黃新貽

（海南省中醫(yī)院內(nèi)科，海南 ?？?570203）

三白理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎120例效果觀察

黃新貽

（海南省中醫(yī)院內(nèi)科，海南 ?？?570203）

目的 觀察三白理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法選取2010年8月至2013年8月我院內(nèi)科門(mén)診治療的120例潰瘍性結(jié)腸炎患者，采用隨機(jī)對(duì)照分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用柳氮磺胺嘧啶治療，觀察組采用三白理腸湯治療。兩組患者均持續(xù)用藥治療3個(gè)月。觀察兩組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組治療有效率和復(fù)發(fā)率為95.00%，高于對(duì)照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%；對(duì)照組有13例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為21.67%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論三白理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效優(yōu)于西藥，其不僅能夠有效控制疾病的發(fā)展，還有利于降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣使用。

潰瘍性結(jié)腸炎；三白理腸湯；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見(jiàn)疾病，其誘發(fā)機(jī)制尚不明確，可能與精神壓力過(guò)大、自身免疫力下降有關(guān)，患者發(fā)病期間往往伴隨便血、胃腸反應(yīng)等，隨著疾病的發(fā)展還可能累及其他組織。目前，臨床上常采用西藥治療，但停藥后疾病復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。筆者近年來(lái)應(yīng)用三白理腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得良好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床表現(xiàn)為持續(xù)型或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液血便、腹痛、不同程度的里急后重。②纖維結(jié)腸鏡檢表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，亦常見(jiàn)黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀，病變明顯處可見(jiàn)彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍。③年齡18～65歲。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腸癌、腸出血、腸梗阻等疾病者；②合并有心、肝、腎等全身其他重大系統(tǒng)性疾病者；③過(guò)敏體質(zhì)或?qū)α前粪奏さ冗^(guò)敏者；④妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 一般資料 選取2010年2月至2013年2月在我院門(mén)診治療且符合以上納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，男性76例，女性44例；年齡18～61歲，平均(41.06±2.11)歲；病程2個(gè)月至11年，平均(5.26±1.09)年。其中26例為初發(fā)型(指無(wú)既往史而首次發(fā)作者)，57例為復(fù)發(fā)型(指患者癥狀經(jīng)治療后常有長(zhǎng)短不一的緩解期，與發(fā)作期交替)，37例為持續(xù)型(指患者首次發(fā)作后常持續(xù)有輕重不等的腹瀉，間斷血便或膿血便，腹痛等癥狀)。采用隨機(jī)對(duì)照分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組各60例。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.4 方法 對(duì)照組患者入院后采用柳氮磺胺嘧啶(生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020557)治療，每次口服1克，每天用藥3次。觀察組患者采用三白理腸湯治療，藥物組成：白頭翁20 g，白芍20 g，白術(shù)15 g，敗醬草20 g，生甘草10 g，陳皮10 g，防風(fēng)10 g，柴胡10 g，茯苓10 g，用水煎煮，早晚于餐前服用150 ml，1 d/劑。兩組患者均持續(xù)用藥治療3個(gè)月。所有患者治療期間均停用其他有關(guān)藥物和治療方法，忌食辛辣油膩食物。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中《中醫(yī)外科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：近期痊愈：腹痛、腹瀉、黏液血便、里急后重等臨床癥狀消失，纖維結(jié)腸鏡復(fù)查結(jié)果黏膜正常，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成，病情得到有效控制；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

2.2 隨訪情況 隨訪1年，觀察組有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%。對(duì)照組有13例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為21.67%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.23，P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見(jiàn)的疾病，患者入院治療期間往往會(huì)并發(fā)多種不適癥狀，可能影響其預(yù)后生活質(zhì)量[3]。目前，臨床常取柳氮磺胺嘧啶治療，雖然能夠控制疾病的發(fā)展，但隨著治療周期的延長(zhǎng)，部分患者會(huì)伴隨出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，停藥后疾病復(fù)發(fā)率相對(duì)較高[4]?；诖?，臨床必須探尋更安全、有效的治療方案開(kāi)展臨床治療。

潰瘍性結(jié)腸炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“痢疾”等病的范疇，《醫(yī)方考》云：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝；肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉”，本病病位在腸，與肝脾關(guān)系密切，與外邪入侵、肝脾受損、腸道阻塞存在直接關(guān)系，臨床可遵循祛邪、健脾等原則開(kāi)展臨床治療[5]。三白理腸湯方中主要由白頭翁、白芍、白術(shù)、敗醬草、生甘草、陳皮、防風(fēng)、柴胡、茯苓等藥物組成，方用白頭翁清熱解毒涼血；痢疾、泄瀉為患，不論虛實(shí)，腸中總有滯，故用敗醬草清熱祛瘀排膿；兩藥合用清熱解毒、清腸、涼血止痢之功著；白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾燥濕健運(yùn)，防白頭翁、敗醬草寒涼攻伐脾胃，使祛邪不傷正，且潰瘍性結(jié)腸炎臨床以復(fù)發(fā)型和持續(xù)型為多見(jiàn)，病情反復(fù)遷延日久，必?fù)p傷脾胃，方中白術(shù)、茯苓合用以健脾止瀉；白芍養(yǎng)血柔肝，和里緩急而止腹痛；陳皮理氣醒脾以調(diào)中止嘔；防風(fēng)散肝舒脾；甘草調(diào)和諸藥，諸藥相配清腸行氣導(dǎo)滯、疏肝健脾以止痛瀉。取諸藥煎煮治療期間，能夠有效緩解腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本組研究中，觀察組患者的臨床療效較對(duì)照組高，復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該研究結(jié)果提示三白理腸湯在治療潰瘍性結(jié)腸炎中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。有學(xué)者對(duì)比研分析中藥和西藥在治療潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)中藥組遠(yuǎn)期療效較西藥組高，復(fù)發(fā)率較西藥組低[6]，本研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎患者入院后，取三白理腸湯開(kāi)展臨床治療，不僅能夠有效控制疾病發(fā)展，還有利于提高預(yù)后治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]謝 艷,魏 兵,歐陽(yáng)故.活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎臨床癥狀評(píng)分[J].中華消化雜志,2001,21(9):559-560.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1995:133.

[3]于明明.健脾補(bǔ)腎湯維持緩解潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[4]李淑英,陳 婉,楊佐琴,等.健脾疏肝煎治療肝郁脾虛型活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014(1):36-38.

[5]岑柏春.疏肝健脾活血方治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎36例[J].河南中醫(yī),2012(3):323-324.

[6]Brodszki J,L?nne T,Marsál K,et al.Impaired vascular growth in late adolescence after intrauterine growth restriction[J].Circulation,2005,111(20):2623-2628.

R574.62

B

1003—6350（2015）06—0882—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.06.0315

2014-08-15)

黃新貽。E-mail：34017477@qq.com