劉文炎

(鹽城市建湖縣建陽眼科醫(yī)院 江蘇 鹽城 224700)

眼底出血屬于眼科臨床常見表現(xiàn)，并非一種獨(dú)立的眼病，主要由某些全身性疾病與眼病引發(fā)，已有研究發(fā)現(xiàn)眼底出血在糖尿病及腎病所致視網(wǎng)膜病變和高血壓視網(wǎng)膜病變中十分常見［1］。該病病因復(fù)雜且易反復(fù)發(fā)作，若治療不及時(shí)可造成失明，后果嚴(yán)重。我院在為眼底出血患者治療時(shí)，采用生蒲黃湯治療時(shí)效果十分顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2013年5月至2014年5月收治眼底出血患者50例(62眼)，其中男21例(28 眼)，女29例(34 眼)，年齡42－75 歲，平均(63.5 ±3.8)歲;患眼視力均有程度不同的下降，經(jīng)眼底檢查發(fā)現(xiàn)有程度不同的出血表現(xiàn)。將50例患者隨機(jī)分為兩組各25例，對照組30 眼，觀察組32 眼，兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料無顯著差異(P ＞0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組給予卵磷脂絡(luò)合碘片治療:每次給予患者卵磷脂絡(luò)合碘片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20110014)口服治療，每日2次;觀察組給予生蒲黃湯治療，方藥為白茅根15g、生蒲黃15g、仙鶴草12g、荊芥碳12g、牡丹皮12g、旱蓮草12g、郁金9g、丹參9g、當(dāng)歸9g、甘草6g。豬藥每日1 劑并用水煎制，分為2 次服用。兩組患者均連續(xù)治療6－8 周。

1.3 療效判定

對兩組患者臨床療效進(jìn)行分析，痊愈:患者眼底出血徹底吸收且視力有5 行以上提高，或治療后視力高于0.8;顯效:患者眼底出血基本上吸收，視力提高3 至5 行，或視力恢復(fù)為0.6－0.8;有效:患者眼底出血有明顯吸收，視力提高不足3 行或恢復(fù)為0.3－0.6;無效:患者眼底出血未見吸收且視力未見改善。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療期間觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0 對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P ＜0.05 時(shí)，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組治療總有效率為63.3%，觀察組治療總有效率為87.5%，經(jīng)對比觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比眼(%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

觀察組治療期間均未見不良反應(yīng)，對照組共3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中皮疹1例，胃腸不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%。

3.討論

眼底出血并非是臨床上獨(dú)立的一個(gè)病種，而是由諸多原因造成的視網(wǎng)膜病變所致，該病在中老年若人群中發(fā)病率較高。眼底出血可對患者視力造成不同程度的影響，如得不到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致患者喪失視力［2］。該病采用西醫(yī)治療時(shí)療效并不理想，且易復(fù)發(fā)，近年來有研究顯示中醫(yī)中的活血化瘀方法可對眼底出血發(fā)揮顯著地療效。

眼底出血中醫(yī)辨證分型主要包括肝陽上亢、陰虛火旺等分型，在治療中應(yīng)遵循止血、活血、寧血與養(yǎng)血的法則。我院在為眼底出血患者展開治療時(shí)，對照組以卵磷脂絡(luò)合碘片行西醫(yī)治療，觀察組給予生蒲黃湯治療。生蒲黃湯中生蒲黃為君藥，有止血、活血之功，同時(shí)可發(fā)揮行血消瘀功效，且有"止血不留瘀"特征;仙鶴草與荊芥炭均為臣藥，可強(qiáng)化止血效果;白茅根、丹參、丹皮、郁金、當(dāng)歸共為佐藥，有涼血、活血、化瘀的功效;甘草為使，對諸藥予以調(diào)和。全方有止血涼血、活血化瘀、利血利尿之功，可促進(jìn)積血的迅速吸收，同時(shí)可對繼發(fā)性出血加以預(yù)防?，F(xiàn)代藥理研究顯示，生蒲黃可擴(kuò)張血管，促使血清中膽固醇含量下降，具有抗動脈粥樣硬化之功，同時(shí)兼具降脂效果。生蒲黃中含有多種黃酮類化合物，通過煎制后其中的總黃酮、多糖和有機(jī)酸可對ADP 予以抑制，同時(shí)黃酮類化合物可通過促使血小板中凝血酶含量增加而實(shí)現(xiàn)止血效果［3］。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，對照組治療總有效率為63.3%，觀察組治療總有效率為87.5%，經(jīng)對比觀察組治療總有效率顯著高于對照組;這一研究結(jié)果和喇優(yōu)抓［3］的相關(guān)研究結(jié)果一致。通過對治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，觀察組治療期間均無不良反應(yīng)。從這一結(jié)果可以看出，在眼底出血治療中生蒲黃湯具有顯著療效，可有效改善患者視力，用藥安全可靠，值得在臨床中予以推廣。

［1］ 徐惠玲.生蒲黃湯治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血的療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2006，24(1):100－101.

［2］ 莫萍萍，樓倚天，潘冰心，等.止血祛瘀明日片聯(lián)合云南白藥治療眼底出血［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，17(4):45－46.

［3］ 喇優(yōu)抓.生蒲黃湯治療眼出血186例療效觀察［J］.中國民族民健醫(yī)藥雜志，2007，13(1):32－34.