吳照明，高素珍，劉 輝

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002)

臨床教學(xué)中師生溝通情況調(diào)查與分析

吳照明，高素珍，劉 輝

(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002)

目的:了解臨床教學(xué)中師生間溝通狀況及其影響因素，為完善臨床教學(xué)、提高實習(xí)質(zhì)量提供參考。方法:用便利抽樣法對47名帶教教師進(jìn)行師生溝通情況及影響因素調(diào)查。結(jié)果:問卷得分為(15.36 ±5.19);帶教教師認(rèn)為實習(xí)生的性格、實習(xí)態(tài)度差、不重視實習(xí)及自身工作忙碌是影響師生溝通的主要因素。結(jié)論:臨床教學(xué)中的師生溝通需進(jìn)一步加強，其主要影響因素有實習(xí)生的性格、實習(xí)態(tài)度差、不重視實習(xí)及教師工作忙碌，針對這些因素進(jìn)行有效的指導(dǎo)和培訓(xùn)，可進(jìn)一步提高臨床實習(xí)質(zhì)量。

臨床教學(xué);師生溝通;影響因素

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生向帶教教師學(xué)習(xí)臨床技能和職業(yè)道德的關(guān)鍵時期，良好的師生溝通是實現(xiàn)這一目標(biāo)的前提。本文從帶教教師角度了解臨床教學(xué)中師生間的溝通情況，并認(rèn)清影響溝通的主要因素，對促進(jìn)師生有效溝通、提高臨床實習(xí)質(zhì)量有重要意義。

一、對象與方法

1.調(diào)查對象。采取便利抽樣法，調(diào)查對象為我校某教學(xué)醫(yī)院的帶教教師(共47人)，其中男35人，女12人;年齡:24-30歲17人，31-40歲25人，41歲及以上5人;工齡:5年以下9人，5-10年26人，10年及以上12人;教齡:3年以下11人，4-10年24人，10年及以上12人;學(xué)歷:大專及以下13人，本科及碩士29人，博士及以上5人;職稱:醫(yī)師9人，主治醫(yī)師31人，副主任醫(yī)師及以上7人;科室:外科19人，內(nèi)科23人，其他科室5人。

2.調(diào)查方法。(1)調(diào)查工具?！皫熒鷾贤ìF(xiàn)狀調(diào)查”問卷的設(shè)計參考文獻(xiàn)［1-2］。問卷分兩部分，第一部分為一般資料調(diào)查，包括性別、年齡、工齡、教齡、職稱、學(xué)歷、所在科室(共7個條目);第二部分為師生間溝通情況(9個條目)和影響師生溝通的因素(10個條目)。問卷評分采用Likert 5級法:非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意，分別賦值1-5分，得分越低，分別說明溝通情況越好和影響程度越大。(2)資料收集方法。所有問卷均采用不記名方式，由本研究組于2012年10月-12月在我校某教學(xué)醫(yī)院發(fā)放。共發(fā)放問卷51份，收回50份，剔除漏填、誤填及多填的無效問卷3份，有效問卷47份，有效回收率92.2%。(3)統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用頻數(shù)、百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述師生間溝通情況和教師對影響溝通因素的認(rèn)知;將師生溝通情況的各項評分相加得到師生溝通情況總分，組間均數(shù)比較采用t檢驗或方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.從帶教教師角度看師生溝通情況。問卷溝通狀況得分為(15.36±5.19);47名帶教教師均認(rèn)為師生間溝通意義重大并能很好的回答實習(xí)生疑問;絕大多數(shù)帶教教師愿意分享工作經(jīng)驗，并與實習(xí)生維持良好關(guān)系(見表1)。

表1 從帶教教師角度看師生溝通情況［名(%)］

2.帶教教師對影響師生溝通因素的認(rèn)知。帶教教師認(rèn)為影響師生溝通的主要因素依次是實習(xí)生性格、實習(xí)生態(tài)度差、實習(xí)生不重視實習(xí)和工作忙碌(見表2)。

3.帶教教師的一般資料對師生溝通情況的影響。帶教教師的學(xué)歷在師生溝通情況上得分有統(tǒng)計學(xué)意義，本科及碩士組得分較另兩組低(見表3);帶教教師的性別、年齡、工齡、教齡、職稱及所在科室在師生溝通情況上得分無統(tǒng)計學(xué)差異。

表2 帶教教師對影響師生溝通因素的認(rèn)知［名(%)］

表3 學(xué)歷不同的帶教教師與實習(xí)生溝通情況的得分比較(±s)

表3 學(xué)歷不同的帶教教師與實習(xí)生溝通情況的得分比較(±s)

項目 分類 溝通情況 t或F值 P值學(xué)歷 大專及以下 16.00±3.68 3.891F16.40±3.67 0.028本科及碩士 14.90±3.35博士及以上

三、討 論

1.臨床教學(xué)中師生溝通現(xiàn)狀。本研究顯示，帶教教師均認(rèn)識到師生間溝通意義重大并能很好的回答實習(xí)生疑問;絕大多數(shù)帶教教師愿意分享工作經(jīng)驗，并與實習(xí)生維持良好關(guān)系;溝通狀況得分為(15.36±5.19)，處于中等水平，這與大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院的實際情況相符合。因我國教學(xué)醫(yī)院的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招規(guī)模，很多教學(xué)醫(yī)院存在帶教教師數(shù)量不足、臨床工作量過大、帶教意識不強等問題，在一定程度上影響了臨床教學(xué)中的師生溝通情況。

2.影響師生溝通情況的主要因素。(1)實習(xí)生性格?，F(xiàn)在的實習(xí)生多數(shù)為獨生子女，父母為孩子提供了較好的物質(zhì)條件，卻忽視了從情感的角度去感化孩子，導(dǎo)致其人際交往能力差，依賴心理較強［3］。另外，有些家庭是再婚家庭，這往往會帶給孩子情感上和心理上的創(chuàng)傷，使其缺乏應(yīng)有的安全感與親切感，變得冷漠與自私［4］。這些性格特征均會影響師生間的有效溝通和交流。(2)實習(xí)生態(tài)度。目前，由于醫(yī)療環(huán)境形勢嚴(yán)峻，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生又長期超負(fù)荷工作，嚴(yán)重影響了實習(xí)生對醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感，使得50%以上的實習(xí)生處于是否繼續(xù)從事臨床工作的搖擺狀態(tài)［1］，這無形中會影響實習(xí)生對待臨床實習(xí)的態(tài)度;在愿意從事臨床工作的實習(xí)生中，也有部分人因升本、考研、就業(yè)等因素而不能或不愿積極主動地參與到臨床診療活動中，工作分心、借故請假、無故曠工等現(xiàn)象時有發(fā)生，工作中不愿聽從帶教教師的指導(dǎo)和安排，導(dǎo)致師生關(guān)系惡化，從而影響了師生溝通。在本研究中，90%左右的帶教教師認(rèn)為實習(xí)生態(tài)度不佳和對實習(xí)不夠重視。(3)臨床工作因素。尤其在教學(xué)醫(yī)院中，很多教學(xué)骨干都身兼數(shù)職，除了要承擔(dān)高風(fēng)險、高壓力、高強度的臨床工作，還要擔(dān)負(fù)實習(xí)生的教學(xué)任務(wù)，在三級甲等醫(yī)院中，醫(yī)生還面臨著科研壓力，使得其沒有足夠的時間和精力投入到實習(xí)帶教中，亦很難與實習(xí)生進(jìn)行有效的溝通。(4)不同情況帶教教師對師生溝通情況的影響。本研究顯示，帶教教師的學(xué)歷對師生溝通情況有影響，本科及碩士組較另兩組溝通情況好。一般而言，本科及碩士組的帶教教師在學(xué)歷上處于整個醫(yī)療行業(yè)的中間位置，專業(yè)知識豐富，英語水平較好，成長經(jīng)歷豐富而順暢，他們在升本、考研或就業(yè)方面的經(jīng)驗正是實習(xí)生感興趣的話題，因此有利于師生溝通。大專及以下組的帶教教師由于專業(yè)知識儲備不足，自信心相對缺乏，甚至難以取得實習(xí)生的信任;博士及以上組的帶教教師在專業(yè)上向高精尖的方向發(fā)展，是醫(yī)院的科研人才，與實習(xí)生的共同話題較少，一定程度上影響了師生溝通。

四、結(jié) 語

臨床教學(xué)中影響師生溝通的因素是多方面的，其中，實習(xí)生性格、實習(xí)生態(tài)度差、實習(xí)生不重視實習(xí)和帶教教師工作忙碌是其主要影響因素。臨床教育管理者只有立足這些因素，有的放矢，進(jìn)行有效的指導(dǎo)和培訓(xùn)，才能促進(jìn)師生有效溝通，進(jìn)一步提高臨床實習(xí)質(zhì)量。

［1］王 惠，陳 瑜.臨床實習(xí)中師生溝通情況及其影響因素的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2012，9(1):23-26.

［2］王 芳.臨床帶教老師行為對臨床實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量的影響及分析對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45:163-165.

［3］倪娟萍.臨床護(hù)理帶教中建立良好師生溝通關(guān)系的探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，4:84-86.

［4］寶瑩然，王旭飛.“90后”的個性特點探究報告［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2011，3:206-207.

G456

A

1002-1701(2015)08-0050-02

2014-02

吳照明，男，碩士，講師，主要從事神經(jīng)病學(xué)的臨床、教學(xué)及科研工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.026