王吉曉，梁業(yè)權(quán)，楊春霞，吳燕云，張笑冰

(1.海南省疾病預(yù)防控制中心，海南 ?？?570203；2.海口市秀英區(qū)疾病預(yù)防控制中心，海南 ?？?570311)

·疾病監(jiān)控·

2005-2013年?？谑行阌^(qū)流行性乙型腦炎流行病學(xué)分析

王吉曉1，梁業(yè)權(quán)2，楊春霞2，吳燕云2，張笑冰2

(1.海南省疾病預(yù)防控制中心，海南 ?？?570203；2.?？谑行阌^(qū)疾病預(yù)防控制中心，海南 ?？?570311)

目的 分析2005-2013年海口市秀英區(qū)疾病預(yù)防控制中心(以下簡(jiǎn)稱秀英區(qū)疾控中心)監(jiān)測(cè)到的流行性乙型腦炎流行情況，研究其變化趨勢(shì)，為科學(xué)制定防控措施提供依據(jù)。方法采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)監(jiān)測(cè)到的流行性乙型腦炎疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果秀英區(qū)疾控中心9年間共監(jiān)測(cè)到78例流行性乙型腦炎患者，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診；年齡主要集中于學(xué)齡前兒童和小學(xué)生，14歲以下兒童占98.7%，其中散居兒童占51.30%、小學(xué)生占33.30%、幼托兒童占14.10%；男女發(fā)病比例為1.52：1；無(wú)免疫史和免疫史不詳?shù)牟±謩e占14.1%、38.5%；所監(jiān)測(cè)到的病例分布在全省的15個(gè)市縣，覆蓋率為68.18%，呈高度散發(fā)；發(fā)病高峰在4～6月份、10月份。結(jié)論秀英區(qū)疾控中心9年來(lái)所監(jiān)測(cè)到的乙型腦炎以散發(fā)為主并有明顯的季節(jié)性，乙腦疫苗接種率低，應(yīng)提高疫苗接種的覆蓋率，同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的管理，以構(gòu)筑有效免疫屏障。

流行性乙型腦炎；流行特征；臨床表現(xiàn)

流行性乙型腦炎(以下簡(jiǎn)稱乙腦)是由乙腦病毒引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，是威脅人群特別是兒童的主要傳染病之一。我國(guó)是乙腦高流行區(qū)，20世紀(jì)70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來(lái)維持在較低的發(fā)病水平，但局部地區(qū)時(shí)有暴發(fā)或流行[1]。為了研究實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后秀英區(qū)疾控中心所監(jiān)測(cè)到的乙腦流行情況及其變動(dòng)趨勢(shì)，為今后制定有效的防控措施提供科學(xué)依據(jù)，筆者對(duì)該區(qū)2005-2013年監(jiān)測(cè)到的乙腦疫情進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)源于秀英區(qū)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的乙腦監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和乙腦病例個(gè)案調(diào)查表，病例分布于全省。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2003軟件對(duì)2005-2013年?？谑行阌^(qū)監(jiān)測(cè)的乙腦病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并制作相應(yīng)的圖表。采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)室確診病例流行病學(xué)特征

2.1.1 人群分布 在78例實(shí)驗(yàn)室確診乙腦病例中，年齡最小者5個(gè)月，最大者37歲。發(fā)病主要集中在學(xué)齡前兒童和小學(xué)生，0～14歲兒童占98.7%。其中，男性47例，女性31例，男女發(fā)病比例為1.52：1。

2.1.2 時(shí)間分布 發(fā)病高峰出現(xiàn)雙峰：第一個(gè)大高峰在4～6月份，共45個(gè)病例，占88.5%；第二個(gè)小高峰出現(xiàn)在10月份，共8個(gè)病例，占10.3%，見圖1。

圖1 ?？谑行阌^(qū)2005～2013年乙腦病例月份分布

2.1.3 地區(qū)分布 78例實(shí)驗(yàn)室確診病例分布在全省15個(gè)市縣，呈高度散發(fā)。見表1。秀英區(qū)本地病例6個(gè)，占7.69%。

2.2 免疫史與外出史 78例實(shí)驗(yàn)室確診病例的個(gè)案調(diào)查顯示：有免疫史32例，占41.0%；無(wú)免疫史11例，占14.1%；免疫史不詳35例，占44.9%。

2.3 職業(yè)史 78例實(shí)驗(yàn)室確診乙腦病例職業(yè)史分布：散居兒童40例，占51.30%；小學(xué)生26例，占33.30%；幼托兒童11例，占14.10%；其他1例，占1.30%。

2.4 臨床表現(xiàn)

2.4.1 嚴(yán)重程度 78例患者中，臨床表現(xiàn)按照輕重程度分級(jí)：輕型占47.62%、中型占19.05%、重型占24.36%、極重型占3.17%，未分型占5.8%，無(wú)死亡病例。

2.4.2 癥狀與體征 78例患者中，由于病例來(lái)源不同，71例有臨床表現(xiàn)資料的患者均有典型的癥狀和體征，見表2。

表1 ?？谑行阌^(qū)2005-2013年乙腦病例來(lái)源地分布

表2 ?？谑行阌^(qū)2005-2013年乙腦患者臨床癥狀與體征

3 討論

海口市秀英區(qū)2005-2013年監(jiān)測(cè)到疑似乙腦病例中經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診病例有78例。乙腦發(fā)病男女比例為1.52：1，男性多于女性，與其他地區(qū)相關(guān)報(bào)道一致[2]。發(fā)病人群主要集中在學(xué)齡前兒童和小學(xué)生，0～14歲兒童占98.7%，最小發(fā)病年齡為5個(gè)月齡。接種乙腦活疫苗和滅活疫苗基礎(chǔ)針的起始時(shí)間分別為滿8個(gè)月齡和滿6個(gè)月齡，均不能保護(hù)5個(gè)月齡兒童，這給乙腦的防控帶來(lái)了很大的難度[3]，使得乙腦防控工作必須加大防蚊滅蚊、翻盆倒灌、掛蚊帳、清理消毒養(yǎng)豬場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生等消滅傳染源和切斷傳播途徑的權(quán)重。同時(shí)，還要普及監(jiān)護(hù)人防范乙腦的知識(shí)，提高監(jiān)護(hù)人的防范意識(shí)。

乙腦發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，全國(guó)約有90%的病例發(fā)生在7～9月份[4]。海口市秀英區(qū)監(jiān)測(cè)病例的發(fā)病高峰出現(xiàn)雙峰，分別為4～6月份和10月份，比全國(guó)提前3個(gè)月，滯后1個(gè)月?？赡芘c海南特定的環(huán)境、氣候有關(guān)。海南為熱帶、亞熱帶季風(fēng)氣候，常年高溫多雨，有利于蚊蟲繁殖，導(dǎo)致比全國(guó)的發(fā)病高峰提前和滯后。

接種乙腦疫苗是預(yù)防流行性乙型腦炎發(fā)生的最經(jīng)濟(jì)和最有效的措施。78個(gè)病例中，有免疫史37例，占47.4%；無(wú)免疫史11例，占14.1%；免疫史不詳?shù)挠?0例，占38.5%。乙腦疫苗的接種率低是本病的主要致病原因，提示我們應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防接種工作，加強(qiáng)入托入學(xué)的查驗(yàn)證工作和平時(shí)的查漏補(bǔ)種工作，做到減少接種針次不足的情況，消除免疫空白點(diǎn)，減少發(fā)病隱患，否則一旦爆發(fā)將很難控制疫情。

從臨床癥狀和體征來(lái)看，所有患者均有發(fā)熱史，大部分出現(xiàn)頭痛、抽搐、嗜睡、嘔吐等癥狀，小部分出現(xiàn)巴彬斯基征。這提示臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)發(fā)熱患者保持高度警惕，同時(shí)又要注意與普通感冒、發(fā)燒等疾病的鑒別，須詳細(xì)詢問(wèn)病史，尤其是免疫史，以防錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)期，避免漏診或是病情惡化的情況[5]。大部分病例屬于輕、中型，預(yù)后較好，無(wú)死亡病例，這體現(xiàn)了臨床醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的重要性。此外，乙腦治療仍無(wú)抗病毒治療特效藥[6]，故可通過(guò)預(yù)防乙腦的發(fā)生從根本上減輕疾病的負(fù)擔(dān)[7]。

[1]李軍宏.衛(wèi)生部印發(fā)《全國(guó)流行性乙型腦炎監(jiān)測(cè)方案》和《全國(guó)流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)方案》[Z].中國(guó)衛(wèi)生年鑒,2007.

[2]趙仲達(dá),蔣曉東,張利君,等.阜陽(yáng)市2007-2012年流行性乙型腦炎流行病學(xué)分析[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(4)：295-296.

[3]陳少明,曾雪霞,馬 焱.海南省2009年流行性乙型腦炎監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(1)：46-48.

[4]張彥平,馮子健,Lee CK.中國(guó)流行性乙型腦炎防制策略[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,17(4)：193-195.

[5]吳大維,黃 娟.黔南州2010-2012年流行性乙型腦炎發(fā)病情況的調(diào)查研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,9(21)：：131-132.

[6]楊紹基,任 紅,李蘭娟,等.傳染病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：96.

[7]劉淑華,趙國(guó)華,張 麗.2007-2011年信陽(yáng)市流行性乙型腦炎流行病學(xué)分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(4)：259-261.

Epidemic characteristics of epidemic encephalitis B in Xiuying District of Haikou City from 2005 to 2013.

WANG Ji-xiao1,LIANG Ye-quan2,YANG Chun-xia2,WU Yan-yun2,ZHANG Xiao-bing2.1.Hainan Provincial Center for Disease Control and Prevention,Haikou 570203,Hainan,CHINA;2.Haikou Xiuying District Center for Disease Control and Prevention,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo analyze the prevalence of epidemic encephalitis B monitored in Haikou Xiuying District Center for Disease Control and Prevention(Xiuying CDC)from 2005 to 2013,and to study its variation to provide scientific evidence for disease prevention and control.MethodsDescriptive epidemiological method was applied to analyze the data of epidemic encephalitis B monitored.ResultsA total of 78 laboratory confirmed cases of epidemic encephalitis B were monitored in Xiuying CDC from 2005 to 2013,most of which were preschool children and pupils, with children under 14 years of age accounting for 98.7%(scattered children for 51.30%,pupils for 33.30%,preschool children for 14.10%).The ratio of male to female was 1.52：1.The cases with no or unknown history of immunity accounted for 14.1%,38.5%,respectively.The cases monitored distributed in 15 cities and counties across the province, with the coverage rate of 68.18%,which was highly sporadic.The morbidity season concentrated in April,May,June, and October.ConclusionThe prevalence of epidemic encephalitis B monitored in Xiuying CDC from 2005 to 2013 is sporadic with distinct seasonal peak,and the vaccination rate of epidemic encephalitis B is low.We should improve the vaccination coverage rate and strengthen environmental health management,to build effective immune barrier.

Epidemic encephalitis B;Epidemic characteristics;Clinical manifestation

R512.32

C

1003—6350（2015）11—1691—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.11.0606

2014-10-31)

王吉曉。E-mail：364773817@qq.com