李玉華，夏迪亞·夏爾甫丁，王振斌，趙俊嶺*

(1．新疆醫(yī)科大學(xué)研究生處;2．新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830011)

某醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)質(zhì)量生源影響因素分析

李玉華1，夏迪亞·夏爾甫丁1，王振斌2，趙俊嶺1*

(1．新疆醫(yī)科大學(xué)研究生處;2．新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830011)

對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行分析，認(rèn)為生源情況諸因素影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，因此要進(jìn)一步加強(qiáng)復(fù)試環(huán)節(jié)，端正研究生學(xué)習(xí)態(tài)度，營造良好學(xué)習(xí)氛圍，強(qiáng)化臨床能力訓(xùn)練，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)質(zhì)量。

臨床醫(yī)學(xué);專業(yè)學(xué)位;培養(yǎng)質(zhì)量

設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是我國醫(yī)學(xué)學(xué)位制度的一項(xiàng)重大改革，極大調(diào)動(dòng)了臨床住院醫(yī)師的積極性，推動(dòng)了臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立和健全［1］。本文以學(xué)位課程、專業(yè)理論、專業(yè)外語、臨床技能以及臨床思維成績(jī)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)，探討培養(yǎng)質(zhì)量的生源影響因素，為學(xué)校深化研究生招生選拔機(jī)制和培養(yǎng)管理模式改革提供依據(jù)。

一、研究對(duì)象與方法

1．研究對(duì)象。新疆醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士421名。

2．研究方法。(1)學(xué)位課程考試:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士8門學(xué)位必修課程成績(jī)計(jì)算學(xué)位課程總分。(2)專業(yè)理論和專業(yè)外語考試:二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)組織考試。(3)臨床技能考核:①輔助技能考核:成績(jī)占臨床技能考核成績(jī)的30%。②床邊考核:成績(jī)占臨床技能考核成績(jī)的70%。(4)臨床思維考核:考生隨機(jī)抽取病例進(jìn)行臨床分析，考官對(duì)其思路與邏輯，相關(guān)知識(shí)的廣度與深度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。新疆醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)籍庫獲得數(shù)據(jù)資料，采用SPSS 17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料不服從正態(tài)分布，采用中位數(shù)和四分位間距進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用秩和檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用簡(jiǎn)單相關(guān)分析，多因素分析采用多元協(xié)方差分析。

二、結(jié)果

1．研究生一般情況。2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士421名，其中男生218名(51．8%)，女生203名(48．2%);漢族368名(87．4%)，少數(shù)名族53名(13．6%);外科系統(tǒng)專業(yè)188名(44．7%)，內(nèi)科系統(tǒng)專業(yè)232名(55．3%);入學(xué)前學(xué)歷為本科者390名(92．6%)，入學(xué)前學(xué)歷為專科者31名(7．4%);一志愿考生164名(39．0%)，調(diào)劑生257名(61．0%);入學(xué)前為應(yīng)屆生者214名(50．8%)，入學(xué)前為在職人員者207名(49．2%);原學(xué)科報(bào)考者399名(94．8%)，跨學(xué)科報(bào)考者22名(5．2%)。

2．2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀。本研究分析了2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)位課程總分、專業(yè)理論成績(jī)、專業(yè)外語成績(jī)、臨床技能成績(jī)、臨床思維成績(jī)的分布，結(jié)果表明5項(xiàng)成績(jī)均呈負(fù)偏態(tài)分布，整體偏高，具體成績(jī)分布如下(見表1)。

表1 2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生各項(xiàng)成績(jī)分布

3．研究生培養(yǎng)質(zhì)量的單因素比較。分別以性別、民族、專業(yè)分類、入學(xué)前學(xué)歷、是否調(diào)劑、入學(xué)前來源以及跨學(xué)科報(bào)考為分組因素，比較不同生源情況下研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。結(jié)果顯示:學(xué)位課程總分在不同性別、入學(xué)前不同學(xué)歷、是否調(diào)劑以及入學(xué)前不同來源研究生之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值分別為-5．85、-3．30、14．93、-3．57，P＜0．01);專業(yè)理論成績(jī)?cè)诓煌詣e、不同專業(yè)分類以及入學(xué)前不同來源研究生之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值分別為-5．12、-5．80、-1．96，P＜0．01);專業(yè)外語成績(jī)?cè)诓煌瑢I(yè)分類和是否調(diào)劑研究生之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值分別為-6．86、8．86，P＜0．01);臨床技能成績(jī)?cè)诓煌詣e、不同專業(yè)分類以及是否調(diào)劑研究生之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值分別為-5．45、-7．17，P＜0．01);臨床思維成績(jī)?cè)诓煌詣e、不同專業(yè)分類以及是否跨學(xué)科報(bào)考研究之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值分別為-7．12、-6．07、-2．33，P＜0．01)。

4．入學(xué)成績(jī)與研究生培養(yǎng)質(zhì)量的相關(guān)性分析。分析顯示，復(fù)試成績(jī)與反映培養(yǎng)質(zhì)量的五項(xiàng)指標(biāo)均存在簡(jiǎn)單相關(guān)關(guān)系，結(jié)果如下(見表2)。

表2 入學(xué)成績(jī)與研究生培養(yǎng)質(zhì)量的相關(guān)分析

5．研究生培養(yǎng)質(zhì)量的多因素分析。分別以學(xué)位課程總分、專業(yè)理論成績(jī)、專業(yè)外語成績(jī)、臨床技能成績(jī)和臨床思維成績(jī)?yōu)橐蜃兞?，以入學(xué)英語成績(jī)、入學(xué)總分和復(fù)試成績(jī)?yōu)閰f(xié)變量，以性別、民族、專業(yè)分類、入學(xué)前學(xué)歷、是否調(diào)劑、入學(xué)前來源、跨學(xué)科報(bào)考為固定效應(yīng)進(jìn)行多元協(xié)方差分析。(1)學(xué)位課程總分:女生高于男生(F=50．52，P＜0．001);調(diào)劑生高于一志愿考生(F=5．86，P=0．016);入學(xué)前學(xué)歷為應(yīng)屆生者高于入學(xué)前學(xué)歷為在職人員者(F=8．50，P= 0．004);復(fù)試成績(jī)影響研究生學(xué)位課程總分(F=4．71，P= 0．03)。(2)專業(yè)理論成績(jī):女生高于男生(F=15．10，P＜0．001);內(nèi)科系統(tǒng)研究生高于外科系統(tǒng)研究生(F=17．16，P＜0．001);復(fù)試成績(jī)影響研究生專業(yè)理論成績(jī)(F=11．14，P =0．001)。(3)專業(yè)外語成績(jī):女生高于男生(F=13．95，P＜0．001);調(diào)劑生高于一志愿考生(F=7．33，P=0．007);內(nèi)科系統(tǒng)研究生高于外科系統(tǒng)研究生(F=21．83，P＜0．001)。(4)臨床技能成績(jī):原專業(yè)報(bào)考研究生高于跨專業(yè)報(bào)考研究生(F=4．89，P=0．028);外科系統(tǒng)研究生高于內(nèi)科系統(tǒng)研究生(F=54．26，P＜0．001);復(fù)試成績(jī)影響研究生臨床技能成績(jī)(F=5．27，P=0．022)。(5)臨床思維成績(jī):女生高于男生(F=7．80，P=0．005);內(nèi)科系統(tǒng)研究生高于外科系統(tǒng)研究生(F=24．25，P＜0．001);復(fù)試成績(jī)影響研究生臨床思維成績(jī)(F=12．13，P=0．001)。

三、討論

復(fù)試成績(jī)與反映培養(yǎng)質(zhì)量的五項(xiàng)指標(biāo)均存在相關(guān)關(guān)系，影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量的高低，這與國家不斷加大復(fù)試力度的招生機(jī)制改革不謀而合。從1983年開始，各招生學(xué)科專業(yè)對(duì)考生全面進(jìn)行復(fù)試［2］。為進(jìn)一步適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的核心地位，應(yīng)不斷加強(qiáng)復(fù)試改革，增加針對(duì)臨床實(shí)踐能力的復(fù)試內(nèi)容，輔以人文知識(shí)、心理健康測(cè)試等，切實(shí)選拔出具有培養(yǎng)潛力的考生。

本研究中，女生的學(xué)位課程成績(jī)、專業(yè)理論成績(jī)、專業(yè)外語成績(jī)、臨床思維成績(jī)均高于男生。相較于男生，女生學(xué)習(xí)勤奮、態(tài)度端正、善于總結(jié)，因此學(xué)校應(yīng)努力營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，將研究生思想政治教育工作滲透至研究生培養(yǎng)全過程。

對(duì)某軍醫(yī)大2000-2004級(jí)碩士的研究顯示［3］，應(yīng)屆生學(xué)習(xí)成績(jī)高于在職人員，入學(xué)前為全日制普通本科的學(xué)員較非全日制本科學(xué)員知識(shí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，學(xué)習(xí)方法有效，容易取得較好成績(jī)。本研究中，入學(xué)前為應(yīng)屆本科生者僅在學(xué)位課程成績(jī)上高于入學(xué)前為在職人員者。隨著本科生不斷擴(kuò)招，應(yīng)屆本科畢業(yè)生成為研究生的主要來源，應(yīng)屆本科生接觸臨床機(jī)會(huì)較少，自身不重視臨床實(shí)踐，容易出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象，應(yīng)該重視研究生臨床實(shí)踐能力的考查和培養(yǎng)。

新疆醫(yī)科大學(xué)研究生少數(shù)民族生源和調(diào)劑生生源較多。少數(shù)民族研究生主要來自本校的本科畢業(yè)生，本研究顯示少數(shù)名族研究生各項(xiàng)成績(jī)并不低于漢族研究生，反映出我校本科教育教學(xué)過程中，堅(jiān)持民漢學(xué)生教學(xué)“五統(tǒng)一”(即統(tǒng)一培養(yǎng)目標(biāo)、統(tǒng)一教學(xué)計(jì)劃、統(tǒng)一教學(xué)大綱、統(tǒng)一教學(xué)進(jìn)程、統(tǒng)一考試標(biāo)準(zhǔn))，保證了少數(shù)民族學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量［4］。我校第一志愿考生上線率僅50%左右，其余需選拔相當(dāng)比例的調(diào)劑生，調(diào)劑生選擇面寬，屬于優(yōu)質(zhì)生源。然而本研究中，調(diào)劑生來源的研究生僅有學(xué)位課程成績(jī)和專業(yè)外語成績(jī)高于第一志愿考生，這可能與一些院校普通本科不重視臨床實(shí)習(xí)，多數(shù)學(xué)生利用第5年臨床實(shí)習(xí)時(shí)間專職復(fù)習(xí)考研有關(guān)，加大研究生臨床實(shí)踐能力的考核選拔是進(jìn)一步提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必然選擇。

本研究中，除了學(xué)位課程成績(jī)外，內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)研究生其他各項(xiàng)成績(jī)均有差別，這與考試試卷標(biāo)準(zhǔn)化、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定和把握有關(guān)，提示我們應(yīng)繼續(xù)完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床能力考核體系，例如:建立標(biāo)準(zhǔn)化的考核題庫，建立考核專家?guī)?、?shí)施跨學(xué)院考核等。

［1］吳鎮(zhèn)柔，陸叔云，汪太輔．中華人民共和國研究生教育和學(xué)位制度史［M］．北京:北京理工大學(xué)出版社，2001．

［2］江瑩．試論研究生復(fù)試發(fā)展軌跡與程序公正［J］．中國高教研究，2005(10):21-23．

［3］周利霞．某醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位研究生學(xué)位課程成績(jī)分析與評(píng)價(jià)［D］．第二軍醫(yī)大學(xué)，2006．

［4］劉濤，郭玉婷，崔長(zhǎng)勇，等．以質(zhì)量工程建設(shè)為契機(jī)，全面提高少數(shù)民族地區(qū)院校教學(xué)質(zhì)量［J］．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33(1): 104-106．

G643

A

1002-1701(2015)04-0107-02

2014-04

李玉華，女，碩士，副教授，主要研究方向:高等醫(yī)學(xué)教育。

國家和自治區(qū)教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):2012-XJJG-216)。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．057