趙麗娜 通訊作者：賈躍進

(山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院,030024)

·自擬經驗方·

益氣疏肝化瘀法對哺乳期婦女失眠的治療觀察*

趙麗娜 通訊作者：賈躍進

(山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院,030024)

近年來，筆者運用益氣疏肝化瘀法治療哺乳期婦女產后失眠患者52例，取得較好療效，現報道如下。

一般資料

104例病例全部為我院門診患者,病程2個月～1年,隨機分為治療組和對照組。治療組52例,年齡23～38歲,平均年齡(26.75±6.28)歲;對照組52例,年齡24～36歲,平均年齡(26.13±7.20)歲。兩組患者在年齡、病程、失眠時間、失眠程度上無顯著性差異,具有可比性。

診斷標準:符合文獻[1]失眠的診斷標準及中醫(yī)失眠辨證屬氣虛肝郁的診斷標準。

評價指標:匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)[2]：兩組病例均在實驗開始和實驗3周結束后采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評價睡眠質量。以PSQI>7分作為我國成人睡眠質量不高的參考值,將PSQI>7分和PSQI<7分區(qū)分睡眠不良和睡眠良好患者?？偡衷礁?睡眠質量越差。

治療方法

治療組:以益氣疏肝化瘀法治療。

方藥組成：炙黃芪20 g，太子參20 g，茯苓20 g，當歸10 g，白芍10 g，柴胡15 g，丹參20 g，郁金10 g，炒酸棗仁30 g，遠志10 g，合歡皮10 g，生麥芽15 g。用法：水煎，每日1劑，分2次溫服。自就診之日起連服3周。

對照組:口服丹梔逍遙片,每次5片，每日2次。自就診之日起連服3周。

治療結果

兩組睡眠質量比較，實驗前兩組患者匹茲堡睡眠質量指數評分比較差異無統(tǒng)計學意義，實驗組用藥前及用藥后的PSQI評分下降幅度較對照組明顯，實驗組PSQI評分(6.14±1.41)低于對照組的(7.79±1.54)；實驗組睡眠良好率(82.69%)優(yōu)于對照組(65.38%),差別均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1-表2。

表1 實驗組與對照組PSQI評分比較

表2 實驗組與對照組睡眠良好率比較(例)

討論

哺乳期婦女是女性的一個特殊生理時期，分娩以及產后角色的轉變對產婦都是一個應激事件[3]，因產后內分泌的劇烈變化，容易產生失眠，如果不能正確應對，嚴重者會導致產后抑郁或焦慮。中醫(yī)學認為，產后失眠多與產后女性身體多虛、多瘀的特點有關，《景岳全書·不寐》也提及不寐癥，“一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪者多實，無邪者皆虛”。臨床常見的哺乳期婦女失眠以氣虛肝郁多見。筆者在賈躍進名老中醫(yī)學術思想的指導下，運用炙黃芪、太子參、茯苓益氣健脾；當歸、白芍、柴胡疏肝理氣；丹參、郁金乃活血行氣的常用對藥;炒酸棗仁、遠志、合歡皮養(yǎng)心安神；生麥芽消食顧護脾胃。全方共奏益氣疏肝、化瘀安神之效。通過本次臨床觀察表明，益氣疏肝化瘀法不僅對哺乳期婦女失眠有效，而且對長期因工作學習壓力大，精神壓抑導致的氣虛肝郁型失眠也有確切療效。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：155-156.

[2]Fortner R V,Stepanski E J,Wang S C, et al.Sleep and quality of lifein breast cancer patients [J].J Pain Symptom Manage,2002,24(5):471-480.

[3]郝春燕.社區(qū)母乳喂養(yǎng)的宣傳與指導[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2013，11(6)：365.

2015-03-25)

課題資助來源：賈躍進名老中醫(yī)藥專家傳承工作室