劉曉哲

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院蕭山三院，浙江 杭州 311251)

微波治療慢性鼻炎患者的臨床療效評(píng)估分析

劉曉哲

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院蕭山三院，浙江 杭州 311251)

目的:對(duì)微波治療慢性鼻炎患者的治療效果進(jìn)行觀察。方法:取研究對(duì)象80例，均為我院的慢性鼻炎患者。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施微波治療。對(duì)兩組患者的治療效果以及預(yù)后情況進(jìn)行對(duì)比和觀察。結(jié)果:兩組患者總有效率經(jīng)對(duì)比，差異顯著，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.5%，高于對(duì)照組的77.5%(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者癥狀體征分值變化經(jīng)對(duì)比，差異明顯，實(shí)驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)比顯示差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，低于對(duì)照組的22.5%(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:應(yīng)用微波對(duì)慢性鼻炎患者進(jìn)行治療，操作簡(jiǎn)單，且療效理想，安全性有保障，值得臨床推廣應(yīng)用。

微波;慢性鼻炎;療效

慢性鼻炎是一種常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，主要表現(xiàn)為鼻黏膜以及黏膜下層位置出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，以鼻塞、鼻涕、頭痛、鼻甲腫脹、鼻黏膜腫脹以及黏膜肥厚等為主要癥狀，病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。在治療上，常規(guī)以血管收縮劑滴鼻以及下鼻甲硬化劑注射等為主，然而治療效果并不理想。本院對(duì)80例慢性鼻炎患者進(jìn)行分組治療對(duì)比，旨在研究微波治療慢性鼻炎的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

取研究對(duì)象80例，均為我院2014年1月份到2015年6月份接收的符合慢性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。男性患者48例，女性患者32例。年齡范圍為17歲到68歲，平均年齡為(44.3±1.3)歲。病程為1年到28年，平均病程為(7.2±1.0)年。其中有33例患者為單純性鼻炎，有47例患者為肥厚性鼻炎?；颊呷朐呵熬?jīng)藥物治療，治療效果不理想。結(jié)合患者入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。兩組患者經(jīng)一般資料對(duì)比差異不顯著(P＞0.05)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

2.方法。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，取布地奈德給予噴霧治療，每側(cè)鼻孔各噴1次，每天治療1次，連續(xù)治療1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施微波治療，患者仰臥，取濃度為1%的地卡因棉片經(jīng)鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)置于患者下鼻甲黏膜表面，給予黏膜表面麻醉，每3分鐘到4分鐘對(duì)棉片進(jìn)行更換，連續(xù)更換3次，對(duì)于麻醉效果不理想的患者，可以適當(dāng)增加患者的棉片放置時(shí)間以及次數(shù)。麻醉后對(duì)患者鼻腔進(jìn)行清理，儀器設(shè)備選擇多功能微波治療儀，功率控制為30W到45W。經(jīng)鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)，自前至后沿下鼻甲長(zhǎng)軸作4點(diǎn)，并應(yīng)用探針于黏膜下進(jìn)行熱凝，時(shí)間為5秒，針對(duì)收縮能力不理想且黏膜肥厚的下鼻甲，可外移骨折再實(shí)施微波治療，治療后無(wú)需對(duì)充填鼻腔。在手術(shù)過(guò)程需要對(duì)患者正常鼻腔黏膜進(jìn)行保護(hù)。術(shù)后給予抗感染以及水腫治療，之后應(yīng)用康復(fù)新液噴鼻以及糖皮質(zhì)激素，治療后15天進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)鼻腔內(nèi)痂皮異物進(jìn)行清除。

3.觀察指標(biāo)。

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比，療效的判定標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)治愈:患者治療后，臨床癥狀消失，包括鼻塞、頭痛等，鼻腔分泌物減少，嗅覺(jué)功能恢復(fù)正常，鼻內(nèi)鏡檢查顯示下鼻甲顏色以及形態(tài)無(wú)異常;(2)有效:患者治療后，臨床癥狀有所改善，包括鼻塞、頭痛等，鼻腔分泌物減少，嗅覺(jué)間歇性恢復(fù)正常，鼻內(nèi)鏡檢查顯示下鼻甲顏色以及形態(tài)有所恢復(fù);(3)無(wú)效:患者治療后，臨床癥狀無(wú)顯著改善，或者癥狀加重?？傆行?治愈率+有效率。

另外結(jié)合患者的疾病癥狀以及疾病體征情況進(jìn)行分值評(píng)估，分值越高顯示病情越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)和觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

數(shù)據(jù)資料處理應(yīng)用軟件SPSS 14.0進(jìn)行操作，以率(%)表示計(jì)數(shù)資料且應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以(±s)表示計(jì)量資料且應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組患者治療效果對(duì)比。

兩組患者治療效果經(jīng)對(duì)比差異明顯，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)附表)。

附表 兩組患者治療效果對(duì)比

2.兩組患者癥狀體征分值變化情況對(duì)比。

治療前，實(shí)驗(yàn)組的癥狀體征分值為(10.32±1.22)分，對(duì)照組的癥狀體征分值為(10.40±1.12)分，兩組患者分值經(jīng)對(duì)比無(wú)明顯差異(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，實(shí)驗(yàn)組的癥狀體征分值為(4.13±0.22)分，對(duì)照組的癥狀體征分值為(6.31±1.10)分，可見(jiàn)，兩組患者經(jīng)治療后癥狀體征分值顯著下降，實(shí)驗(yàn)組治療后的分值低于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比。

兩組患者治療過(guò)程中，對(duì)照組有9例患者出現(xiàn)上腹部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%(9/40);實(shí)驗(yàn)組有2例患者出現(xiàn)上腹部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%(2/40)。可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討 論

慢性鼻炎是一種常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，主要包括慢性單純性鼻炎以及慢性肥厚性鼻炎，對(duì)患者的日常生活影響較大［2］。如果得不到有效治療，病情遷延會(huì)導(dǎo)致嗅覺(jué)功能受到影響等。在治療上，目前主要包括藥物、手術(shù)、激光以及微波等［3］。其中微波治療主要應(yīng)用高頻電磁波，經(jīng)內(nèi)生熱以及外熱效應(yīng)進(jìn)行治療［4］。微波高頻交變電磁場(chǎng)作用下，患者機(jī)體的極性分子也會(huì)出現(xiàn)高速轉(zhuǎn)動(dòng)，并在互相摩擦以及震動(dòng)下產(chǎn)生熱量［5］。通過(guò)對(duì)微波輸出功率以及時(shí)間的調(diào)整，能夠局部組織在微波輻射性逐漸升溫，溫度到達(dá)一定點(diǎn)的時(shí)候?qū)⒉∽兘M織凝固，繼而達(dá)到治療作用［6］。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組(P＜ 0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組癥狀體征分值改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與王文艷［7］的研究結(jié)果描述相符。

綜上所述，應(yīng)用微波對(duì)慢性鼻炎進(jìn)行治療，治療效果以及安全性都理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王 昱，占小俊.低溫等離子射頻消融和微波治療慢性肥厚性鼻炎療效分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(8):2734.

［2］鄒賢春.微波治療慢性鼻炎136例［J］.中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2011，11(3):200-201.

［3］楊啟明.慢性鼻炎患者在微波治療中的臨床研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(14):188-189.

［4］劉 萍.慢性鼻炎患者微波治療的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(30):242-243.

［5］馮世斌，封繼明.低溫等離子射頻消融術(shù)與微波治療慢性肥厚性鼻炎的療效比較［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8(1):46-48.

［6］姚 俊.高能聚焦超聲術(shù)與微波消融術(shù)治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(9):1005-1006.

［7］王文艷，王文玲.微波治療鼻炎、咽炎的療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2005，26(4):443-443.

R765.21

A

1002-1701(2015)08-0130-02

2015-07

劉曉哲，男，學(xué)士，副主任醫(yī)師，研究方向:鼻咽喉部病變。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.070