洪方平

(浙江省舟山市定海區(qū)白泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 舟山 316013)

抵抗素是有脂肪細(xì)胞分泌的多肽，具有抑制胰島素刺激糖攝取的能力，目前動物模型指出抵抗素可能是肥胖與糖尿病發(fā)病的聯(lián)系紐帶［4］。因此本次研究擬收集初次診斷為2 型糖尿病的患者，以糖耐量正常人群作為對象，試圖探討2 型糖尿病患者血清抵抗素水平與血糖和炎癥因子的關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 病例選擇 收集近2013年1月～2015年1月我院首次診斷、未經(jīng)任何降糖治療的2 型糖尿病患者作為本次研究對象，定義為糖尿病組，共50例。對照組為空腹血糖正常的人群，共計50例。糖尿病組平均年齡(58.7 ±14.3) 歲，男性28 人，女性22 人; 對照組平均年齡(57.9 ±15.2)歲，男性26 人，女性25 人;2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1) 參考《實用內(nèi)科學(xué)》關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。(2) 無腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)(1) 急、慢性疾病者。(2) 嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者。(3)糖尿病家族史者。

1.4 評價方法 對比(1) 糖尿病組和對照組抵抗素、C 反應(yīng)蛋白、IL－6、腫瘤壞死因子ɑ。(2) 糖尿病組和對照組血脂水平。

1.4.1 血脂測量方法 研究對象空腹(8－12h) ，采肘部靜脈血，EDTA抗凝，使用生化分析儀分析總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。

1.5 統(tǒng)計分析方法 將資料錄入SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件，計量資料采用±s 描述，使用Student＇s t 檢驗。當(dāng)P ＜0.05，判斷有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 糖尿病組和對照組抵抗素、C 反應(yīng)蛋白、IL－6、腫瘤壞死因子ɑ對比 糖尿病組和對照組抵抗素、C 反應(yīng)蛋白、IL－6、腫瘤壞死因子ɑ 結(jié)果比較有差異(P ＜0.05) ，見表1。

表1 糖尿病組和對照組抵抗素、CRP、空腹胰島素水平對比

2.2 糖尿病組和對照組血脂水平對比 糖尿病組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明顯高于對照組，結(jié)果比較有差異(P ＜0.05) ，見表2。

3.討論

血清抵抗素是小分子蛋白，在人體內(nèi)通常以二聚體形式存在。當(dāng)體內(nèi)注射抵抗素后可減少胰島素誘導(dǎo)的脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖。近年來有學(xué)者提出血清抵抗素與2 型糖尿病患者的胰島素抵抗有關(guān)［1］。

本次研究發(fā)現(xiàn)2 型糖尿病患者體內(nèi)抵抗素水平明顯高于健康人群。而且抵抗素與血糖、CRP 呈正相關(guān)。因此我們分析高血糖、炎癥水平的高表達(dá)可能是影響抵抗素水平的重要因素。目前眾多研究證實2 型糖尿病為一種亞臨床炎癥，有學(xué)者在糖尿病體內(nèi)發(fā)現(xiàn)IL－6、TNF－α、CRP 等炎癥因子的表達(dá)明顯增高。同樣國外學(xué)者證實脂多糖誘導(dǎo)白兔體內(nèi)的炎癥反應(yīng)中，同樣發(fā)現(xiàn)抵抗素mRNA 表達(dá)增強。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)肥胖人群中血清抵抗素水平也顯著升高，原因與肥胖后造成胰島素抵抗，致使血清抵抗素水平升高［2］。此外，抵抗素還與脂肪細(xì)胞的分化、免疫、心血管疾病存在聯(lián)系。還有研究者對糖尿病患者隨訪6月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者血糖控制良好、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)后，體內(nèi)血清抵抗素可明顯降低［3］。

綜上所述，本次研究認(rèn)為在2 型糖尿病患者體內(nèi)，血清抵抗素水平明顯高于血糖正常的人群，抵抗素水平的高低與血糖、CRP 水平高低有關(guān)。

［1］ 陳名道.Resistin－－肥胖與糖尿病的主要連結(jié)點［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，17(5) :267－268.

［2］ 楊靜，黎明，吳從愿，等.2 型糖尿病患者血清抵抗素水平降低［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，83(12) :1471－1474.

［3］ 李愛媛.肥胖兒童血漿脂聯(lián)素的變化及臨床意義［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，9(5) : 896－8 9 7.

［4］ Kr?mer S1，G?rich J，Hasan I，et al.Superselective intra－ arterial chemotherapy in therapy－ refractory lymph node recurrences of breast carcinoma［J］.Rofo ，1996，164(5) :422－426.