王越佳

(紹興市第二醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

ICU實(shí)習(xí)帶教運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析研究

王越佳

(紹興市第二醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

目的:探討分析ICU實(shí)習(xí)帶教運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法:選擇我院ICU實(shí)習(xí)的153名護(hù)生，將2012年6月-2013年5月實(shí)習(xí)的72名護(hù)生作為對(duì)照組，將2013年6月-2014年5月實(shí)習(xí)的81名護(hù)生作為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)帶教方法，觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理帶教方式。結(jié)果:實(shí)習(xí)后兩組護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)分較實(shí)習(xí)前均有顯著升高(P＜0.05)，且觀察組升高幅度顯著大于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:在ICU護(hù)生實(shí)習(xí)帶教過程中，運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠明顯提高護(hù)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，并降低護(hù)生主導(dǎo)的不良事件發(fā)生率，確保了護(hù)理安全。

重癥醫(yī)學(xué)科;護(hù)理帶教;風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是有系統(tǒng)、有組織地減少或者消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害及其帶來的經(jīng)濟(jì)損傷，通過分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而尋求相應(yīng)的防范措施，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［1］。本文探討分析ICU實(shí)習(xí)帶教運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.研究對(duì)象。選擇2012年6月-2014年5月來我院ICU實(shí)習(xí)的153名護(hù)生作為研究對(duì)象，實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周，153名護(hù)生均為女性，年齡16-22歲，平均(18.04±3.21)歲，其中中專實(shí)習(xí)護(hù)生87名、大專實(shí)習(xí)護(hù)生66名。將2012年6月-2013年5月實(shí)習(xí)的72名護(hù)生作為對(duì)照組，將2013年6月-2014年5月實(shí)習(xí)的81名護(hù)生作為觀察組。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷以及帶教老師資質(zhì)方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。對(duì)照組護(hù)生采取常規(guī)帶教方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法如下:(1)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士做好入科時(shí)的安全教育工作，護(hù)士入科的第一天不安排跟班，而參與入科安全教育。幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的安全知識(shí)，學(xué)習(xí)護(hù)理安全概念、分類以及相關(guān)研究進(jìn)展，使實(shí)習(xí)護(hù)生在思想上認(rèn)識(shí)到安全護(hù)理的重要性。(2)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的法律以及倫理知識(shí)，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。如組織護(hù)生學(xué)習(xí)《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，并結(jié)合ICU實(shí)際工作狀況以及歷年資料進(jìn)行講解，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任，其工作上的失誤與紕漏不僅可能加重患者的病情，而且可能對(duì)患者的生命安全造成威脅，這不僅給醫(yī)療方帶來巨大的負(fù)面影響，甚至需要承擔(dān)法律責(zé)任。(3)結(jié)合以往科室出現(xiàn)的差錯(cuò)情況，對(duì)護(hù)生進(jìn)行教育。要求護(hù)生嚴(yán)格遵循護(hù)理操作相關(guān)規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，在護(hù)理過程中對(duì)于不懂或者不對(duì)的地方需要多向老師請(qǐng)教，將患者安全放于第一位，決不可有絲毫大意。(4)將科室內(nèi)常規(guī)的護(hù)理操作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)

分級(jí)，按照不同的風(fēng)險(xiǎn)將其分為高、中、低、零風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)等級(jí)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)操作只能夠協(xié)助帶教老師操作;對(duì)于中風(fēng)險(xiǎn)操作可由護(hù)生在老師指導(dǎo)協(xié)助下進(jìn)行;對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)或者零風(fēng)險(xiǎn)操作可由老師告知操作要點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)后，由護(hù)生單獨(dú)操作。

3.觀察指標(biāo)。(1)運(yùn)用鄧璐璐［2］設(shè)計(jì)的“護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查問卷”，該問卷包括41個(gè)條目，單選題以“不知道”“部分了解”“指導(dǎo)”分別計(jì)分0、0.5、1分，多選題答對(duì)計(jì)分1分、部分答對(duì)計(jì)分0.5分、錯(cuò)誤計(jì)分0分，護(hù)生得分越高則表明其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知狀況越好，該問卷信度為0.7219，與護(hù)生實(shí)習(xí)前后分別采取不記名形式填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)回收;(2)記錄兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中主導(dǎo)的不良事件發(fā)生率。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 19.0處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，分別采取t檢驗(yàn)以及x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)分。實(shí)習(xí)前兩組護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)習(xí)后兩組護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)分較實(shí)習(xí)前均有顯著升高(P＜0.05)，且觀察組升高幅度顯著大于對(duì)照組(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)前后風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)分比較結(jié)果(分，(±s)

表1 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)前后風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)分比較結(jié)果(分，(±s)

tP對(duì)照組組別 例數(shù) 實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后——72 20.84±3.16 23.05±3.08 4.250 ＜0.05觀察組 81 21.06±2.81 26.19±3.75 9.892 ＜0.05 t — 0.456 5.617 — —P — ＞0.05 ＜0.05

2.由實(shí)習(xí)護(hù)生主導(dǎo)的不良事件發(fā)生率。觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)(見表2)。

三、討 論

ICU中收治的患者均為危重病患者，在ICU護(hù)理工作中，基礎(chǔ)護(hù)理以及治療工作量大，且搶救多，因此ICU護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)較普通病區(qū)更高，這使得ICU的臨床帶教工作具有著更高的風(fēng)險(xiǎn)性。近些年來，隨著我國民眾健康意識(shí)以及醫(yī)療水平的不斷提高，患者的自我保護(hù)意識(shí)以及法律觀念有所增強(qiáng)，報(bào)道顯示［3］，由于實(shí)習(xí)護(hù)理所引起的護(hù)理糾紛有日益增加的趨勢(shì)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是了解以及掌握護(hù)理過程當(dāng)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并提前擬定相應(yīng)的防范措施并進(jìn)行監(jiān)控，從而盡可能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是提高護(hù)理安全的一個(gè)重要措施。

表2 由實(shí)習(xí)護(hù)生主導(dǎo)的不良事件發(fā)生率比較(n)

在本次研究中，在觀察組82例護(hù)生帶教中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)完成后其風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，觀察組護(hù)生主導(dǎo)的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。表明在ICU護(hù)生實(shí)習(xí)帶教過程中，運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠明顯提高護(hù)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，并降低護(hù)生主導(dǎo)的不良事件發(fā)生率，均認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在帶教工作中的運(yùn)用有助于提高護(hù)理安全性。

［1］戚妙芬，周 穎.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，8(3):223-224.

［2］鄧璐璐.實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知現(xiàn)狀及干預(yù)研究［D］.山西醫(yī)科大學(xué)，2011.

［3］錢幼娟.風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(6):124，134.

G642.0

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1002-1701(2015)08-0052-02

2015-02

王越佳，女，本科，主治護(hù)師，研究方向:臨床護(hù)理帶教。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.027