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(新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830054)

PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

五且昆·吐?tīng)栠d，夏米西努爾·伊力克*，納菲沙·卡德?tīng)?/p>

(新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830054)

目的:探討PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:以新疆醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)口腔專業(yè)本科39名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，2009級(jí)口腔專業(yè)本科38名學(xué)生作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。比較PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法的實(shí)施效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組期末考試成績(jī)和優(yōu)秀人數(shù)比較，均有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論:PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合能力。

PBL教學(xué);案例教學(xué);醫(yī)學(xué)遺傳學(xué);教學(xué)模式改革

PBL(Problem-Based Llearning)即“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”，1969年由美國(guó)的神經(jīng)學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克瑪斯特(McMaster)大學(xué)首創(chuàng)，是指圍繞由教師精心準(zhǔn)備的臨床病案，提出需要解決的問(wèn)題，學(xué)生利用多種資源尋求答案，通過(guò)自學(xué)和小組討論的方式學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)［1］。PBL教學(xué)理念是把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的有意義的問(wèn)題情境中，讓學(xué)生通過(guò)合作解決真實(shí)性問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力［2］。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門(mén)學(xué)科，主要研究人類遺傳病的發(fā)生發(fā)展、傳遞規(guī)律、診斷、預(yù)防和治療等［3］，是醫(yī)學(xué)生的必修基礎(chǔ)課程。運(yùn)用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，雖然有利于教師對(duì)教學(xué)的整體掌控，但是單一的教學(xué)方式極易引起學(xué)生興奮點(diǎn)的降低和學(xué)習(xí)疲勞。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上適時(shí)運(yùn)用臨床病案的PBL討論式教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與興趣，提高學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)效率［4］。我們將在2010級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中運(yùn)用了臨床病案的PBL討論式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，收到了比較好的效果，獲得了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求，在相關(guān)章節(jié)里，經(jīng)過(guò)教師精心準(zhǔn)備，對(duì)于不同遺傳方式的遺傳性疾病選擇典型臨床病案，每個(gè)病案包括病史、體征、各項(xiàng)檢查結(jié)果和完整的家系材料，并提出一系列引導(dǎo)式問(wèn)題。授課前把病案通過(guò)Email或?qū)W習(xí)委員發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)病案所提出的問(wèn)題，提前預(yù)習(xí)教材，分組(每組5-6人)，小組各成員利用課余時(shí)間借助圖書(shū)館或網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料進(jìn)行討論和課堂匯報(bào)。最后教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。此教學(xué)方法使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)探尋知識(shí)，克服了以往傳統(tǒng)教學(xué)中由老師灌輸，強(qiáng)制學(xué)生掌握知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生在死記硬背中忽視了實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等缺點(diǎn)［5］。為此，我們?cè)趥鹘y(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，將臨床病案的PBL 討論式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，通過(guò)生動(dòng)，有趣的病案討論把相關(guān)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生，激發(fā)并提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力?，F(xiàn)介紹如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選擇我校2010級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1班共39名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，2009級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1班共38名學(xué)生作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生男女生比例和入學(xué)成績(jī)相當(dāng)，兩組學(xué)生基礎(chǔ)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。實(shí)驗(yàn)組采用臨床病案的PBL討論式教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。兩組在教材、教師、教學(xué)時(shí)數(shù)等方面完全相同。

3.教學(xué)方法。(1)對(duì)照組:教師在課前認(rèn)真?zhèn)湔n，精心制作教學(xué)課件，以傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。(2)實(shí)驗(yàn)組:基礎(chǔ)理論部分以傳統(tǒng)的講授式進(jìn)行教學(xué)，單基因病、多基因病、染色體病、分子病及遺傳性代謝病、遺傳性腫瘤、遺傳病的診斷、治療和預(yù)防、產(chǎn)前診斷和遺傳咨詢等章節(jié)以結(jié)合臨床病案的PBL討論式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。選擇典型臨床病案，讓學(xué)生分組準(zhǔn)備(每組5-6人)，并以小組為單位匯報(bào)，最后教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。

4.教學(xué)效果評(píng)價(jià)。(1)問(wèn)卷調(diào)查:課程結(jié)束后，學(xué)生對(duì)課堂效果和授課方式進(jìn)行評(píng)估(以問(wèn)卷調(diào)查的形式實(shí)現(xiàn))。(2)期末考試:課程結(jié)束后，教師根據(jù)教學(xué)大綱與教學(xué)目標(biāo)出A、B兩份卷，試題類型參照學(xué)校要求，涵蓋掌握、記憶、理解、運(yùn)用及綜合分析等方面。兩份卷子難度系數(shù)相當(dāng)，隨機(jī)抽取一份進(jìn)行期末考試。

5.統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

二、結(jié) 果

1.期末考試結(jié)果(見(jiàn)表1)。實(shí)驗(yàn)組平均分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)優(yōu)秀人數(shù)和良好人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的17.9%和43.6%，明顯高于對(duì)照組(優(yōu)秀人數(shù)和良好人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的2.6%和21.1%)，具有顯著性差異(P＜0.05);成績(jī)中等人數(shù)(實(shí)驗(yàn)組占33.3%，對(duì)照組占23.7%)，沒(méi)有顯著性差異(P＞0.05);及格人數(shù)(實(shí)驗(yàn)組占5.1%，對(duì)照組占42.1%)和不及格人數(shù)(實(shí)驗(yàn)組占0%，對(duì)照組占10.5%)比較均具有顯著性差異(P＜0.05)，說(shuō)明臨床病案的PBL討論式教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異具有顯著性。

表1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較［n(%)］

2.課程滿意度結(jié)果(見(jiàn)表2)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課程感興趣度、課程形式滿意度上有顯著性的差異(P＜0.05)。說(shuō)明此教學(xué)模式能提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的興趣和熱情。

表2 兩組學(xué)生對(duì)課程滿意度比較［n(%)］

3.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果(見(jiàn)表3)。臨床病案的PBL討論式教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中已經(jīng)得到了絕大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)同，不少學(xué)生還給予了很高的評(píng)價(jià)。在提高了學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、教學(xué)體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”、體現(xiàn)嶄新的“探究”教學(xué)理念這三方面的認(rèn)可度最高，說(shuō)明此教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，有效提高了學(xué)生理解、掌握、分析和解決問(wèn)題的能力，為培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)思維起到了非常好的作用。

表3 2010級(jí)學(xué)生對(duì)臨床病案的PBL討論式教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)［n(%)］

三、討 論

針對(duì)本門(mén)課程的特點(diǎn)，在有限的課時(shí)內(nèi)通過(guò)對(duì)典型臨床病案的分析，將醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基本概念和基礎(chǔ)知識(shí)系統(tǒng)、連貫地傳授給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論和技術(shù)分析解決臨床實(shí)踐中的問(wèn)題是我們此次教學(xué)模式改革實(shí)施的目的。在以往傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是以授課為主，學(xué)生是以聽(tīng)為主，很少參與課堂教學(xué)過(guò)程。因此，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，往往是為了應(yīng)付考試被動(dòng)學(xué)習(xí)，課程結(jié)業(yè)后對(duì)本門(mén)課程的知識(shí)大多都遺忘了。作為教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，把學(xué)生作為課堂的主體而實(shí)施。

為了提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)效果，我們教研室在近幾年的教學(xué)實(shí)踐中收集了一些具有典型性和代表性的遺傳病教學(xué)病案，并在每個(gè)病案后面附上引導(dǎo)學(xué)生思維的主要問(wèn)題。教師通過(guò)典型病案將學(xué)生引入一個(gè)特定的情境中，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去查閱資料、預(yù)習(xí)教材，分析病案中疾病的臨床特征、遺傳規(guī)律、傳遞方式、發(fā)病機(jī)理以及疾病的診斷、治療和預(yù)防等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中從被動(dòng)接受知識(shí)者變?yōu)橹鲃?dòng)探尋知識(shí)者，培養(yǎng)了學(xué)生臨床實(shí)踐能力和自主學(xué)習(xí)能力。

臨床病案的PBL討論式教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)模式應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程中，并與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)成績(jī)和對(duì)課程滿意度方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查情況顯示，學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)非常好。對(duì)于這項(xiàng)教學(xué)改革，學(xué)生樂(lè)于接受、教師樂(lè)于參與。

總之，臨床病案的PBL討論式教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法，是以相關(guān)問(wèn)題為基礎(chǔ)，讓學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)，加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶，激發(fā)了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，有利于提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)和課堂教學(xué)質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中值得推廣的教學(xué)模式之一。

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G642

A

1002-1701(2015)08-0104-02

2014-08

五且昆·吐?tīng)栠d，男，碩士，講師，研究方向:腫瘤分子病理。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.056