李建芬，陳海良

(德清縣第三人民醫(yī)院，浙江湖州313201)

分級管理在臨床護(hù)理帶教中的效果評價(jià)

李建芬，陳海良

(德清縣第三人民醫(yī)院，浙江湖州313201)

目的:對臨床護(hù)理帶教中采取分級管理辦法的效果進(jìn)行評價(jià)分析。方法:我院2012年2月-2015年2月接收來自某護(hù)校62名護(hù)生，按隨機(jī)分組法，將其均分試驗(yàn)組和對照組，各31名。對照組在臨床帶教中采用傳統(tǒng)的管理辦法，試驗(yàn)組則采取院級管理、護(hù)理部管理、科室管理與帶教老師管理的分級管理辦法。比較管理前后兩組護(hù)生的考核結(jié)果和對帶教質(zhì)量的滿意度。結(jié)果:試驗(yàn)組的?？评碚撝R、操作技能考核、對帶教質(zhì)量的滿意度評分均顯著高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:臨床護(hù)理帶教中合理應(yīng)用分級管理辦法，護(hù)生的各方面能力有極大提高，對臨床帶教滿意度也高。

分級管理;臨床護(hù)理帶教;護(hù)理教育

護(hù)生的護(hù)理教育中，臨床護(hù)理帶教是十分重要的一環(huán)，也是護(hù)校教育的延伸。在這個(gè)階段，護(hù)生可將已學(xué)到的理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，通過理論聯(lián)系實(shí)際，逐漸過渡到獨(dú)立工作的狀態(tài)。通常，臨床護(hù)理帶教的辦法與管理過程對教學(xué)質(zhì)量有重要影響，也直接關(guān)系著實(shí)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的成敗。我院對護(hù)生的臨床帶教過程中，嘗試使用分級管理辦法，取得理想的成效?，F(xiàn)對研究作如下報(bào)道。

一、對象及方法

1．研究對象。本組62名研究對象，均為某護(hù)校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生。女60名，男性2名，年齡19-23(20．7±0．5)歲。其中中專39名，大專23名。依照隨機(jī)分組辦法，將全部研究對象均分為試驗(yàn)組和對照組，各31名，兩組一般資料的對照差異不明顯(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法。(1)院級管理。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提高對護(hù)生臨床帶教的關(guān)注，并且將護(hù)理臨床帶教質(zhì)量列入護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)發(fā)展的一部分，要求下級管理部門和帶教老師提高責(zé)任感，以提高護(hù)生帶教質(zhì)量為己任。(2)護(hù)理部管理。將護(hù)生護(hù)理帶教的任務(wù)安排到護(hù)理部。護(hù)理部負(fù)責(zé)落實(shí)具體的臨床帶教安排。首先，明確建立護(hù)理部→帶教組→護(hù)士長→帶教老師→護(hù)生組長→護(hù)生的管理體系。第二，護(hù)理部負(fù)責(zé)人要詳細(xì)制定相關(guān)的帶教計(jì)劃，包括確定帶教老師、具體的帶教要求、帶教質(zhì)量控制辦法、反饋途徑等。第三，真正開始臨床帶教前4-7天內(nèi)，需對護(hù)生進(jìn)行相關(guān)崗前培訓(xùn)，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理操作規(guī)程及規(guī)章制度學(xué)習(xí)、護(hù)士禮儀及行為規(guī)范培訓(xùn)等。通過此養(yǎng)成護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)，奠定專業(yè)基礎(chǔ)，同時(shí)也能讓護(hù)生對實(shí)習(xí)過程有大致的了解［1］。第四，要求護(hù)理部和科室每季度或每月召開總結(jié)會議，以及時(shí)掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，如發(fā)現(xiàn)問題，也可及時(shí)更正，使帶教計(jì)劃不斷完善。第五，嘗試借鑒采用科學(xué)的考核方式。例如，司今等提出的臨床護(hù)理帶教雙向評估辦法較有成效。本研究中，護(hù)生正式分配入科室后，由護(hù)理部發(fā)放《護(hù)生綜合評價(jià)表》到各科室負(fù)責(zé)人，并發(fā)放《帶教質(zhì)量反饋表》到各個(gè)實(shí)習(xí)小組。(3)科室管理。安排帶教老師落實(shí)具體的帶教任務(wù)，由各科室護(hù)士長進(jìn)行帶教監(jiān)督管理，并進(jìn)行帶教質(zhì)量檢查。要求帶教過程中，教師要采用多種手段，如課前溫習(xí)、課后復(fù)習(xí)、課堂提問等方式調(diào)動學(xué)生積極性。(4)帶教老師管理。首先帶教老師需要有優(yōu)良的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，思想品行端正，能給予學(xué)生積極向上的影響。臨床實(shí)踐帶教時(shí)，因材施教，恰當(dāng)運(yùn)用多種方法，例如針對每個(gè)護(hù)生的個(gè)性、學(xué)習(xí)掌握程度等實(shí)施個(gè)性化帶教，最大程度啟發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識。

3．評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］。實(shí)驗(yàn)結(jié)束，對兩組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理專科理論知識及操作技能考核，具體科目包括護(hù)理工作制度、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)、臨床護(hù)理基本理論和護(hù)理技術(shù)操作，評分總分為100分。此外，給每位護(hù)生發(fā)放帶教質(zhì)量滿意調(diào)查表，評分總分也為100分。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方式。數(shù)據(jù)均用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作處理，計(jì)量資料用均數(shù)(±s)表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．兩組護(hù)生考核情況比較。帶教結(jié)束，成績考核顯示，試驗(yàn)組護(hù)生的各項(xiàng)考核項(xiàng)目評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見附表)。

附表 兩組護(hù)生科理論知識及操作技能考核評分對照

2．兩組護(hù)生對帶教質(zhì)量的滿意度評分比較。帶教結(jié)束，試驗(yàn)組護(hù)生對帶教質(zhì)量滿意度平均分是(97．88±1．73)分，對照組為(86．56±4．73)分，兩組對照，試驗(yàn)組的滿意程度更高(P＜0．01)。

三、討論

臨床護(hù)理帶教中的分級管理是一種科學(xué)性較強(qiáng)且合理的管理模式，相比傳統(tǒng)的管理方式，帶教內(nèi)容的灌輸性減弱，帶教過程的按部就班特征不再突出，通過不同層級的帶教管理，護(hù)生在各方面都受益匪淺。首先，院級管理層的重視，是護(hù)生獲得更多學(xué)習(xí)機(jī)會的重要前提;第二，護(hù)理部制定合理、嚴(yán)密的管理制度，使得制度的執(zhí)行性增強(qiáng)，確保各級的管理可順利展開，也保障了帶教監(jiān)督管理的落實(shí)和反饋機(jī)制的暢通，最終提高臨床帶教質(zhì)量［3］;第三，科室的具體管理更多體現(xiàn)在帶教計(jì)劃、帶教內(nèi)容、帶教措施、評價(jià)、考核等方面上，科學(xué)合理的課程安排、個(gè)性化的帶教方案、及時(shí)有效的互動性評價(jià)，既兼顧了護(hù)生間的個(gè)性差異，充分調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，提高帶教質(zhì)量，還能在評價(jià)中發(fā)現(xiàn)帶教老師與護(hù)生各自存在的問題，從而不斷完善帶教計(jì)劃，改進(jìn)帶教方式，使護(hù)生獲得最為有效的帶教，對帶教更滿意。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)生理論知識與實(shí)踐操作的考核評分和滿意度評分均高于對照組，兩組比較差異顯著(P＜0．05)，這證實(shí)，分級管理辦法應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)的臨床帶教中，能明顯提高帶教質(zhì)量和帶教滿意度，值得推廣采用。

［1］李玉美．實(shí)施臨床護(hù)理帶教分級管理的效果及評價(jià)［J］．當(dāng)代護(hù)士，2009(10):96-97．

［2］霍春梅．臨床護(hù)理帶教分級管理體會［J］．解放軍護(hù)理雜志，2008，25(8A)70-71．

［3］張梅，梁爽，翟鳳平．分期教學(xué)方法在護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7(11):46．

G647

B

1002-1701(2015)04-0034-02

2015-03

李建芬，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科護(hù)理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．018