貝 寧，貝 箏，王 英，龍登毅，吳亞丹，符秀梅，梁培日，李樂雯△

(1.海南省老年病醫(yī)院，海南?？?571100;2.海南醫(yī)學院熱帶醫(yī)學與檢驗醫(yī)學院，海南海口 571199

燈盞細辛注射液聯(lián)合黃芪注射液治療缺血性腦卒中急性期的臨床研究?

貝 寧1，貝 箏1，王 英2，龍登毅1，吳亞丹1，符秀梅1，梁培日1，李樂雯1△

(1.海南省老年病醫(yī)院，海南?？?571100;2.海南醫(yī)學院熱帶醫(yī)學與檢驗醫(yī)學院，海南?？?571199

目的:探討燈盞細辛注射液聯(lián)合黃芪注射液治療缺血性腦卒中急性期的臨床療效。方法:本研究選擇的對象為2011年4月至2012年5月收治的195例缺血性腦卒中患者，根據(jù)其在治療缺血性腦卒中采用藥物的不同按隨機數(shù)字表法分為A(燈盞細辛組)、B(黃芪注射液組)和C(燈盞細辛聯(lián)合黃芪注射液組)，每組患者65例，觀察指標主要包括3組患者的主要血液流變學指標(全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、血細胞聚集系數(shù))的變化，3組患者治療缺血性腦卒中治療有效率以及3組患者治療過程中常見并發(fā)癥的情況。結果:3組患者治療前血液流變學指標比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后血液流變學指標比較差異有統(tǒng)計學意義;A組患者缺血性腦卒中治療有效率75.4%，B組73.8%，C組93.8%，C組患者治療有效率顯著高于A組與B組，3組比較差異有統(tǒng)計學意義;A組患者缺血性卒中治療后并發(fā)癥(嘔吐、癲癇、頭暈、休克、藥物過敏以及死亡)的發(fā)病率13.8%，B組患者13.8%，C組患者并發(fā)癥發(fā)病率6.2%，3組比較差異有統(tǒng)計學意義。結論:采用燈盞細辛注射液聯(lián)合黃芪注射液的治療方案與單獨采用黃芪注射液以及燈盞細辛治療方案在對缺血性腦卒中的治療有效率方面有顯著性提高，并可改善各項血流指標以及降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)病率，值得對其進行深入研究。

燈盞細辛注射液;黃芪注射液;缺血性腦卒中;臨床研究

隨著我國人口老年化的不斷加劇，老年人的健康問題逐漸成為社會關注的重要問題，其中腦血管疾病就是一種在老年人中多發(fā)的疾病，近幾年的發(fā)病率有逐年升高趨勢。缺血性腦卒中是一種常見的腦血管疾?。?］，具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點，對患者的神經功能損害嚴重，影響患者的生活及生命安全，多數(shù)患者會有不同程度的身體功能障礙，給患者及其家庭造成嚴重的負擔，因此對于缺血性腦卒中的及時治療具有十分重要的意義。急性缺血性腦卒中患者占缺血性腦卒中患者的一半以上，對于急性期缺血性腦卒中的治療目前多采用中西醫(yī)結合治療方案，近年來隨著中藥注射液研究的不斷深入［2］，采用中藥注射液治療缺血性腦卒中得到廣泛應用［3］。本研究通過對2011年4月至2012年5月收治的195例缺血性腦卒中患者分別采用不同的治療方案，比較3種不同治療方案的治療有效率以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年4月至2012年5月收治的195例缺血性腦卒中患者，年齡52～79歲，平均年齡(61.2 ±7.26)歲，其中男111例，女84例。根據(jù)患者在治療缺血性腦卒中采用藥物的不同按隨機數(shù)字表法分為A、B、C組各65例。其中A組男38例，女27例，年齡53～78歲，平均年齡(62.3±8.21)歲;B組男36例，女29例，年齡52～79歲，平均年齡(60.5± 6.38);C組男37例，女28例，年齡52～79歲，平均年齡(60.8±6.18)。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患者在治療缺血性腦卒中采用藥物的不同將其隨機分為A、B、C3組，每組患者65例，A組采用黃芪注射液(黃芪注射液50 mL加生理鹽水250 mL靜脈輸注，每日1次)治療缺血性腦卒中，B組采用燈盞細辛注射液治療，C組在對照組藥物治療基礎上采用燈盞細辛注射液聯(lián)合黃芪注射液(黃芪注射液50 mL+250 mL生理鹽水輸注，再用燈盞細辛注射液20 mL+生理鹽水250 mL靜脈輸注，每日1次)的治療方案，治療1個療程為15 d。

1.3 指標與標準

1.3.1 指標 觀察的指標主要包括患者的主要血液流變學指標(全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、血細胞聚集系數(shù))的變化、患者治療缺血性腦卒中的治療有效率以及患者治療過程中常見并發(fā)癥的情況。

1.3.2 指標標準 缺血性腦卒中治療效果標準分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈:治療后患者NIHSS評分降低90%以上，癥狀基本消失，治療后患者生活可以自理;顯效:治療后患者NIHSS評分降低60%～90%，癥狀大幅度好轉，患者的正常生活大部分可以自理;有效:治療后患者NIHSS評分降低20%～60%，癥狀有所減輕，生活有小部分可以自理;無效:治療后患者NIHSS評分降低在20%以下，癥狀基本無改善或者出現(xiàn)加重，患者生活基本不能自理。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用 SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)比較采用χ2檢驗，計量比較采用F值檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 3組患者治療前后血液流變性指標比較

表1顯示，3組患者治療前的血液流變學指標(全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、血細胞聚集系數(shù))比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，3組患者治療后血液流變學指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 3組患者治療前后血液流變性指標變化

2.2 3組患者缺血性腦卒中治療有效率比較

表2顯示，A組患者缺血性腦卒中治療有效率75.4%，B組73.8%，C組93.8%，C組患者治療有效率顯著高于A組和B組，3組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 3組患者缺血性腦卒中治療有效率比較

2.3 3組患者并發(fā)癥情況的比較

表3顯示，A組患者缺血性卒中治療后并發(fā)癥(嘔吐、癲癇、頭暈、休克、藥物過敏以及死亡)的發(fā)病率13.8%，B組患者13.8%，C組患者并發(fā)癥發(fā)病率 6.2%，3組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表3 3組患者并發(fā)癥情況的比較

3 討論

腦部血管疾病是當今世界范圍內發(fā)病率最高的疾病，同時也是致死、致殘率較高的疾病，腦部血管疾病在老年人中的發(fā)病率較高，其中腦卒中就是一種常見的疾病，它包括缺血性卒中以及出血性卒中，缺血性腦卒中又稱為腦中風，它主要是由腦部的血液循環(huán)供應出現(xiàn)障礙所導致的神經功能缺損［4-5］。我國中醫(yī)學博大精深，對腦中風早已有相關記載，從中醫(yī)的角度看，缺血性腦卒中的發(fā)病機制為血行不暢、瘀血閉塞形成中風。血瘀、痰熱是腦卒中急性期常見的癥狀，氣虛血瘀型患者約占缺血性卒中患者的一半以上。由于中藥具有副作用小、治療效果確切等優(yōu)勢，因此應用中藥治療缺血性腦卒中已有一定的歷史［6］。近年來，隨著中藥注射液研究的不斷深入，采用中藥燈盞細辛注射液聯(lián)合黃芪注射液的缺血性腦卒中逐漸得到廣泛應用［7］，并取得了理想的治療效果。

本研究通過對收治的195例缺血性腦卒中患者治療中采用藥物的不同將其按隨機數(shù)字表法分為A、B、C組各65例，A組采用黃芪注射液治療缺血性腦卒中，B組采用燈盞細辛注射液治療，C組在對照組藥物治療基礎上采用燈盞細辛注射液聯(lián)合黃芪注射液治療方案。觀察患者主要血液流變學指標的變化、缺血性腦卒中治療的有效率以及治療過程中的常見并發(fā)癥的情況。結果顯示，C組患者的主要流變學的指標相比于A、B組而言得到明顯的改善，在缺血性腦卒中的治療有效率來看，C組的治療有效率顯著高于其他2組，且C組并發(fā)癥情況也要遠遠低于A、B組發(fā)病率。我國中醫(yī)學早有記載黃芪治療腦卒中的應用，黃芪具有“通調血脈”、“流行經絡”的功效?，F(xiàn)代中藥藥理學研究也證實，在黃芪的提取物中存在著黃芪多糖和葉酸等具有擴張腦部血管以及改善腦部血液循環(huán)的多種物質。腦部血液循環(huán)的恢復有利于腦部缺氧組織及時得到充足給養(yǎng)，從而及時恢復腦部神經功能。此外，黃芪還具有增強超氧化物歧化酶的作用，通過及時清除自由基來減少腦部神經元的損傷［8-9］。燈盞細辛中的有效成分燈盞花素［10］是一種黃酮類的物質，具有擴張動脈以及降低血管阻力的作用，能夠保持腦部血液循環(huán)的正常供應，改善腦部正常血液循環(huán)的供應，同時燈盞花素還具有抑制血小板凝集的作用，可以有效降低血栓形成的可能性。

綜上所述，采用燈盞細辛注射液聯(lián)合黃芪注射液治療方案與單獨采用黃芪注射液以及燈盞細辛治療方案在對缺血性腦卒中的治療有效率方面有顯著性提高，并可改善各項血流的指標以及降低治療過程中并發(fā)癥的發(fā)病率，值得進一步深入研究。

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［2］馬麗虹，李冬梅，李可建.川芎嗪注射液治療缺血性腦卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價［J］.中國老年學雜志，2013，16: 3825-3827.

［3］李雪雁，范曉燕，寧忠茹.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合燈盞細辛注射液治療缺血性腦卒中臨床觀察［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2011，3: 197-198.

［4］王義章.動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中的相關性研究［J］.內蒙古醫(yī)學雜志，2014，3:281-283.

［5］史盼.淺析進展性缺血性腦卒中的相關因素及護理對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，2:220-221.

［6］賀思霞，李妍怡.缺血性腦卒中的中醫(yī)藥研究進展［J］.山西中醫(yī)，2012，8:57-59.

［7］黃莉，周新民.燈盞細辛注射液+黃芪注射液聯(lián)合西藥改善缺血性腦卒中急性期微循環(huán)隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2014，4:76-79.

［8］馮崇廉，林素貞，傅智麗，等.黃芪注射液聯(lián)合血塞通粉針治療缺血性腦卒中臨床研究［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2011，6:924-926.

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R285.6

:A

:1006-3250(2015)09-1123-02

2015-02-24

海南省科技廳課題(813246)

貝 寧(1980-)，男，廣東汕頭人，醫(yī)學碩士，從事神經內科的臨床與研究。

△通訊作者:李樂雯(1956-)，女，海南萬寧人，醫(yī)學本科。