顧凱芬

(舟山醫(yī)院，浙江舟山316000)

產(chǎn)科護生護理實習(xí)帶教中臨床路徑的應(yīng)用有效性評價

顧凱芬

(舟山醫(yī)院，浙江舟山316000)

目的:評價臨床路徑對產(chǎn)科護生護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法:選擇2013年1月-2014年3月我院產(chǎn)科護理專業(yè)實習(xí)生90名，隨機分為A、B兩組。A組用傳統(tǒng)方法帶教;B組用基于臨床路徑的帶教方法帶教。評價兩組帶教效果。結(jié)果:B組實習(xí)生考核的理論知識成績和技能成績分別為(91．9±2．5)分和(90．0±3．0)分，均高于相應(yīng)A組的(78．1±2．4)分和(82．5±2．6)分，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．05);B組實習(xí)生對帶教滿意度為93．33%，高于A組的68．89%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(卡方=23．059，P＜0．01)?；颊邔組實習(xí)生護理滿意度高達95．56%，高于A組的80．00%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(卡方=30．421，P＜0．01)。結(jié)論:將臨床路徑應(yīng)用于產(chǎn)科護理帶教中，可有效提高實習(xí)生的護理水平，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

臨床路徑;產(chǎn)科護理;應(yīng)用效果

臨床實習(xí)是每名護理專業(yè)學(xué)生的必修課，臨床護理帶教也是護理教學(xué)工作的重要組成部分［1］。提高護理帶教質(zhì)量，使實習(xí)生能在實習(xí)期間實現(xiàn)實質(zhì)性的提高，是護理教學(xué)發(fā)展的需求。傳統(tǒng)帶教方法往往存在一定的隨意性，實習(xí)生一般只是被動地接受學(xué)習(xí)，帶教效果較差。臨床路徑是指針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理所制訂的一個有嚴格工作順序有準確時間要求的護理計劃［2］。該方法可以起到減少患者康復(fù)延遲，減少資源浪費的作用，可實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理。本文將臨床路徑引入到產(chǎn)科護生護理實習(xí)帶教中，以分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2013年1月至2014年3月期間在我院產(chǎn)科實習(xí)的護理專業(yè)實習(xí)生90名，全為女性，年齡18-22歲。其中本科生12名，?？粕?8名。共有臨床帶教老師22名。按照隨機分配與自愿的原則，將90名實習(xí)生隨機分為A、B兩組，每組45名。兩組實習(xí)生在性別、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

(二)方法。

A組用傳統(tǒng)方法帶教;B組用基于臨床路徑的帶教方法帶教。具體為:帶教老師依據(jù)事先設(shè)計好的護理教學(xué)路徑進行帶教，主要包括時間、學(xué)習(xí)內(nèi)容及效果評價等內(nèi)容。(1)第1周:帶教老師帶領(lǐng)實習(xí)生熟悉科室環(huán)境與科室文化，介紹?？浦贫扰c實習(xí)要求，并分配各班次護理內(nèi)容及分管2張床位，指導(dǎo)實習(xí)生做產(chǎn)婦常規(guī)檢查和采集標本，學(xué)習(xí)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的常規(guī)護理，做周講評，總結(jié)本周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并做好實習(xí)生的答疑工作。(2)第2周:熟悉基本操作，學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前和術(shù)后的護理工作，并做周講評，總結(jié)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后的護理和宣教，了解實習(xí)生的掌握情況，并查看實習(xí)生筆記。(3)第3周:學(xué)習(xí)正常產(chǎn)程分期及產(chǎn)程的觀察和護理，指導(dǎo)新生兒母乳喂養(yǎng)方法與技巧，總結(jié)本周重要內(nèi)容，以提問的方式發(fā)現(xiàn)存在的問題。(4)第4周:學(xué)習(xí)新生兒沐浴、撫觸、臍部護理、智護操，并指導(dǎo)接種乙肝疫苗等，指導(dǎo)產(chǎn)婦出院健康宣教，在老師指導(dǎo)下完成分管床位的護理病歷書寫，對實習(xí)生進行相關(guān)理論與技能的考核，并進行出科總結(jié)。

(三)觀察指標。

采用問卷調(diào)查的方法調(diào)查實習(xí)生對帶教效果及患者對實習(xí)生護理效果的滿意度。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法。

用SPSS 19．0對以上相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)數(shù)據(jù)行卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，以(±s)的形式表示，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組實習(xí)生知識掌握程度比較。

B組實習(xí)生考核的理論知識成績和技能成績分別為(91．9±2．5)分和(90．0±3．0)分，均高于相應(yīng)A組的(78．1 ±2．4)分和(82．5±2．6)分，兩組比較在P＜0．05下差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。

(二)兩組護理滿意度比較。

B組實習(xí)生對帶教滿意度為93．33%，高于A組的68．89%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(卡方=23．059，P＜0．01)。患者對B組實習(xí)生護理滿意度高達95．56%，高于A組的80．00%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(卡方=30．421，P＜0．01)(見表2)。

表1 兩組實習(xí)生知識掌握程度比較(±s)

表1 兩組實習(xí)生知識掌握程度比較(±s)

組別人數(shù)(名)理論成績(分)技能成績(分) A組4578．1±2．482．5±2．6 B組4591．9±2．590．0±3．0 t—7．9857．866 P—0．0280．031

表2 兩組護理滿意度比較［n(%)］

三、討論

臨床護理教學(xué)是帶教老師幫助護理實習(xí)生將課本知識與具體臨床實踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當前臨床護理模式較多，但差異較大，對患者的護理質(zhì)量也存在一定差異。臨床路徑作為一種新的工作模式，受到相關(guān)人員的關(guān)注［3］。它將醫(yī)、護、技各專業(yè)綜合于一體，并制定出有計劃性有時間性的的工作內(nèi)容、標準和結(jié)果，可保證患者得到有效的治療與護理。

通過本文結(jié)果顯示，采用基于臨床路徑帶教的實習(xí)生實習(xí)結(jié)束后的理論考核成績與技能考核成績均明顯比傳統(tǒng)帶教的實習(xí)生有所提高。該結(jié)果與以往有關(guān)研究結(jié)果也相一致［4］。該種方法下帶教老師可以按照統(tǒng)一標準示教，能及時了解到實習(xí)生對相關(guān)知識的掌握程度，根據(jù)實習(xí)生的實際情況調(diào)整帶教計劃，并可有針對性的進行指導(dǎo)訓(xùn)練。臨床路徑帶教方法中實習(xí)生對帶教滿意度也由傳統(tǒng)帶教的68．89%提高到93．33%;患者對實習(xí)生的滿意度也由傳統(tǒng)帶教的80．00%提高到95．56%。該方法下護理管理人員可以根據(jù)帶教路徑圖對帶教老師的教學(xué)工作進行質(zhì)控，保證帶教的有效性和帶教質(zhì)量。綜上可見，將臨床路徑應(yīng)用于產(chǎn)科護理帶教中，可有效提高實習(xí)生的護理水平，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［1］王春玲．臨床路徑在臨床護理帶教中的應(yīng)用研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(12):93，139．

［2］江會，馬麗莉，李王鶯，等．臨床路徑護理文本的設(shè)計與應(yīng)用［J］．中華護理雜志，2011，46(9):891-893．

［3］任蓓．臨床路徑在普外科輪轉(zhuǎn)護士帶教中的應(yīng)用效果觀察［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(1):91-92．

［4］張麗萍．臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2012，28(12):58-59．

G642．0

A

1002-1701(2015)04-0084-02

2014-10

顧凱芬，女，本科，主管護師，研究方向:婦產(chǎn)科護理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．045