葉敏馥

（攀枝花市中心醫(yī)院肛腸科，四川 攀枝花 617067）

扶正培本中藥結(jié)合腸潰寧治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果觀察

葉敏馥

（攀枝花市中心醫(yī)院肛腸科，四川 攀枝花 617067）

目的 觀察扶正培本中藥聯(lián)合腸潰寧治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法選取我院2012年1月到2013年12月收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為研究組和對照組各50例，對照組給予常規(guī)的腸潰寧治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用扶正培本中藥治療，觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果研究組臨床治療總有效率為94.0%，明顯高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組患者的TNF-α水平均較治療前有不同程度的改善，且研究組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組復(fù)發(fā)率為8.0%，明顯低于對照組的36.0%(P＜0.05)。結(jié)論臨床中應(yīng)用扶正培本中藥聯(lián)合腸潰寧治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，能夠提高其臨床治療效果，且降低復(fù)發(fā)率，值得臨床中應(yīng)用。

潰瘍性結(jié)腸炎；扶正培本；腸潰寧；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床中常見的疾病之一，其病因也比較復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認為是由于細胞因子參與結(jié)腸黏膜的一些列炎性反應(yīng)，從而誘發(fā)該病。臨床中常常采取西藥進行治療，但是復(fù)發(fā)率相對比較高，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)也多，使得整體效果并不是很理想[1]。筆者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗，對潰瘍性結(jié)腸炎患者實施扶正培本中藥聯(lián)合腸潰寧治療，并且取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年12月間收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為研究組和對照組各50例。研究組男性25例，女性25例；年齡22～68歲，平均(39.5±6.2)歲；病程0.2～6年，平均(3.4±1.3)年。病情程度：輕度17例，中度20例，中度13例。對照組男性26例，女性24例；年齡21～69歲，平均(40.9±6.1)歲；病程0.3～6年，平均(3.2±1.6)年；病情程度：輕度18例，中度20例，中度12例。兩組患者的年齡、性別、病程和病情程度等資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)腸潰寧治療，4片/次，3次/d，而研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予扶正培本中藥治療，組方：生黃芪、五味子、黃連和生甘草以及三七均10.0 g，當(dāng)歸、枸杞、炒白術(shù)、紅藤均12.0 g，補骨脂、菟絲子和陳皮均15.0 g。1劑/d，200.0 ml/次，早晚服用，10 d為一個療程，兩組的對象均連續(xù)治療4周[2]。

1.3 觀察指標 ①臨床療效；②血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)變化；③復(fù)發(fā)狀況。

1.4 療效評定 患者的臨床治療效果主要依據(jù)腸鏡檢查進行綜合評估[3]，主要分為三個等級：①痊愈：治療后患者的臨床癥狀均消失，且腸鏡檢查其腸黏膜病變也恢復(fù)正常；②有效：治療后患者的臨床癥狀較治療前有明顯的改善，且腸鏡檢查其腸黏膜病變較治療前也有明顯的改善；③無效：治療后患者的臨床癥狀與體征無任何的改善，且腸鏡檢查其腸黏膜病變無改善。臨床治療有效率(%)=痊愈(%)+有效(%)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效對比觀察 研究組臨床治療總有效率為94.0%，明顯高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.287，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 兩組治療前后的血清TNF-α水平比較 治療前兩組患者的TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組患者的TNF-α水平均較治療前有不同程度改善，且研究組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的血清TNF-α水平比較(±s，ng/ml)

表2 兩組患者治療前后的血清TNF-α水平比較(±s，ng/ml)

研究組對照組t值P值50 50 283.4±44.5 281.7±45.1 0.183＞0.05 191.6±22.5 128.5±19.7 22.618＜0.05

2.3 復(fù)發(fā)情況 兩組患者治療1年后隨訪觀察，研究組復(fù)發(fā)率為8.0%(4/50)，明顯低于對照組的36.0%(18/50)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.144，P＜0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中屬于常見疾病，多數(shù)是由于外在感染和情志以及飲食等因素誘發(fā)，但是瘀血內(nèi)阻是其緩解期的最主要病理因素，也是臨床中復(fù)發(fā)的最主要原因[4]。臨床中常常給予西藥進行治療，但是出現(xiàn)的復(fù)發(fā)率相對比較高，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)也相對比較多[5]。因此，加強潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療是醫(yī)生們關(guān)注的重點。

中醫(yī)中潰瘍性結(jié)腸炎屬于“泄瀉”和“休息痢”以及“久痢”等疾病的范疇，臨床中常常表現(xiàn)為濕熱和瘀血不去以及氣血不足與御卸能力下降等臨床癥狀[6]。而扶正培本治療方法主要是以健脾補腎培本和理氣化瘀以及增強抵御方法進行治療，從而提高患者自身的免疫能力，減少炎癥的干擾，進一步達到臨床治療的目的[7-8]。通過本次的臨床研究分析，臨床中對于潰瘍性結(jié)腸炎患者給予扶正培本中藥聯(lián)合腸潰寧治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，能夠提高其臨床治療效果。數(shù)據(jù)顯示，研究組臨床治療總有效率明顯的高于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。主要是由于聯(lián)合治療達到中西結(jié)合治療，西藥指標，中藥治本。同時，中藥中采取扶正培本治療方法，直達病灶，從而提高臨床治療效果[9-10]。同時，數(shù)據(jù)還顯示，研究組復(fù)發(fā)率明顯的低于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此分析，扶正培本中藥聯(lián)合腸潰寧治療潰瘍性結(jié)腸炎能夠有效的減低患者臨床復(fù)發(fā)率，減少患者的痛苦，進一步提高綜合治療效果[11]。數(shù)據(jù)還顯示，治療后研究組和對照組TNF-α較治療前有不同程度的改善，且研究組改善程度明顯的優(yōu)于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床研究顯示，潰瘍性結(jié)腸炎患者存在有上皮細胞和巨噬細胞以及淋巴細胞的異常激活，而細胞因子的表達異常，多種炎性因子的表達異常參與潰瘍性結(jié)腸炎的病理損傷。因此，臨床中檢測細胞因子可以作為評估潰瘍性結(jié)腸炎活動度指標，且在臨床中應(yīng)用廣泛。由于TNF-α在自身免疫性疾病的發(fā)生中常常處于高表達狀態(tài)，引發(fā)相關(guān)炎癥因子的產(chǎn)生，引發(fā)各種疾病。因此，臨床中檢測TNF-α指標對某些疾病的活動和疾病分期以及活動情況與預(yù)后具有重要的作用。扶正培本療法能夠有效的提高患者抵御能力，進一步改善血清中TNF-α表達水平，減少炎癥的影響，從而提高臨床整體療效[12]。通過該指標的分析，進一步說明，扶正培本療法在改善炎性因子方面具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，扶正培本中藥聯(lián)合腸潰寧治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，能夠提高其臨床治療效果，且降低復(fù)發(fā)率。同時，還能夠改善血清中TNF-α水平，提高患者抵御能力，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

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[2]孫 冰.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎160例療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(10):1553-1555.

[3]肖偉斌.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,7(21):51-52.

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Clinical effect of TCM"Supporting Zheng"drug therapy combined with intestinal ulcer medicine in the treatment of ulcerative colitis.

YE Min-fu.Anorectal Department,Panzhihua Central Hospital,Panzhihua 617067, Sichuan,CHINA

ObjectiveTo observe the clinical effect of TCM"Supporting Zheng"drug therapy combined with intestinal ulcer medicine"Chang Kui Ning"in the treatment of ulcerative colitis.MethodsOne hundred ulcerative colitis patients from the hospital between January 2012 and December 2013 were selected as research subjects. The subjects were randomly divided into study group and control group,with 50 cases in each group.The control group was given conventional treatment of intestinal ulcer medicine,while the study group received a TCM"Supporting Zheng"drug therapy as well as the intestinal ulcer medicine.Clinical effects of both groups were observed.ResultsThe total clinical effective rate of study group was 94.0%,significantly higher than that(76.0%)of the control group.The difference was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,there was no statistically significant difference between the TNF-αlevels of both groups(P＞0.05).After treatment,the TNF-αlevels of both groups were improved,and the improvement of study group was significantly superior to that of the control group(P＜0.05).The difference was statistically significant(P＜0.05).The recurrence rate was 8.0%in the study group,and it was significantly lower than that(36.0%)in the control group(P＜0.05).ConclusionThe clinical application of TCM"Supporting Zheng"drug therapy combined with intestinal ulcer medicine is significantly effective in the treatment of ulcerative colitis.It can improve clinical efficacy,reduce recurrence rate,and is worthy of clinical application.

Ulcerative colitis;Supporting Zheng;Chang Kui Ning;Clinical efficacy

R574.62

A

1003—6350（2015）05—0705—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.05.0252

2014-09-05)

葉敏馥。E-mail：kaodz718@126.com