翁陳琳

(浙江省寧波市鄞州區(qū)橫溪中心衛(wèi)生院皮膚科 浙江 寧波 315000)

筆者在臨床上以中藥五苓散配合常規(guī)西藥治療丘疹性蕁麻疹30例，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均選自2011年4月至2014年4月我院皮膚科門診，共收集符合條件的病人60例。隨機(jī)分為兩組，治療組30例，其中男16例，女14例;年齡2－9 歲，平均6 歲;病程1－10 天，平均5 天;對(duì)照組30例，其中男15例，女15例;年齡3－10 歲，平均5 歲;病程2－8天，平均4 天。其中四肢伸側(cè)皮疹32例，軀干和四肢均有皮疹者25例，面頸部3例。所有病例治療前均未接受其它的治療，亦無其它系統(tǒng)性疾病，兩組性別，年齡，病程及癥狀體征方面無顯著差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《臨床皮膚病學(xué)》［1］中關(guān)于丘疹性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴皮疹多發(fā)于軀干，四肢伸側(cè)，群集或散在。⑵為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣損害，有的可有偽足，頂端常有小水皰，有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰，內(nèi)容清，周圍無紅暈⑶瘙癢劇烈，一般無全身癥狀。

1.3 治療方法 對(duì)照組:口服氯雷他定顆粒(海南新世通制藥有限公司)5mg 每日1 次口服，體重大于30KG 者，10mg 每日1 次口服;爐甘石洗劑適量，每日3 次外用患處;治療組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上予以五苓散方加減，主要藥物組成:豬苓10g，澤瀉15g，白術(shù)10g，茯苓10g，桂枝6g，白鮮皮30g，地膚子10g。上述中藥為成人分量兒童酌減，每日1 劑，煎湯分2次內(nèi)服。

兩組均連續(xù)用藥七天，分別于治療第三天和第七天觀察療效，治療期間，盡量防止昆蟲的再次叮咬，避免食用辛辣葷腥等易過敏刺激的食物。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈:皮疹全部消退，無新疹出現(xiàn)，瘙癢消失，留有色素沉著;顯效:皮疹數(shù)消退＞70%，無新疹出現(xiàn)，瘙癢明顯減輕;有效:皮疹數(shù)消退＞50%，瘙癢有所減輕;或皮疹數(shù)雖消退＞70%，但仍有少許新的皮疹出現(xiàn)，瘙癢有所減輕;無效:皮疹消退不足50%，瘙癢無減輕，新疹仍成批出現(xiàn)。痊愈率加顯效率計(jì)為有效率。

2.結(jié)果

見表1.治療第3 天及第七天后治療組有效率較對(duì)照組明顯增高，療效顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較例

3.討論

丘疹性蕁麻疹又名蕁麻疹樣苔蘚，嬰兒苔蘚。春秋季多發(fā)，多見于幼兒及兒童。西醫(yī)目前均認(rèn)為與昆蟲叮咬有關(guān)，如臭蟲、跳蚤、虱子、螨蟲、蚊、狗疥蟲、蠓蟲類昆蟲等叮咬所致的。節(jié)肢動(dòng)物叮咬皮膚后注入唾液，使對(duì)這些物質(zhì)過敏的兒童產(chǎn)生的遲發(fā)性過敏反應(yīng)。該疾病在農(nóng)村基層醫(yī)院皮膚門診非常多見，由于伴發(fā)劇癢常影響睡眠父母就醫(yī)也比較心切。中醫(yī)也認(rèn)為本病是由于幼兒先天稟賦不耐臟腑嬌嫩，外加昆蟲叮咬蟲毒聚結(jié)于皮膚所致，《諸病源候論》稱之為"水疥"［3］。中醫(yī)認(rèn)為但凡皮膚諸疾有水皰，滲液，腫脹，風(fēng)團(tuán)者，均可認(rèn)為水液失衡所致，而五苓散 乃《傷寒論》經(jīng)方，利水滲濕，溫陽化氣，和解表里，調(diào)節(jié)升降，通暢內(nèi)外上下各處之氣機(jī)，為專司水液代謝的和劑。其中澤瀉性寒泄熱，甘淡滲濕，豬苓、茯苓滲濕利水，白術(shù)健脾利水，桂枝通陽利水，加上白鮮皮燥濕祛風(fēng)止癢，地膚子利濕止癢，全方共奏利濕止癢之功，再配合西藥抗過敏治療，契合中西醫(yī)病因及癥狀。正如本文結(jié)果所示可以縮短病程，提高療效，無明顯毒副作用，值得臨床醫(yī)生的斟酌應(yīng)用。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3 版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，200l:619.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:125.

［3］ 范瑞強(qiáng)，廖元興.中西醫(yī)結(jié)合臨床皮膚性病學(xué)［M］.廣州:世界圖書出版社，2003:483.