張少雷

(鄭州中康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 452370)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

針灸聯(lián)合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱47例

張少雷

(鄭州中康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 452370)

目的：觀察針灸聯(lián)合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱的臨床療效。方法：將90例腦血管意外后偏癱患者采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組，對照組在常規(guī)抗炎、降壓、護腦、止血等對癥治療基礎(chǔ)上進行康復(fù)療法，治療組給予針灸聯(lián)合康復(fù)療法進行治療。結(jié)果：治療組治療2個月后和5個月后 Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能缺損評分均顯著高于和低于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)。結(jié)論：針灸聯(lián)合康復(fù)療法對腦血管意外后偏癱患者軀體功能及神經(jīng)功能恢復(fù)療效好，值得推廣。

針灸；康復(fù)療法；偏癱；神經(jīng)功能；軀體功能；臨床觀察

腦血管意外又稱中風(fēng)、卒中，分為腦溢血和腦血栓形成兩種。腦溢血多發(fā)生在情緒激動、過量飲酒、過度勞累后血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂；腦血栓常發(fā)生在睡眠后安靜狀態(tài)下[1]。肢體運動障礙、意識障礙、神經(jīng)功能障礙是中風(fēng)后常見后遺癥，幫助腦血管意外后偏癱患者恢復(fù)運動功能是康復(fù)療法的關(guān)鍵。2014年1月—2015年4月，筆者采用針灸聯(lián)合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱47例，總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

選擇本院康復(fù)科收治的腦血管意外后偏癱患者90例，均符合腦血管意外后偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)腦部CT或MRI確診，排除短暫性腦缺血發(fā)作者、危重患者及心、肝、腎等臟器有嚴重疾病者。采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。對照組43例，男27例，女16例；年齡45～73歲；腦血栓19例，腦梗死11例，腦出血17例。治療組47例，男29例，女18例；年齡46～75歲；腦血栓13例，腦梗死14例，腦出血16例。兩組患者在年齡、性別、體重等一般資料及合并它病方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組在常規(guī)抗炎、降壓、護腦、止血等對癥治療基礎(chǔ)上進行康復(fù)療法。康復(fù)療法主要是進行肢體功能訓(xùn)練和日常生活功能訓(xùn)練，并配合理療、按摩等手段[3]。①維持患者床上正確體位，進行被動運動訓(xùn)練，對患者關(guān)節(jié)、手指、肩肘部功能訓(xùn)練，如旋轉(zhuǎn)、屈伸、外展、內(nèi)收、上下運動等；②指導(dǎo)患者自己做簡單的運動，如上下床、側(cè)臥、坐起等；③鼓勵患者做體操訓(xùn)練，如交叉上舉、搭肩上舉、翹腿運動、聳肩運動、左右擺髖、下肢畫圈等較復(fù)雜的運動訓(xùn)練；④讓患者進行自我護理訓(xùn)練，包括洗臉、刷牙、梳頭、穿衣、搭車等日常生活訓(xùn)練。進行康復(fù)訓(xùn)練要由簡單到復(fù)雜、由近端到遠端逐級訓(xùn)練，訓(xùn)練強度由弱到強，訓(xùn)練幅度由小到大，循序漸進，最終實現(xiàn)患側(cè)肢體的功能恢復(fù)。

治療組給予針灸聯(lián)合康復(fù)療法進行治療。針灸療法。頭針取穴：率谷、角孫、懸厘、曲鬢、天沖等；上肢取穴：合谷、外關(guān)、手三里、曲池、肩髃等；下肢取穴：環(huán)跳、梁丘、血海、足三里、陽陵泉、懸鐘、解溪等。加減：氣虛血瘀者，加氣海、血海；痰瘀互阻者，加脾腧、豐隆、血海；肝腎陰虛者，加腎腧、太溪、三陰交等。醫(yī)者根據(jù)患者病情合理配穴、針刺治療。留針15～30 min，每日1次，每個療程結(jié)束后停刺，休息1 d。康復(fù)治療方法同對照組。

兩組均以10 d為1個療程，共治療5個療程。

3 觀測指標(biāo)

采用Barthel指數(shù)評定量表(0～100分)對兩組患者治療前后軀體功能進行評分，采用神經(jīng)功能缺損評分表(0～45分)對神經(jīng)功能缺損情況進行評分，對比兩組患者治療療效。

4 結(jié) 果

4.1 兩組Barthel指數(shù)評分對比

見表1。

表1 兩組Barthel指數(shù)評分對比 分，

注：與同組治療前對比，*P<0.05，**P<0.01；與對照組治療后對比，#P<0.05，##P<0.01。

4.2 兩組神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況對比

見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況對比 分，±s

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

5 討 論

腦血管意外后偏癱患者康復(fù)治療不到位會使患者后期生活質(zhì)量嚴重下降，加重患者家庭的負擔(dān)和壓力，因此，積極采取有效的康復(fù)治療意義重大[4]?？祻?fù)治療主要針對患者功能位鍛煉和生活自理能力訓(xùn)練，幫助患者盡量恢復(fù)發(fā)病前生活狀態(tài)。本研究顯示：采用針灸聯(lián)合康復(fù)療法對患者療效好，功能恢復(fù)快，5個療程后，治療組患者基本都能生活自理，緩解了患者給家庭帶來的壓力，值得臨床推廣。

[1]朱曉軍，朱奕，王盛，等.三維運動分析系統(tǒng)在腦卒中偏癱患者平衡測試中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34(9)：656-660.

[2]腦血管疾病診斷與治療臨床指南[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2005,11(5):243-245.

[3]包燁華，王延武，楚佳梅，等.電針結(jié)合康復(fù)對中風(fēng)后偏癱肩痛患者疼痛及上肢運動功能改善作用的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2012，19(1)：59-60.

[4]霍速，宋為群，周景升，等.腦血管意外康復(fù)臨床路徑實施效果初探[J].中國病案，2012，13(4)：37-38.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)11-0056-02

R255.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.11.28

2015-06-11；

2015-08-28