王春立

黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江孫吳 164200

糖尿病足潰瘍屬于糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥。選取2013年5月—2014年11月該院收治的84例糖尿病足潰瘍患者為研究對象。采取強力霉素的方法對糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行治療，并分析其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年11月該院收治的84例糖尿病足潰瘍患者為研究對象，隨機分成兩組，各42例。按照糖尿病足進(jìn)行分級，Ⅰ級26例，Ⅱ級30例，Ⅲ級28例。治療組男22例，女 20 例；患者年齡 43～75 歲，平均年齡（53.24±5.24）歲；Ⅰ級 12例，Ⅱ級16例，Ⅲ級14例。對照組男24例，女18例；患者年齡44～76 歲，平均年齡（56.78±6.04）歲；Ⅰ級 10 例，Ⅱ級 19 例，Ⅲ級13例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者在治療前統(tǒng)一進(jìn)行基礎(chǔ)的治療：①對糖尿病患者的足部潰瘍進(jìn)行清理，進(jìn)行藥敏實驗；②對潰瘍的部位進(jìn)行X線片等檢查；③用胰島素控制患者的血糖，用抗生素防止患者足部發(fā)生感染；④對糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)的補充。

對組組采用生理鹽水進(jìn)行治療，治療方法為：用10 mL的生理鹽水加上2～4U的胰島素對患者的潰瘍處進(jìn)行外敷，1～2次/d。

治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用強力霉素治療，治療方法為：用強力霉素加生理鹽水配置成100 mg/L溶液對對患者的潰瘍處進(jìn)行外敷，1～2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病組潰瘍患者的相關(guān)指標(biāo)，包括潰瘍?nèi)庋拷M織出現(xiàn)天數(shù)以及潰瘍愈合天數(shù)。觀察兩組患者的滿意率，滿意率=（非常滿意+基本滿意）×100%。1.4統(tǒng)計方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗；以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)的比較

治療組患者在糖尿病足潰瘍?nèi)齻€級別中的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，治療組潰瘍?nèi)庋拷M織出現(xiàn)天數(shù)以及潰瘍愈合天數(shù)明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)的比較[（x±s），d]

2.2 兩組患者對治療滿意率比較

治療組患者對治療的滿意率為95.2%，對照組患者對治療的滿意率為83.3%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對治療滿意率比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足潰瘍是糖尿病臨床較為顯著的并發(fā)癥,也是致使糖尿病患者致殘的主要原因之一,嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的生活質(zhì)量和壽命，多年以來，已備受廣大醫(yī)務(wù)工作人員的重視。糖尿病足潰瘍原因主要有兩類:一類是因周圍神經(jīng)病變,使神經(jīng)纖維受損而降低了組織灌注，引起神經(jīng)性足潰瘍。感覺神經(jīng)受損使患者不能感知機械或溫度的損傷;運動神經(jīng)受損導(dǎo)致足部形狀的改變，產(chǎn)生不正常的壓力分布；自主神經(jīng)受損導(dǎo)致皮膚干燥而易于干裂和受到外傷。另一類是原因是周圍大血管的閉塞,最常發(fā)生于腘下動脈，而使遠(yuǎn)端的足部血流灌注不足，導(dǎo)致缺血性潰瘍。這些促進(jìn)了足潰瘍的形成。

3.1 糖尿病足潰瘍

糖尿病足潰瘍是由于糖尿病患者足部基質(zhì)金屬蛋白酶大量增加，阻礙了患者足部潰瘍的愈合。強力霉素是能抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的生長，抑制其活性。在強力霉素應(yīng)用于動物皮膚潰瘍的資料中，強力霉素能有效地降低患有皮膚潰瘍動物的基質(zhì)金屬蛋白[1]。且濃度為20～50 mg/L的強力霉素的抑制作用最強。該文采用強力霉素治療糖尿病足潰瘍患者的治療中發(fā)現(xiàn)，強力霉素能抑制細(xì)菌的生長，促進(jìn)患者潰瘍的愈合[2]。

3.2 強力霉素治療糖尿病足潰瘍的臨床療效

從上述兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)的比較（表1）可得出，治療組患者在糖尿病足潰瘍?nèi)齻€級別中的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，治療組潰瘍?nèi)庋拷M織出現(xiàn)天數(shù)以及潰瘍愈合天數(shù)明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明采用強力霉素治療糖尿病足潰瘍可以有效地促進(jìn)患者潰瘍?nèi)庋拷M織的生長，縮短潰瘍愈合的天數(shù)[3]。有利于糖尿病患者足潰瘍盡快康復(fù)。從兩組患者對治療滿意率比較（表2）可得出，治療組患者對治療的滿意率為95.2%，對照組患者對治療的滿意率為83.3%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明實施強力霉素治療糖尿病足潰瘍的臨床效果較好，有效地提高了患者對治療的滿意率。

3.3 足部的護(hù)理

此病需要由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為其提供有關(guān)足部護(hù)理等相關(guān)的知識，并定期檢查患者的足部血流情況,同時加強患者依從性，積極配合,使患者主動學(xué)會足部按摩等常用的預(yù)防措施,包括用溫?zé)崴菽_、足部運動、足療，保持足部皮膚表面的滋潤和干爽、穿適合的鞋襪、定期地修剪腳趾的方法、及時發(fā)現(xiàn)關(guān)于足部表面的感染跡象等,只有做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能有效控制糖尿病足的并發(fā)癥[4]。

綜上所述，強力霉素治療糖尿病足潰瘍有效地縮短了潰瘍?nèi)庋拷M織的生長的時間以及潰瘍愈合的天數(shù)。有利于提高患者對治療的滿意度，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得大量臨床推廣。

[1]葉林,肖正華,陳定宇，等.強力霉素治療糖尿病足潰瘍的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(12):2013-2014.

[2]許蕾,錢鴻潔,張杉杉，等.不同程度感染的糖尿病足潰瘍患者臨床特點及預(yù)后分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(2):116-119.

[3]楊曉輝,于揚,隋淼，等.糖尿病足潰瘍的臨床特點及危險因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3213-3214.

[4]李仕明.糖尿病足(肢端壞疽)檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)(草案)[J].中國糖尿病雜志，1996，4(2):126.