李井秋

吉林省東遼縣平崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林遼源 136607

隨著人們生活水平的日益提高和現(xiàn)代人生活方式的不斷改變，糖尿病早已成為一種常見(jiàn)的臨床疾病，與此同時(shí)合并糖尿病的婦科疾病患者也在逐年增加。據(jù)調(diào)查顯示[1]，2%左右的婦科手術(shù)患者都有糖尿病史。為了研究出一種對(duì)婦科疾病合并糖尿病患者更有利的護(hù)理模式，選取該院2013年9月—2014年5月期間收治的78例具有糖尿病史的婦科疾病患者并進(jìn)行統(tǒng)一分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自該院收治的合并糖尿病的婦科疾病患者，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組39例。78例患者中存在卵巢癌5例，外陰癌3例，子宮內(nèi)膜癌32例，宮頸癌17例，子宮肌瘤23例，卵巢囊腫15例。合并糖尿病經(jīng)臨床診斷均屬于II級(jí)糖尿病。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比，差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故兩組具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

該次實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，主要包括：①心理護(hù)理[2]。多數(shù)女性在手術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)耐心體貼的為其講解清楚手術(shù)的要點(diǎn)，尤其是緊張會(huì)引起血糖的上升從而不利于手術(shù)的進(jìn)行，以此促使患者主動(dòng)控制自己的情緒。②飲食護(hù)理。為患者安排合理的飲食并控制得當(dāng)是手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)[3]，一般成人每天的主食量不應(yīng)超過(guò)300 g，盡量選用高蛋白和含糖低的食物，比如生菜、花菜、菇類、芹菜等。③血糖監(jiān)測(cè)。叮囑患者正確用藥，隨時(shí)關(guān)注患者的血糖波動(dòng)，最好說(shuō)服患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，制定最適用的用藥方案，爭(zhēng)取將血糖嚴(yán)格控制于正常范圍內(nèi)。④術(shù)后護(hù)理。保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)透氣，空氣清新，環(huán)境清潔，室溫維持在26℃左右最為合適，嚴(yán)格控制家屬的探視時(shí)間，以防出現(xiàn)交叉感染。此外最重要的是嚴(yán)密觀察患者的病情，隨時(shí)監(jiān)控術(shù)后患者的生命體征，每天至少進(jìn)行3次血糖測(cè)試。⑤出院指導(dǎo)。出院前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教，對(duì)糖尿病患者還要特別關(guān)照飲食控制及藥物治療的一些注意點(diǎn)，并確?；颊咧廊绾卫醚莾x為自己進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖控制情況以及術(shù)后切口感染率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SSPS 18.0進(jìn)行采集處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者血糖控制情況比較：術(shù)前兩組血糖情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,術(shù)后兩組患者的血糖比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后血糖比較

兩組患者切口感染情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組39例患者無(wú)一例出現(xiàn)切口感染現(xiàn)象，而對(duì)照組共有6例患者發(fā)生了并發(fā)癥，切口感染率15.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

因?yàn)榛颊邫C(jī)體的營(yíng)養(yǎng)代謝能力比較低且細(xì)胞激素能力也低于正常值很多，所以很容易引起糖尿病，而且糖尿病的發(fā)生會(huì)很大程度影響手術(shù)的成功進(jìn)行。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，如果患者血糖控制不當(dāng)，很有可能會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥，如酮酸癥中毒、高滲性昏迷等。所以，成功進(jìn)行合并糖尿病的婦科疾病患者的手術(shù)的前提就是調(diào)整患者的空腹血糖到最理想水平，醫(yī)護(hù)人員必須提前做好此項(xiàng)準(zhǔn)備。糖尿病患者皮膚組織含糖量高的地方非常適宜細(xì)菌繁殖，而且患者機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫功能低下，中粒細(xì)胞能力表現(xiàn)異常，致使細(xì)胞的吞噬及殺菌力下降，單核細(xì)胞的活力降低，抗體生成量減少，因此做好患者的護(hù)理工作和控制好切口感染的發(fā)生，是保證婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期健康安全的關(guān)鍵。

綜上所述，有效的護(hù)理是婦科疾病合并糖尿病患者手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，它貫穿整個(gè)手術(shù)過(guò)程，當(dāng)然這需要醫(yī)護(hù)人員、患者以及家屬的協(xié)調(diào)配合，做好飲食、心理、血糖監(jiān)測(cè)以及給予患者耐心詳細(xì)的指導(dǎo)等各方面的加強(qiáng)護(hù)理，方能最大程度的保證患者圍手術(shù)期的安全，早日康復(fù)出院。

[1]何雪梅,殷姝,趙明佳，等.136例婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2012,(30):281.

[2]金婷婷,卞榮娣.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(10):71-72.

[3]王白珊,張盛容.婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].大家健康：下旬版，2013,7(8):162.

[4]黃秀嫻.婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理路徑分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014(1):164-165.