、作用等,由廣告主舉證,以防止廣告主或醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用嚴(yán)重的信息不對(duì)稱與訴訟優(yōu)勢地位“拖垮”受害者。[5]實(shí)行懲罰性賠償制度,加大違法廣告發(fā)布者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法成本,懲罰性賠償金用于支付受害者以及獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)者。
其次,在廣告經(jīng)營者與廣告發(fā)布者之間實(shí)行部分的連帶責(zé)任,削弱非法利益鏈條。事實(shí)上,現(xiàn)在大部分媒體都依靠于廣告維持自身生存與發(fā)展,面對(duì)高額的廣告費(fèi),廣告經(jīng)營者特別是中小廣告經(jīng)營者很難抵擋虛假廣告發(fā)布者的誘惑,這也是為什么虛假廣告屢禁不絕的重要原因。而《廣告法》只規(guī)定了廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者明知或者應(yīng)知廣告虛假仍設(shè)計(jì)、制作、發(fā)布的,才應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)連帶責(zé)任。我國可以直接規(guī)定在違反廣告法規(guī)定的范圍內(nèi),廣告經(jīng)營者應(yīng)在發(fā)起訴訟的受害者實(shí)際損失的一定范圍內(nèi)與廣告發(fā)布者承擔(dān)連帶責(zé)任,如此一來,既能起到促使廣告經(jīng)營者對(duì)廣告嚴(yán)加把關(guān)的作用,又不至于影響廣告經(jīng)營者的生存與經(jīng)營,以減輕受害者維權(quán)負(fù)擔(dān)。[6]另一個(gè)理由是,減少相關(guān)管理部門與部分廣告經(jīng)營者之間的博弈空間。通常媒體都是廣告經(jīng)營者,而涉及虛假廣告發(fā)布的時(shí)候,由于媒體擁有傳播信息、引導(dǎo)輿論的強(qiáng)大力量,為有利于將來可能出現(xiàn)的不利輿情與報(bào)道時(shí)的應(yīng)對(duì),有時(shí)相關(guān)管理部門更傾向于“相安無事”、“會(huì)做人好辦事”的態(tài)度,放松對(duì)部分廣告經(jīng)營者的監(jiān)督,減輕處罰。
(三)嚴(yán)厲處罰、消除影響,事后亡羊補(bǔ)牢
在虛假廣告已大范圍傳播,造成惡劣后果之后,執(zhí)法機(jī)關(guān)應(yīng)依法嚴(yán)厲、從快處罰,最大限度消除負(fù)面影響。
首先,加強(qiáng)法律法規(guī)銜接,形成完整的打擊鏈。其中主要還是應(yīng)完善《刑法》與《廣告法》的銜接,從而做到罪刑相適應(yīng),處罰合理。如2015年新《廣告法》和1997年舊《廣告法》都規(guī)定,“構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任”,但與《刑法》相關(guān)條文的銜接,仍有可商榷余地。如《刑法》中的“虛假廣告罪”,在廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告發(fā)布者違反國家規(guī)定,利用廣告對(duì)商品或者服務(wù)作虛假宣傳,違法所得數(shù)額在十萬元以上的,應(yīng)予追訴。⑧但現(xiàn)在違法數(shù)額超過十萬元的情況已不少見,我國應(yīng)及時(shí)厘清界限,明確規(guī)定,杜絕以罰代刑的情況;此外,在發(fā)布虛假廣告,違法違規(guī)醫(yī)療,造成如財(cái)產(chǎn)嚴(yán)重?fù)p失、多人傷殘死的嚴(yán)重后果時(shí),也應(yīng)考慮與詐騙罪、故意傷害罪、故意殺人罪等罪之間的罪刑平衡。[7]在法規(guī)與法律之間出現(xiàn)沖突時(shí),我們應(yīng)嚴(yán)格劃分法律效力位階,以法律為準(zhǔn),假設(shè)新修訂的《醫(yī)療廣告管理方法》與2015年的《廣告法》相沖突,應(yīng)以后者為準(zhǔn),杜絕以小罰逃脫大罰的情況。
其次,虛假廣告事后最容易被忽略的地方,在于負(fù)面影響沒有被充分消除,錯(cuò)誤沒有被及時(shí)糾正,欺騙、誤導(dǎo)的效果仍在持續(xù)。2015年新修訂的《廣告法》只在第54條規(guī)定,對(duì)于違反規(guī)定的,在“相應(yīng)范圍內(nèi)消除影響”。我國應(yīng)作出更為明確的懲罰性規(guī)定,如規(guī)定必須以相同或相似的篇幅、在不低于廣告曾出現(xiàn)的版面(紙媒),或是在同樣的播放時(shí)段(電視或廣播),以不多于規(guī)定的字?jǐn)?shù)或時(shí)間,表明某廣告曾因何原因被認(rèn)定為虛假廣告并處以何種處罰。防止受罰的廣告經(jīng)營者、發(fā)布者以不起眼的篇幅或在無人收看的播出時(shí)間段內(nèi)作出澄清,以減輕影響,如此一來,也更能促進(jìn)廣告經(jīng)營者加強(qiáng)把關(guān),“敝帚自珍”。
在現(xiàn)階段,我們要想從根本上杜絕相關(guān)的虛假醫(yī)療廣告的泛濫,需加強(qiáng)監(jiān)督,運(yùn)用法律法規(guī),將廣告始終置于法律的監(jiān)督之下,才是治理虛假廣告最有效的方式與途徑。這樣才能保障廣告業(yè)、醫(yī)療業(yè)的健康和良性發(fā)展。
注釋:
①參見http://www.chinairn.com/news/20150421/1539 42191.shtml。
②參見http://www.hangzhou.com.cn/20071029/ca14050 61.htm。
③參見http://jrzb.zjol.com.cn/html/2006-09/25/content_1688448.htm。
④參見http://zqb.cyol.com/content/2004-08/27/content_937946.htm。
⑤參見http://news.xinhuanet.com/health/2013-05/08/c_124681786.htm。
⑥參見http://www.saic.gov.cn/jgzf/zzwfgg/201501/t201 50127_151651.htm。
⑦參見http://www.hangzhou.com.cn/20071029/ca14 05061.htm。
⑧《最高人民檢察院、公安部關(guān)于經(jīng)濟(jì)犯罪案件追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定》第67條。
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【責(zé)任編輯:葉 萍】
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1004-518X(2015)11-0183-05