邵珊

鄭州市第七人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

糖尿病心肌病是發(fā)生于糖尿病患者，不同于高血壓心臟病、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、心臟瓣膜病所致心肌病，是以代謝紊亂及微血管病變?yōu)榛A(chǔ)引發(fā)的廣泛性壞死[1-2]，最終發(fā)展成心力衰竭、心律失常、心源性休克等，甚至危及生命，嚴(yán)重威脅患者的生命健康與生命質(zhì)量[3]。目前臨床上常采用降糖、降壓、降脂藥物加以控制治療，但其療效不明顯，且病程較長，醫(yī)療費用高，給患者及其家屬帶來不便，隨著醫(yī)療水平不斷提高[4-7]，藥物使用不斷更新，為探討通心絡(luò)膠囊治療糖尿病心肌病的臨床療效，故2014年2月—2015年2月間該院嘗試在以上基礎(chǔ)上采用加服通心絡(luò)膠囊輔助治療糖尿病心肌病，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院確診為糖尿病心肌病患者共100例，且患者知情同意，依從性好。所有糖尿病心肌病患者均滿足1999年WHO制定的糖尿病合并心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排出：①病情嚴(yán)重程度以至于無法完成生理測量者；②合并其他臟器惡性腫瘤者；③急性心肌梗死患者等。將上述患者隨機分為兩組，實驗組與對照組各50例。 實驗組，男 24例，女 26例，平均年齡（55.2±11.8）歲，平均病程（4.1±6.1）年；對照組男 25 例，女 25 例，平均年齡（54.9±10.1）歲，平均病程（4.8±6.0）年。

1.2 方法

對照組患者給予口服常規(guī)降糖（鹽酸二甲雙胍片）、降壓（貝那普利片）、降脂藥物（阿伐他丁片）等；實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊，4粒/次，3次/d。兩組患者療程皆為4周。兩組患者治療效果與心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)測定存在同一時間進行。

1.3 測定指標(biāo)

判定療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：糖尿病心肌病常見充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛等癥狀基本消失；有效：糖尿病心肌病常見充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛等癥狀有所改善；無效：糖尿病心肌病常見充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛等癥狀無變化或效果不明顯；總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

兩組患者治療前后采用心臟彩色多普勒超聲機測量：左心房內(nèi)徑（LAd）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、室間隔厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（LVPWd）。

1.4 統(tǒng)計方法

用Epidata軟件進行數(shù)據(jù)錄入，并對患者的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組患者總有效率采取χ2檢驗，兩組患者治療后治療前后心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)采取t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較

實驗組患者治療后顯效率、有效率、總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；實驗組患者治療后無效率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率情況（%）

2.2 兩組患者治療前后心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)比較

兩組患者在治療前LAd、LVEDd、IVSd、LVPW差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組患者在治療后 LAd、LVEDd、IVSd、LVPW，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組患者在治療后LAd、LVEDd、IVSd、LVPW，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組與對照組相比較 LAd、LVEDd、IVSd、LVPW，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)情況[mm，（x±s）]

3 討論

糖尿病心肌病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，不同于高血壓心臟病，冠心病，心瓣膜疾病導(dǎo)致的心肌疾病。其病因復(fù)雜主要以心肌細胞代謝紊亂、鈣轉(zhuǎn)運障礙、微血管病變、心肌纖維化等為主，臨床主要表現(xiàn)主要為充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛等，長時間不加以控制可危及生命。嚴(yán)重威脅糖尿病心肌病生命健康與生活質(zhì)量，如若不給予安全有效的治療措施，嚴(yán)重患者可發(fā)生猝死。目前臨床上無特效治療手段，常以控制血糖、降血壓、降血脂、抗心衰、抗血小板凝集、治療心絞痛等常規(guī)手段加以控制，中醫(yī)學(xué)上講，通心絡(luò)膠囊所包含成分有益氣活血、通絡(luò)止痛、活血化瘀之功效，可以起到抗凝血、降血脂、減少微血管血栓的效果，故該院嘗試在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用加服通心絡(luò)膠囊輔助治療糖尿病心肌病以觀察其臨床療效。數(shù)據(jù)顯示，治療后實驗組總有效率明顯高于對照組，存在顯著性差異；實驗組患者在治療后LAd、LVEDd、IVSd、LVPW存在明顯差異；實驗組與對照組相比較LAd、LVEDd、IVSd、LVPW存在明顯差異。說明加服通心絡(luò)膠囊對治療糖尿病心肌病臨床效果顯著，可明顯增強治療的總有效率，降低治療無效率，可明顯改善糖尿病心肌病患者心臟結(jié)構(gòu)，恢復(fù)患者心肌功能，改善心肌表臨床癥狀，緩解糖尿病導(dǎo)致的一些列惡性并發(fā)癥。在傳統(tǒng)治療藥物服用的基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊對治療糖尿病心肌病具有深遠的意義，具有借鑒性，值得臨床上的大力推廣與方法運用。

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[2]趙艷青,吳云芳,許志效,等.荷丹片聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛70例[J].陜西中醫(yī),2015,2(5):141-142.

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