徐 盈，李 璽，王曉輝，李婉妮，李 桓，王學良

（1.西安交通大學第二附屬醫(yī)院干部保健辦公室，陜西 西安 710004；2.西安交通大學第二附屬醫(yī)院干部病房VIP病區(qū)，陜西 西安 710004；3.陜西省人才交流服務中心，陜西 西安 710061；4.西安交通大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生系，陜西 西安 710061）

干部保健工作人員工作倦怠及其與職業(yè)緊張的關(guān)系

徐 盈1，李 璽1，王曉輝1，李婉妮2，李 桓3，王學良4

（1.西安交通大學第二附屬醫(yī)院干部保健辦公室，陜西 西安 710004；2.西安交通大學第二附屬醫(yī)院干部病房VIP病區(qū)，陜西 西安 710004；3.陜西省人才交流服務中心，陜西 西安 710061；4.西安交通大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生系，陜西 西安 710061）

目的 了解我院干部保健工作人員的工作倦怠程度、影響因素及其與職業(yè)緊張之間的關(guān)系。方法以西安交通大學第二附屬醫(yī)院163名工作人員為調(diào)查對象，分別采用中文版工作倦怠問卷(MBI-GS)及職業(yè)緊張量表修訂版(OSR-R)測量工作倦怠與職業(yè)緊張，單因素分析探討工作倦怠的影響因素，偏相關(guān)回歸分析其與職業(yè)緊張的關(guān)系。結(jié)果干部保健工作人員工作倦怠各維度得分分別為情緒衰竭(14.28±7.54)分、消極倦怠(7.95±6.78)分、個人成就感（23.05±8.89）分，年齡、工齡、職類、職稱、職務、每周工作時間、醫(yī)患關(guān)系、患慢性病與否對情緒衰竭、消極倦怠及個人成就感均有顯著影響(P＜0.05)，而婚姻狀況(P=0.004)及待遇(P=0.046)僅對個人成就感有顯著影響。情緒衰竭與職業(yè)任務(r=0.365，P＜0.05)、個體緊張反應(r=0.403，P＜0.05）呈正相關(guān)，消極怠慢與職業(yè)任務(r=0.337,P＜0.05)、個體緊張反應(r=0.471，P＜0.05)呈正相關(guān)；而個人成就感與職業(yè)任務呈負相關(guān)(r=-0.439，P＜0.05)；與個體應對資源呈正相關(guān)(r=0.154，P＜0.05)。結(jié)論干部保健工作人員工作倦怠水平較高，且與職業(yè)緊張密切相關(guān)。

干部保??；工作倦?。宦殬I(yè)緊張

工作倦怠(Job burnout)是個體因不能有效應對工作上延續(xù)不斷的各種壓力而產(chǎn)生的一種精力衰竭、身心消耗過度的綜合征。研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠對個體的工作效率、身心健康以及個體所在組織產(chǎn)生嚴重的消極影響[1]。如何正確認識、防止工作倦怠已成為職業(yè)心理學研究的熱點問題之一。研究顯示，醫(yī)務人員的工作倦怠發(fā)生率較高[2-3]，而職業(yè)緊張與工作倦怠關(guān)系密切[4]。近年隨著黨和國家對干部保健工作的重視和保健內(nèi)容和形式的拓展，以及人口老齡化問題的加劇，干部保健工作任務逐年加重。干部保健人員作為醫(yī)務人員中的一個相對特殊的群體，由于服務對象的特殊性，工作任務的政治性、保密性、應急性特點，干部保健工作人員更容易出現(xiàn)心理問題[5]。本研究旨在探討當前社會及醫(yī)療環(huán)境下干部保健工作人員的工作倦怠狀況及其與職業(yè)緊張之間的關(guān)系，為醫(yī)院管理者預防工作倦怠及提高干部保健工作質(zhì)量提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 整群抽取我院干部病房的在崗相關(guān)工作人員163名作為調(diào)查對象。納入標準：(1)臨床醫(yī)護、醫(yī)技及行政后勤人員；(2)參加本職工作時間大于1年；(3)無精神病史及嚴重軀體性疾病；(4)對本研究知情、自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 一般情況問卷 自行設(shè)計，內(nèi)容包括性別、年齡、工齡、婚姻狀況、學歷、職類、職稱、職務、夜班、每周工作時間、待遇、醫(yī)患關(guān)系、慢性病患病情況。

1.2.2 工作倦怠測量 采用中文版(Maslach burnout inventory-general survey，MBI-GS)[6]。該問卷包括情緒衰竭(Emotional exhaustion，EE)、消極倦怠(Cynicism，CY)和個人成就感(Professional efficacy，PE)3個維度。其中情緒衰竭5個條目，消極怠慢4個條目，個人成就感7個條目，各個條目采用Likert's 7級評分法，0表示從來沒有，6表示每天都有。EE和CY得分越高表示工作倦怠越嚴重，PE得分越低表示職業(yè)倦怠越嚴重。MBI-GS量表中EE、CY、PE 3個維度的內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)分別為0.914、0.908、0.891。

1.2.3 職業(yè)緊張測量 采用職業(yè)緊張量表修訂版(Occupational Stress Inventory Revised Edition，OSR-R)。該量表由職業(yè)任務、個體緊張反應和個體應變資源能力三部分組成。共包含14個維度，每個維度包含條目10個，每個條目按1～5級評分。職業(yè)任務和個體緊張反應得分越高說明緊張程度越高，而個體應變資源能力得分越高，緊張應變能力越強。該量表適宜于醫(yī)務人員職業(yè)緊張的評價，具有良好的信度及效度[7]。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有資料采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。干部保健工作人員的工作倦怠單因素分析采用t檢驗、方差分析，干部保健工作人員的工作倦怠與職業(yè)緊張的關(guān)系采用偏相關(guān)分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本研究共發(fā)放問卷163份，回收有效問卷147份，有效回收率為90.18%。年齡23～70歲，平均(39.56±8.29)歲；從事本職工作年限2～50年，中位年限為9年。干部保健工作人員工作倦怠各維度得分分別為情緒衰竭(14.28±7.54)分、消極倦怠(7.95±6.78)分、個人成就感(23.05±8.89)分。

2.2 干部保健工作人員工作倦怠影響因素的單因素分析 年齡、工齡、職類、職稱、職務、每周工作時間、醫(yī)患關(guān)系、患慢性病與否對情緒衰竭、消極倦怠及個人成就感均有顯著影響(P＜0.05)，而婚姻狀況(P= 0.004)及待遇(P=0.046)僅對個人成就感有顯著影響。性別、學歷、夜班對工作倦怠的三個維度均無顯著影響，見表1。

表1 干部保健工作人員工作倦怠影響因素的單因素分析(n=147，±s)

表1 干部保健工作人員工作倦怠影響因素的單因素分析(n=147，±s)

性別男女F值52(35.37) 95(64.63)P值年齡≤30歲31～40歲41～50歲＞50歲F值P值工齡＜10年10～20年20～30年＞30年t值P值婚姻狀況已婚未婚離異或喪偶F值P值13.87±6.59 14.12±6.81 2.985 0.698 6.78±4.53 7.24±4.79 2.372 0.795 23.75±9.02 22.87±9.48 1.706 0.916 42(28.57) 48(32.65) 39(26.53) 18(12.25) 12.14±6.77 14.35±7.02 13.01±6.65 10.93±6.89 5.874 0.033 4.37±3.28 6.78±4.81 5.01±3.99 8.72±4.77 7.119 0.025 19.74±8.53 21.85±7.67 23.01±8.76 25.67±9.28 5.017 0.041 53(36.05) 41(27.89) 33(22.45) 20(13.61) 13.12±8.02 14.67±7.55 15.96±7.81 11.72±9.03 4.998 0.042 5.05±3.88 6.99±4.87 8.01±5.33 9.87±5.75 6.957 0.027 20.21±7.69 22.89±9.13 24.76±8.54 26.94±9.58 5.283 0.041 87(59.18) 41(27.89) 19(12.93) 14.23±6.94 14.19±7.37 15.01±6.49 3.426 0.647 6.87±5.35 6.21±5.87 7.32±5.93 2.986 0.769 25.99±9.83 22.16±7.45 17.64±5.74 8.872 0.004

變量學歷大專及以下本科碩士博士F值P值職類醫(yī)生護士行政及后勤F值P值職稱初級中級高級F值P值職務一般人員兼職領(lǐng)導t值P值夜班人數(shù)(%)情緒衰竭 消極倦怠 個人成就感35(23.81) 45(30.61) 47(31.97) 20(13.61) 14.09±7.88 13.91±7.23 14.25±8.01 14.18±6.73 4.074 0.528 7.88±5.74 7.57±6.58 7.16±6.53 7.69±5.69 3.279 0.653 24.93±7.66 23.56±7.45 22.68±6.93 22.95±7.14 5.192 0.057 53(36.05) 76(51.71) 18(12.24) 15.76±6.75 13.23±7.17 11.89±8.16 6.916 0.035 8.41±5.25 6.64±5.76 4.97±4.71 8.276 0.003 21.88±9.25 25.64±8.03 18.93±8.57 9.879 0.002 62(42.18) 55(37.41) 30(20.41) 14.98±8.22 12.13±7.99 15.87±7.68 6.494 0.037 4.01±4.83 8.67±5.24 6.88±4.85 7.826 0.012 17.86±7.48 21.55±7.64 24.90±8.57 6.981 0.021 118(80.27) 29(19.73) 13.98±5.75 15.69±6.37 6.398 0.038 7.02±4.37 9.36±6.29 8.975 0.004 21.53±8.56 25.89±9.45 9.021 0.003有無124(84.35) 23(15.65)t值P值每周工作時間(h)≤40＞40t值P值待遇滿意一般不滿意F值P值醫(yī)患關(guān)系不緊張緊張嚴重緊張F值P值慢性病14.99±7.46 14.18±8.02 2.584 0.748 7.94±5.36 7.51±5.93 2.278 0.817 23.58±8.83 23.67±8.62 1.799 0.913 19(12.93) 128(87.07) 12.87±7.69 15.53±6.85 6.979 0.027 4.76±4.82 7.99±5.43 9.897 0.001 25.55±7.57 21.72±8.53 11.283 0.001 31(21.09) 82(55.78) 34(23.13) 12.98±7.18 13.85±6.79 14.31±7.45 3.591 0.283 6.77±4.36 6.54±5.37 6.98±6.15 2.019 0.875 25.99±7.47 22.53±8.68 18.57±7.88 5.608 0.046 21(14.28) 75(51.02) 51(34.70) 11.65±7.65 14.16±6.59 16.79±7.27 7.985 0.008 4.11±3.35 7.23±5.69 9.89±6.47 10.736 0.001 26.02±8.43 22.97±8.61 17.58±9.14 11.539 0.001有無52(35.37) 95(64.63)t值P值15.27±7.83 13.31±6.68 9.387 0.002 8.74±5.39 5.85±3.97 11.895 0.001 20.53±7.77 25.02±8.26 12.179 0.001

2.3 干部保健工作人員工作倦怠與職業(yè)緊張關(guān)系的相關(guān)性分析 控制性別、年齡等因素后進行偏相關(guān)分析，結(jié)果顯示，干部保健工作人員情緒衰竭、消極怠慢與職業(yè)任務、個體緊張反應呈正相關(guān)(P＜0.05)，而個人成就感與職業(yè)任務呈負相關(guān)(P＜0.05)；與個體應對資源呈正相關(guān)(P＜0.05)，見表2。

表 2 干部保健工作人員職業(yè)緊張與工作倦怠的相關(guān)分析（r值）

3 討論

工作倦怠是影響工作效率及生活質(zhì)量的重要因素之一，如何預防和矯治職業(yè)倦怠，提高職工心理健康水平和工作效率已成為管理工作研究的熱點問題。本研究顯示干部保健工作人員情緒衰竭、消極怠慢、個人成就感的平均得分分別為情緒衰竭(14.28±7.54)分、消極倦怠(7.95±6.78)分、個人成就感(23.05±8.89)分，與近期關(guān)于醫(yī)護人員工作倦怠的研究相比較，在情緒衰竭及消極倦怠兩個維度較高，而個人成就感較低[2，8]。說明干部保健工作人員這一相對特殊的醫(yī)療群體由于承擔著相對特殊的醫(yī)療任務，其工作倦怠水平較高，應該引起干部保健工作管理階層充分的重視。

干部保健工作人員的工作倦怠受多種因素影響。單因素方差分析的結(jié)果顯示年齡、工齡、職類、職稱、職務、每周工作時間、醫(yī)患關(guān)系、患慢性病與否對情緒衰竭、消極倦怠及個人成就感均有顯著影響。中年人及工作10～30年的群體工作倦怠最嚴重，這可能與該群體是單位的骨干力量，承擔的保健任務不僅最多而且最重有關(guān)。醫(yī)生及護士的工作倦怠較行政及后勤嚴重，這可能是由于醫(yī)護人員以患者為服務對象，健康所系，生命相托，醫(yī)務人員承受的各種壓力顯著高于一般人群，因此是工作倦怠的高發(fā)人群[9]。初級及高級職稱者工作倦怠較中級嚴重，可能是因為初級職稱者不僅是大多數(shù)繁雜醫(yī)療工作的最終執(zhí)行者，而且還要書寫大量的醫(yī)療文書，這不僅枯燥而且需要耗費大量的時間和精力。高職人員人除了要制定保健方案決策外還要肩負醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療體制改革等一系列的重任，因此任務重、壓力大、易于發(fā)生工作倦怠。行政兼職人員由于除了要完成日常的干部保健工作任務，還要處理繁瑣的行政事務，常常感覺分身乏術(shù)、力不從心，因此工作倦怠較嚴重。超時工作是最明顯的職業(yè)傷害，會干擾神經(jīng)生理節(jié)律，影響腦力工作者的勞動能力，降低工作效率[6]。2004年中國醫(yī)師協(xié)會就執(zhí)業(yè)環(huán)境進行的一項調(diào)查表明，醫(yī)護人員認為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的為7.1%，一般的為43.5%，較差的為37.3%，極差的為11.1%。醫(yī)患關(guān)系的緊張不僅嚴重的降低了醫(yī)務工作者的個人成就感而且還需要時刻防范醫(yī)患糾紛的危險因素，這使得他們在工作中時常處于緊張狀態(tài)容易造成工作倦怠。患慢性病者由于體能原因造成工作能力下降，容易感到疲勞。與其他研究不同的是本研究發(fā)現(xiàn)夜班對干部保健工作人員工作倦怠影響不明顯[2，10]，可能與我院處于市中心位置，交通擁堵，急診患者就近治療較多所以夜間急診較少，以及院中心ICU及各專科監(jiān)護室實力雄厚，干部病房夜間急診和危重患者較少有關(guān)?；橐鲫P(guān)系是最重要的人際關(guān)系，婚姻狀況直接影響著人們的幸福感，婚姻不幸可影響個人成就感，因此離異或喪偶者工作倦怠嚴重。待遇是個人勞動價值的體現(xiàn)，醫(yī)務人員是均受過高等教育，大多數(shù)素質(zhì)較高并不會因為待遇不滿意而消極怠慢，但仍對個人成就感有顯著影響。

干部保健工作人員情緒衰竭、消極怠慢與職業(yè)任務、個體緊張反應呈正相關(guān)，而個人成就感與職業(yè)任務呈負相關(guān)；與個體應對資源呈正相關(guān)，與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[11]。我國衛(wèi)生資源分布尚不平衡，級別越高的醫(yī)院工作人員工作負荷越重。大醫(yī)院人滿為患，不僅醫(yī)療任務繁重而且還要承擔教學、科研等多項任務，長期的超負荷工作使得他們精疲力竭，連基本的睡眠都很難保證更沒有精力和時間休閑娛樂，加上目前醫(yī)療環(huán)境的惡劣容易導致個體緊張反應升高。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)工作超負荷可導致工作倦怠，工作倦怠是個體對工作超負荷的一種反應，尤其對情緒衰竭及消極怠慢影響最大[12-13]。因此干部保健工作管理者應該重視干部保健工作人員的職業(yè)健康狀況，配備合理的工作人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)，引進先進技術(shù)等降低干部保健工作人員的工作任務。加強工作技能培訓，提高工作適應能力，降低職業(yè)緊張。加強職業(yè)心理教育與培訓，制定健康保護措施，增加娛樂休閑時間和內(nèi)容，建立良好的醫(yī)院文化，激發(fā)他們的工作熱情。當然社會媒體的正確引導，增加患者對他們的尊重與理解，為其創(chuàng)造一個和諧的工作環(huán)境，對降低工作緊張及倦怠也非常重要。

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Job burnout among cadre healthcare workers and its relationship with occupational stress.

XU Ying1,LI Xi1, WANG Xiao-hui1,LI Wan-ni2,LI Huan3,WANG Xue-liang4.1.Department of Cadre Healthcare Office,the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,CHINA;2.VIP Ward,Department of Cadre Healthcare,the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710004,Shaanxi,CHINA;3.Personnel Exchange Service Center of Shaanxi Province,Xi'an 710061,Shaanxi,CHINA;4.Department of Public Health,Xi’an Jiaotong University,Xi'an 710061,Shaanxi,CHINA

Objective To explore the degree of job burnout among cadre healthcare workers,as well as the influencing factors and the relationship between job burnout and occupational stress.MethodsAtotal of 163 cadre healthcare workers in the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University were investigate for job burnout and occupational stress by Maslach burnout inventory-general survey(MBI-GS)and occupational stress inventory revised edition(OSR-R) respectively.Univariate analysis was performed to explore the influencing factors,and partial correlation analysis was applied to investigate the relationship between job burnout and occupational stress.ResultsThe mean MBI-GS scores were(14.28±7.54)for emotional exhaustion,(7.95±6.78)for cynicism,and(23.05±8.89)for reward and personal accomplishment.Univariate analysis showed that cadre healthcare workers'emotional exhaustion,cynicism and reward and personal accomplishment were significantly influenced by age,length of service,occupational class,academic title,duty,working time per week,doctor-patient relationship and chronic disease(P＜0.05).However,the reward and personal accomplishment were significantly influenced by marriage state(P=0.004)and salary(P=0.046).The emotional exhaustion were positively correlated with professional task(r=0.365,P＜0.05)and individual tension(r=0.403,P＜0.05).Cynicism was positively correlated with professional task(r=0.337,P＜0.05)and individual tension(r=0.471,P＜0.05).Reward and personal accomplishment were negatively correlated with professional task(r=-0.439,P＜0.05), but positively correlated with individual coping resources(r=0.154,P＜0.05).ConclusionThe job burnout degree of cadre healthcare workers is too high,which is closely correlated with the occupational stress.

Cadre healthcare;Job burnout;Occupational stress

R195

A

1003—6350（2015）05—0758—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.05.0271

2014-08-26)

陜西省科技攻關(guān)項目（編號：NO:K15-06-08）

王學良。E-mail：Wangxl@mail.Xjtu.edu.cn