劉琳芬

(蘭溪市人民醫(yī)院，浙江蘭溪321100)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床用藥體會(huì)

劉琳芬

(蘭溪市人民醫(yī)院，浙江蘭溪321100)

目的:總結(jié)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)的臨床用藥體會(huì)。方法:選擇2014年2月-2015年2月在我院進(jìn)行復(fù)診的RAU患者240例作為研究對象。按照隨機(jī)分組辦法，均分為A組、B組、C組、D組、E組、F組6組，每組40例，分別給予維生素C、西咪替丁、桂林西瓜霜、左旋咪唑、甲硝唑、素高捷療口腔膏治療，對比各組治療的痊愈率。結(jié)果:A組、B組全部痊愈，C組痊愈38例，D組痊愈37例，E組痊愈39例，F(xiàn)組痊愈38例。各組的痊愈率比較差異不顯著(P＞0．05)。結(jié)論:上述6種藥物用于RAU治療均具有理想的效果，為了避免重復(fù)用藥，臨床可考慮外敷內(nèi)服，以取得最優(yōu)療效。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍;內(nèi)服;外敷;中西藥治療

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(RAU)是口腔黏膜疾病的一種，發(fā)病率高，容易復(fù)發(fā)，以口腔出現(xiàn)圓形灰白色潰瘍面、潰瘍周圍黏膜充血、灼痛感為明顯特征。對患者的進(jìn)食、言語、簌口等活動(dòng)產(chǎn)生不良影響。目前，臨床對RAU的發(fā)生機(jī)制尚未有統(tǒng)一觀點(diǎn)，因患者存在個(gè)體差異，尚未有特效療法。筆者對一般情況無差異的6組RAU患者分別給予維生素C、西咪替丁、桂林西瓜霜、左旋咪唑、甲硝唑、素高捷療口腔膏治療，觀察各組療效，并總結(jié)用藥體會(huì)。

一、對象與方法

1．研究對象。本組240名研究對象均為我院收治的口腔潰瘍復(fù)診患者。男102例，女132例，年齡15-68(34．88± 9．45)歲。全部患者隨機(jī)分為A組、B組、C組、D組、E組、F組6組，各40例。各組患者年齡、性別、病情等一般資料的比較差異無顯著性(P＞0．05)。全部患者均愿意配合對院方實(shí)施的各種用藥方法。

2．方法。A組給予維生素C治療。將2-5片維生素C片研碎，放入少量生理鹽水調(diào)成糊狀，用棉簽蘸取適量糊劑涂在潰瘍處，每天用藥3-4次。B組給予西咪替丁治療。將西咪替丁片研碎成粉末或者直接利用西咪替丁膠囊內(nèi)的粉末，撒在潰瘍處，用藥后10分鐘內(nèi)要禁食禁水，每天用藥4次。C組給予桂林西瓜霜治療。把適量桂林西瓜霜的粉末直接噴灑在患處，每天用藥數(shù)次。D組給予左旋咪唑治療，每次取3-4片牛黃解毒片、230mg維生素B、60mg左旋咪唑，同時(shí)口服給藥，每天2次，連用10天為1療程。E組給予甲硝唑治療。每次取400mg甲硝唑口服，每天用藥2-3次，連用7天為1療程。F組給予素高捷療口腔膏治療。潰瘍患處需先作干燥處理，然后用棉簽蘸取適量素高捷療口腔膏涂在患處。每天用藥4次。涂藥后，15-30分鐘內(nèi)要禁言、禁水，保持用藥處干燥。

3．療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］。痊愈:潰瘍面愈合，疼痛、灼熱感等癥狀消失。無效:潰瘍面積無任何變化，疼痛、灼熱感等癥狀無改變。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 13．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，用卡方檢驗(yàn)，以α=0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

二、結(jié)果

治療之后，各組痊愈率的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見附表)。

附表 各組治療效果［n(%)］

三、討論

臨床治療口腔潰瘍的方式主要有外敷、內(nèi)服兩種。外敷用藥常見的有桂林西瓜霜、維生素C片、西咪替丁、素高捷療口腔膏等。其中，桂林西瓜霜為純中藥制劑，具備消腫止痛、清熱解毒作用，無不良反應(yīng)，是耳鼻喉科利用率比較高的非處方藥［2］。桂林西瓜霜有噴膠、片劑兩種，口腔潰瘍治療常用噴劑，直接將藥粉噴于潰瘍患處，因其藥性平和，不會(huì)對口腔黏膜造成強(qiáng)烈刺激，直接用藥能使藥效迅速滲入創(chuàng)面，促進(jìn)潰瘍上皮細(xì)胞新生，幫助潰瘍面愈合。但為了充分發(fā)揮藥效，噴涂后應(yīng)在保持30分鐘內(nèi)不進(jìn)食進(jìn)水。維生素C對壞血病有顯著效果，能夠促使皮膚膠原蛋白及細(xì)胞間質(zhì)的迅速合成，幫助創(chuàng)口愈合［3］。該藥用于治療RAU，通過消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合等功效，幫助潰瘍組織愈合。通常，病情較輕者，用藥2-3次后疼痛顯著減輕，2-3天便能痊愈;病情較重者，3-4天可痊愈。如外出時(shí)不便研磨藥粉，也可將維生素C片貼于患處，緩解疼痛的效果十分理想。西咪替丁屬于可選擇性的H2受體拮抗劑，是治療消化性潰瘍的常用藥，因其在對抗組織胺的血管擴(kuò)張和增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性方面作用顯著，聯(lián)合H2受體降低組織胺的免疫抑制能力，進(jìn)一步加強(qiáng)口腔、胃腸道黏膜的抵抗侵襲功能，幫助壞死肉芽組織細(xì)胞與血管重新生長。用于RAU治療時(shí)，將膠囊內(nèi)粉末或片劑研碎成粉直接撒在潰瘍患處，消炎去腫、止血鎮(zhèn)痛效果明顯。通常用藥2-3次即能起效，連用2天后，潰瘍面減小，4天便可痊愈。素高捷療口腔膏也是治療RAU的外用藥之一。具有吸收各種代謝物質(zhì)功效，涂于潰瘍創(chuàng)口，通過吸收與代謝，迅速促進(jìn)創(chuàng)口修復(fù)，一般用藥4-6天，潰瘍即能治愈。

內(nèi)服藥物也有多種，其中較常用的有甲硝唑、左旋咪唑。甲硝唑因具備廣譜抗厭氧菌及原蟲的功效，廣泛用于防治厭氧菌導(dǎo)致的感染。有相關(guān)研究證實(shí)，口腔厭氧菌感染以及機(jī)體免疫功能降低是引發(fā)RAU的重要原因［4］。而甲硝唑?qū)捬蹙哂酗@著的抑制作用，此外，對消化鏈球菌、梭形桿菌屬、桿菌等細(xì)菌的滅菌效果也較好。左旋咪唑主要對感染病菌人群起作用，通過抵抗病毒與細(xì)菌，幫助患者提高自身免疫力。RAU患者服用左旋咪唑，不但獲得理想的療效，且能大大降低復(fù)發(fā)率，由此，可見左旋咪唑的增強(qiáng)免疫功能對根治RAU具有非常積極的意義。

本研究結(jié)果顯示，治療后6組患者的療效無顯著差異(P＜0．05)，由此，筆者總結(jié)出以下體會(huì):維生素C、西咪替丁、桂林西瓜霜、左旋咪唑、甲硝唑、素高捷療口腔膏均是治療RAU的有效藥物，其療效相近，為了避免重復(fù)用藥，外用藥或內(nèi)用藥可只選擇1種，最好結(jié)合外敷內(nèi)服治療，這是治療RAU最優(yōu)途徑。

［1］黃東．桂林西瓜霜治療口腔潰瘍的臨床觀察［J］．藥物與臨床，2009，2(5):70-71．

［2］王瑛．口腔潰瘍藥物治療的療效分析［J］．健康論壇，2008(5): 175-176．

［3］尹麗欣，吳士國，呂武．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的藥物治療［J］．河北醫(yī)學(xué)，2012，18(9):1319-1320．

［4］錢才梅．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療體會(huì)［J］．中國中醫(yī)藥，2012，10 (24):33-34．

R573．1

A

1002-1701(2015)04-0130-02

2015-03

劉琳芬，女，本科，主管藥師，研究方向:藥房管理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．069