□張冬娟ZHANG Dong-juan 張春芳ZHANG Chun-fang 王晶桐WANG Jing-tong 邵曉鳳SHAO Xiao-feng

伴隨我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和公立醫(yī)院改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，醫(yī)院的管理水平已經(jīng)成為醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)、快速、持續(xù)發(fā)展的重要影響因素。醫(yī)院的行政管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院行政職能部門為臨床醫(yī)療工作提供服務(wù)與保障，為醫(yī)院政策的執(zhí)行搭建基礎(chǔ)與平臺，醫(yī)院行政職能部門員工的能力素質(zhì)和工作狀態(tài)對醫(yī)院管理水平有重要影響。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、研究為一體的大型綜合性醫(yī)院，近年來，醫(yī)院以“向管理要效益”為導(dǎo)向，為切實(shí)提高管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化管理，不斷加強(qiáng)行政職能部門人力資源建設(shè)，取得了顯著成效。

背景

傳統(tǒng)的公立醫(yī)院一般更加注重衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和臨床醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)，對行政管理人員的培養(yǎng)和行政職能部門的建設(shè)往往缺乏足夠重視。我院設(shè)有黨委院長辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、教育處、科研處、人事處、財務(wù)處等22個行政職能部門，涉及醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、人事、財務(wù)等多部門多專業(yè)的管理。由于歷史原因，醫(yī)院行政職能部門員工存在人員老化、管理專業(yè)知識缺乏、能力和積極性不足、工作效率較低等缺陷，影響醫(yī)院管理效率和管理水平的提高。

加強(qiáng)行政職能部門人力資源建設(shè)的具體實(shí)踐

1.重視行政管理人員招聘選拔。為優(yōu)化行政職能部門的人力資源結(jié)構(gòu)，醫(yī)院逐步加大對行政職能部門員工選拔招聘的力度，采用通過專門的管理崗位招聘對行政管理人員進(jìn)行補(bǔ)充。通過筆試、面試等公開公正的選拔，醫(yī)院每年招聘數(shù)名具有較高學(xué)歷和技術(shù)水平的管理、經(jīng)濟(jì)、法律等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入行政職能部門工作。為滿足工作需要，醫(yī)院的宣傳處、國際合作辦公室等職能部門還專門招聘了中文、英語等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生。

2.加強(qiáng)行政管理人員培訓(xùn)培養(yǎng)。為提高行政職能部門員工的工作能力和綜合素質(zhì)，醫(yī)院建立并完善了包括崗前培訓(xùn)、輪崗培訓(xùn)、青年管理沙龍等在內(nèi)的培訓(xùn)交流體系，并鼓勵在職學(xué)歷（位）教育。此外，醫(yī)院還加強(qiáng)制度流程建設(shè)，以管理項(xiàng)目帶動管理人員的培養(yǎng)。

2.1 崗前培訓(xùn)。醫(yī)院每年都會針對新員工開展崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容除包括醫(yī)院歷史與文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)精神、崗位要求和規(guī)章制度外，還特別包括精細(xì)化管理、后勤服務(wù)社會化等醫(yī)院管理專題。在崗前培訓(xùn)中，醫(yī)院會專門組織行政管理崗位新員工座談會，為行政管理人員搭建介紹經(jīng)驗(yàn)、交流體會的平臺。此外，醫(yī)院還通過《新員工手冊》，將行政職能部門的工作內(nèi)容、工作流程等匯編成冊，做到新員工人手一冊。

2.2 輪崗培訓(xùn)。自2007年開始，醫(yī)院為行政職能部門新入職員工安排了為期兩年的管理崗位輪崗培訓(xùn)，輪崗范圍包括全院所有行政職能部門。醫(yī)院制定了周密的輪崗培訓(xùn)計劃，形成了完善的輪崗培訓(xùn)的考核、評價方案。輪崗結(jié)束后各行政職能部門和輪崗員工會進(jìn)行雙向評估和選擇。輪崗評價結(jié)果將作為管理崗員工續(xù)簽合同及最終定崗的重要依據(jù)。

2.3 在崗培訓(xùn)與青年管理沙龍。為不斷促進(jìn)員工管理理論的積累、更新以及綜合素質(zhì)的提高，醫(yī)院定期為行政管理人員組織包括中層管理干部培訓(xùn)、醫(yī)院戰(zhàn)略研討會、醫(yī)院管理論壇等多種形式的在崗培訓(xùn)，并為行政職能部門員工提供參加各類管理學(xué)術(shù)會議及技能培訓(xùn)的機(jī)會。此外，為了給行政管理人員提供一個學(xué)習(xí)和交流的平臺，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接關(guān)懷和支持下，醫(yī)院還組建了“青年管理沙龍”。青年管理沙龍以“搭建管理培訓(xùn)交流平臺，培養(yǎng)醫(yī)院青年管理人才”為宗旨，定期組織學(xué)術(shù)研討、讀書報告、管理論壇等活動。同時，青年管理沙龍還與黨團(tuán)生活相結(jié)合，定期組織豐富多彩文體娛樂活動，幫助青年管理人員開拓視野、豐富知識，提高歸屬感，并加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識與合作精神。

2.4 鼓勵在職學(xué)歷（位）教育。在職專業(yè)學(xué)歷（位）教育能夠?yàn)樵诼毴藛T提供專業(yè)、系統(tǒng)的教育機(jī)會。在職學(xué)歷（位）教育不僅是一種學(xué)歷補(bǔ)償，而且有助于提高員工的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，并為員工帶來了更大的發(fā)展空間。醫(yī)院積極創(chuàng)造有利條件，鼓勵行政管理人員參加在職學(xué)歷（位）教育。

2.5 以管理項(xiàng)目帶動人員培養(yǎng)。除了各種專業(yè)化的培訓(xùn)、交流體系的直接作用，醫(yī)院還積極利用規(guī)章制度建設(shè)和管理項(xiàng)目實(shí)施來間接促進(jìn)管理人員的培養(yǎng)。規(guī)章制度建設(shè)是基礎(chǔ)管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，直接關(guān)系到基礎(chǔ)管理能力的提高和規(guī)范化管理的水平。醫(yī)院通過加強(qiáng)制度與流程建設(shè)，建立健全各行政職能部門的崗位職責(zé)、規(guī)章制度，以及辦事流程，使管理工作有制度可依，有流程可循，提高了管理能力和效率。此外，醫(yī)院積極引進(jìn)全面質(zhì)量管理、全流程閉環(huán)管理等現(xiàn)代醫(yī)院管理理論，并通過信息化建設(shè)加強(qiáng)和促進(jìn)醫(yī)院的管理水平的提升。醫(yī)院先后開展了諸如醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)（HRP，Hospital Resource Planning）、商業(yè)智能 (BI，Business Intelligence)、辦公自動化(OA，Office Automation)等一系列信息化管理項(xiàng)目，這些項(xiàng)目由相關(guān)行政職能部門員工負(fù)責(zé)組織，在項(xiàng)目的實(shí)施和進(jìn)展過程中，員工自身的能力和素質(zhì)也得到了培養(yǎng)和提高。

3.完善管理職稱評審與崗位聘任體系。公立醫(yī)院普遍存在著缺乏行政管理人員職稱評定相應(yīng)規(guī)范的現(xiàn)象。為了調(diào)動行政職能部門員工的積極性和進(jìn)取意識，我院在上級單位的領(lǐng)導(dǎo)下，逐步建立和完善了管理職稱評審體系和管理崗位聘任規(guī)范，解決了行政管理人員職稱晉升問題。同時，醫(yī)院還建立了與管理職稱相對應(yīng)的分配制度，逐步改善行政管理人員的薪酬待遇，不斷縮小行政管理人員與衛(wèi)生技術(shù)人員間的待遇差別，合理提升醫(yī)院行政職能部門員工的薪酬待遇。此外，在中層管理干部的聘任和選拔上，醫(yī)院在傳統(tǒng)的民主推薦、黨委考察任命基礎(chǔ)上，還引入公開應(yīng)聘等機(jī)制，使一些優(yōu)秀的青年管理人員有機(jī)會通過公開應(yīng)聘走上中層管理崗位。

加強(qiáng)行政職能部門人力資源建設(shè)的效果評價

1.行政職能部門人力資源結(jié)構(gòu)明顯改善。伴隨醫(yī)院對行政職能部門員工選拔招聘方式的變革，以及原有人員因退休等原因自然減員，我院行政職能部門員工的學(xué)歷水平不斷升高，專業(yè)結(jié)構(gòu)得到改善，醫(yī)院行政職能部門的人力資源結(jié)構(gòu)得到了顯著的調(diào)整和優(yōu)化（見表1），行政管理員工的年齡分布、學(xué)歷分布和職稱分布都得到了顯著改善（P＜0.05）。2006年初，我院行政管理人員正式員工119人，其中年齡45歲及以上67人占56.3%；本科及以上學(xué)歷41人占34.5%，其余均為?？萍耙韵聦W(xué)歷，且所學(xué)專業(yè)以醫(yī)療護(hù)理等專業(yè)為主，很少有管理等相關(guān)專業(yè)。截止2014年，我院共有專職行政管理正式員工159人，平均年齡39.3±11.1歲，其中男性50人占31.4%，女性109人占68.6%，博士學(xué)歷8人占5%，碩士學(xué)歷62人占39.2%，本科學(xué)歷38人占23.9%，?？萍耙韵?1人，占32.1%。碩士及以上學(xué)歷的專職行政管理人員占43.2%，這一比例顯著高于北京地區(qū)多家三甲醫(yī)院調(diào)查中顯示的22.8%[1]。行政職能部門員工的專業(yè)分布也得到了明顯的改善，改變了原有的醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)居多的情況，增加了衛(wèi)生事業(yè)管理、行政管理、法律、金融學(xué)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計等更加符合崗位需求、利于管理工作的專業(yè)。

表1 醫(yī)院行政職能部門人力資源結(jié)構(gòu)分布情況

2.多種培訓(xùn)培養(yǎng)方式成效顯著。醫(yī)院建立了包括崗前培訓(xùn)、輪崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)、青年管理沙龍等多種形式的培訓(xùn)交流體系，對行政職能部門員工的培養(yǎng)產(chǎn)生了重要意義。每年一度的新員工崗前培訓(xùn)和行政職能部門新老員工座談會加深了新員工對醫(yī)院和未來工作的了解，有助于新員工更加積極自信的投入到工作之中。輪崗培訓(xùn)則是醫(yī)院行政管理崗位員工培養(yǎng)的又一重要措施，自2007年至今，已經(jīng)有50余名行政管理崗員工進(jìn)行了全方位的行政職能部門輪崗培訓(xùn)。輪崗培訓(xùn)具有重要的積極意義，不僅有助于管理崗新員工深入了解醫(yī)院的整體情況，熟悉醫(yī)院各部門的工作內(nèi)容、辦事流程，大幅提高后續(xù)管理工作的效率；而且還有助于新員工發(fā)現(xiàn)自己的職業(yè)興趣以作為職業(yè)生涯的起點(diǎn)，為以后從事醫(yī)院管理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]；同時，輪崗人員與職能部門的雙向評估與選擇機(jī)制，也為人才的選拔和留用提供了合理依據(jù)。

與此同時，醫(yī)院定期舉辦各類在崗培訓(xùn)，2007年至今我院共舉辦針對行政管理人員的講座培訓(xùn)66場，內(nèi)容涉及政治軍事、經(jīng)濟(jì)管理等各種專題（表2），參與培訓(xùn)的行政職能部門員工多達(dá)3500余人次。豐富的在崗培訓(xùn)和青年管理沙龍活動不僅有助于開拓員工的視野，豐富其管理理論，還從一定程度上營造了良好的學(xué)術(shù)氛圍，培養(yǎng)出具有一定科研素養(yǎng)和管理能力的管理人員。據(jù)不完全統(tǒng)計，我院超過半數(shù)的行政管理人員在各類期刊上發(fā)表過管理類論著（表3），自2007年至今，我院管理人員已經(jīng)在各級各類期刊上發(fā)表管理類論著300余篇，并承擔(dān)了中華醫(yī)學(xué)會、北京市衛(wèi)生局工會及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等各級管理研究課題30余項(xiàng)。此外，還有13名行政管理人員通過在職學(xué)歷（位）教育獲得了碩士學(xué)位，所學(xué)專業(yè)主要為衛(wèi)生事業(yè)管理、法學(xué)及經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)專業(yè)。

表2 醫(yī)院行政職能部門員工在崗培訓(xùn)專題與場次

表3 醫(yī)院行政職能部門員工發(fā)表管理類論文情況

3.管理人員隊(duì)伍穩(wěn)定，中層管理干部年輕化。完善的管理職稱評審機(jī)制激發(fā)了管理人員的積極性，使其能夠認(rèn)識到自身的發(fā)展方向并進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃。目前，我院專職行政管理人員中級及以上職稱者共有102人，占64.1%。

不斷完善的職稱體系和逐漸提高的待遇水平也保證了管理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定，近五年來，我院行政職能部門僅有兩名正式員工因個人原因離職。

通過公開應(yīng)聘，醫(yī)院中層管理干部進(jìn)一步專業(yè)化、年輕化，平均年齡由47.74±8.65歲降低到43.43±7.93歲。公開應(yīng)聘的干部聘任機(jī)制不僅給中層管理隊(duì)伍注入了生機(jī)和活力，也極大的調(diào)動了青年管理人員的積極性。

思考與討論

經(jīng)過近十年的努力，我院在行政職能部門的人力資源建設(shè)和行政管理人員的培養(yǎng)上取得了良好的效果，行政職能部門人力資源結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化和人員素質(zhì)的不斷提高，顯著促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量提供了有力的保障與支持。近年來，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)能力、信息系統(tǒng)建設(shè)、教育教學(xué)以及科研管理方面都取得了巨大成就，特別是2014年我院成為亞洲第二家、國內(nèi)第一家通過HIMSS7級評審的醫(yī)院，并以獨(dú)具特色的醫(yī)院感染監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)、商業(yè)智能數(shù)據(jù)輔助決策系統(tǒng)等獲得評審機(jī)構(gòu)的高度評價。

不過，在行政職能部門人力資源建設(shè)的實(shí)際工作中我們?nèi)悦媾R著一些問題，包括行政管理人員的定崗定編及考核等。我院目前行政職能部門管理人員占醫(yī)院職工總數(shù)的比例約為4%，明顯低于原衛(wèi)生部1978年《綜合醫(yī)院組織編制原則(試行草案)》所規(guī)定醫(yī)院行政管理人員占總編制的8%～10%。在新形勢下，如何確定醫(yī)院行政職能部門的工作量，制定合理的醫(yī)院行政管理人員編制數(shù)，是一個需要探討的問題。此外，目前我院行政管理人員中男女比例約為1：2.18，還存在一定的性別比例失衡，這一點(diǎn)與多家醫(yī)院的情況類似[1]，說明女性更愿意從事行政管理工作。除定崗定編外，行政管理人員的考核評價方法也有待進(jìn)一步完善。目前，我院的臨床科室已經(jīng)有比較完善的量化考核方案，可以應(yīng)用到職稱晉升、績效考核等方面，極大的調(diào)動了臨床工作人員的積極性。由于行政職能部門的業(yè)務(wù)、職能各不相同，很難建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院行政管理人員的考核評價方法的研究目前多集中于對中層領(lǐng)導(dǎo)的績效考核上[3-4]。我院正在嘗試根據(jù)職能分工建立行政職能部門的關(guān)鍵績效指標(biāo)(KPI，Key Performance Indicator)對部門及員工進(jìn)行考核?？己朔椒ǖ牟粩嗤晟茖⒂兄谶M(jìn)一步調(diào)動行政管理人員的積極性和主觀能動性。

總之，通過不斷優(yōu)化行政職能部門人力資源結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)行政管理人員素質(zhì)和能力培養(yǎng)，并伴隨一系列先進(jìn)的信息化管理系統(tǒng)上線，醫(yī)院的管理水平得到了顯著提升，最終實(shí)現(xiàn)了從粗放型管理向科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化管理和全面質(zhì)量管理的過渡，這將有助于提高醫(yī)院的運(yùn)營效率和服務(wù)品質(zhì)，提高醫(yī)院的綜合競爭力。

1 孟開，李佳根，李軍，等.9所大學(xué)附屬醫(yī)院職能部門人力資源現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國醫(yī)院管理，2014,34(5):45-47

2 蒲皆秀，張小莉，陶立華，等.醫(yī)院青年管理人員培養(yǎng)實(shí)踐探索[J].海南醫(yī)學(xué)，2012,23(5):142-144

3 李磊，夏景林.行政中層管理人員績效評價體系研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012,19(3):80-83

4 邵曉鳳，王晶桐，陳紅.360度評價法和述職評價法綜合運(yùn)用探討[J].中華醫(yī)院管理，2010,26(12):917-920