朱婷婷

(浙江金華廣福醫(yī)院 浙江 金華 321000)

深靜脈置管是目前化療、危重癥搶救、血透、腸外營養(yǎng)支持的重要方法。然而深靜脈導管引發(fā)相關(guān)感染的發(fā)生率也在不斷升高［1］。我院近年來將規(guī)范化護理流程管理應用深靜脈CRI 患者的護理當中，取得理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料:我院自2012年1月～2014年5月共收治40例深靜脈導管相關(guān)感染患者，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組20例患者行常規(guī)護理干預，其中男11例，女9例;年齡為40～81 歲，平均年齡為(60.1 ±12.4)歲。觀察組20例患者行規(guī)范化護理流程管理，其中男18例，女2例;年齡為42～85 歲，平均年齡為(61.3 ±12.7)歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面不具備顯著性差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法:所有患者均行頸內(nèi)靜脈置管，導管為16G 雙腔中心靜脈導管。對照組患者行常規(guī)護理干預，觀察組患者行規(guī)范化護理流程管理，具體措施如下:⑴制定深靜脈導管規(guī)范化護理流程.按照中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會2007年制定的《血管內(nèi)導管內(nèi)相關(guān)感染的預防及治療指南》［2］、美國醫(yī)療改進中心2006年制定的建議，參考深靜脈導管的相關(guān)感染護理標準，并結(jié)合我院的實際情況制定深靜脈導管規(guī)范化護理流程:對穿刺皮膚進行常規(guī)消毒;更換敷貼、固定導管;做好導管接口的管理;做好沖管及封管管理;觀察穿刺點并開展健康教育。⑵對護理人員集中開展培訓與教育.按照上述流程，從全員普外科選取重點科室，對上述科室的護理人員開展培訓、教育，提高護理人員對規(guī)范化護理流程的認識及業(yè)務水平。⑶質(zhì)量控制及考核，嚴格實施"科護士長、護理安全小組、護士長"的護理安全監(jiān)控體系，從而了解不同護理流程的實施情況，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并通過持續(xù)護理質(zhì)量改進與再教育的方式促進護理流程管理的更好開展。

1.3 觀察指標:對比兩組患者的CRBSI 的發(fā)生率、導管堵塞的發(fā)生率、導管留置時間等臨床指標。以我院自制問卷對患者的護理滿意度進行調(diào)查分析，問卷滿分100 分，根據(jù)得分分為:十分滿意:得分≥86 分;一般滿意:得分為60～85 分;不滿意:得分＜60 分，護理滿意度=(十分滿意+一般滿意)小組人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0 軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以X2進行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t 進行檢驗，以X±S 的形式表示，當P ＜0.05 時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 一般指標:觀察組的CRBSI 的發(fā)生率為1.25%(1/80)，導管堵塞的發(fā)生率為12.5%(10/80)，非計劃性拔管的發(fā)生率從為3.75%(3/80);對照組的CRBSI 的發(fā)生率為3.75% (3/80)，導管堵塞的發(fā)生率為46.25%(37/80)，非計劃性拔管的發(fā)生率從為11.25%(9/10)，觀察組的CRBSI 發(fā)生率、導管堵塞的發(fā)生率及非計劃性拔管的發(fā)生率顯著低于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

觀察組的導管的留置時間為(9.14 ±3.04)天，對照組的導管留置時間為(12.94 ±3.42)天，觀察組的導管留置時間顯著低于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 護理滿意度:觀察組的護理滿意度為96.25%。對照組的護理滿意度為86.25%，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，結(jié)果如表1 所示。

表1 兩組患者的護理滿意度對比(n/%)

3.討論

制定深靜脈導管護理流程，能夠讓深靜脈導管的管理規(guī)范化、整體化。而對護理人員進行規(guī)范化培訓，讓護理人員都能夠遵循導管維護的規(guī)范化流程，才能更好的對導管相關(guān)感染進行預防及控制。本研究中，觀察組的CRBSI 發(fā)生率、導管堵塞的發(fā)生率及非計劃性拔管的發(fā)生率顯著低于對照組，導管留置時間顯著低于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，均提示對深靜脈導管相關(guān)感染患者進行規(guī)范化流程管理能夠顯著降低相關(guān)感染的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，在臨床上值得推廣應用。

［1］ 涂晶，陳秋華，盧葦，等.規(guī)范化護理流程在深靜脈導管相關(guān)感染患者中的應用［J］.齊魯護理雜志.2013.19(7):97－98

［2］ 易小青，付愛明，張?zhí)m，等.規(guī)范化流程在預防PICC 導管堵塞中的應用［J］.現(xiàn)代臨床護理.2013.12(4):163－164

［3］ 王蓉，劉雪花，趙玲.疼痛規(guī)范化護理流程在癌痛患者臨床應用中的效果評價［J］.中南醫(yī)學科學雜志.2014.21(4):1221－1223