張美華

(衡陽市南岳區(qū)南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)一科 湖南 衡陽 421900)

本院呼吸科中收治了許多重癥病人，這些病人的病情嚴(yán)重同時(shí)心理狀況不佳，部分病人接受手術(shù)或藥物治療后病情仍然反復(fù)發(fā)作，難以在短時(shí)間內(nèi)痊愈［1］。為了保障本科室實(shí)施臨床治療的效果，提升病人的恢復(fù)速度，筆者運(yùn)用回顧資料和抽樣實(shí)驗(yàn)的方法研究了對(duì)本科室重癥病人施以綜合看護(hù)的效用，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告:

1.資料和方法

1.1 一般資料:任意抽選2013年5月－2014年3月本科室接受的重癥病人160例，采用平均分組的方式將病人分成對(duì)照組以及護(hù)理組。對(duì)照組由53例男性病人及37例女性病人構(gòu)成，本組80例病人的年齡為20－76 歲，平均年齡為54.5 歲;護(hù)理組由52例男性病人及38例女性病人構(gòu)成，本組80例病人的年齡為21－78 歲，平均年齡為56.2 歲。由于對(duì)照組以及護(hù)理組病人性別構(gòu)成接近，同時(shí)平均歲數(shù)和患病時(shí)間等數(shù)據(jù)無顯著差異P ＞0.05，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組:本組病人接受普通看護(hù)。在病人住院期間，護(hù)理人員要注意對(duì)病房進(jìn)行消毒，嚴(yán)密監(jiān)控病人的體征指數(shù)變化，當(dāng)病人的病情有變時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生采取緊急救治措施。

1.2.2 護(hù)理組:給予本組病人護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理措施包括:

(1)嚴(yán)密監(jiān)控病人的生命體征和癥狀變化。護(hù)理人員每天必須多次觀察病人的心率變化，同時(shí)定時(shí)給病人測(cè)量血壓指數(shù)和血糖指數(shù)，每次檢查時(shí)所得的體征數(shù)據(jù)都要記錄在病人的病情表格中，方便醫(yī)生了解病人的身體狀況。除了監(jiān)控病人的體征指數(shù)之外，護(hù)理人員還要經(jīng)常觀察病人的臨床狀況，留意病人是否出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊、咳喘、呼吸困難、咳痰等癥狀，同時(shí)護(hù)理人員還要觀察病人的痰液是否濃稠。

(2)采用通氣措施為病人進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的病人來說，必須隨時(shí)保持呼吸過程自然流暢才有希望恢復(fù)健康。為了使病人能夠順利呼吸，護(hù)理人員要定時(shí)使用吸痰儀器將卡在病人喉嚨的鹽業(yè)吸取，防止?jié)馓刀氯∪说暮粑馈Ｔ诓∪俗≡毫羝陂g，護(hù)士每天都要幫助病人消毒口腔，防止口腔中的細(xì)菌和雜質(zhì)對(duì)病人脆弱的呼吸系統(tǒng)造成污染引發(fā)呼吸道感染。對(duì)于部分呼吸困難或出現(xiàn)咳喘情況的病人，護(hù)理人員要使用呼吸設(shè)備幫助病人調(diào)節(jié)呼吸量和呼吸頻率。

(3)遵醫(yī)囑合理用藥為病人實(shí)施護(hù)理。在使用藥物為病人進(jìn)行護(hù)理之前，護(hù)理人員必須考慮到不同病人的歲數(shù)、體質(zhì)、癥狀、體征等情況，再遵照醫(yī)囑給病人使用適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?。呼吸科的重癥病人通常只能通過血管輸液和霧化吸入兩種方式接受藥物治療，為了在有需要時(shí)能夠迅速為病人滴注藥物，護(hù)理人員要使用穿刺手法為病人創(chuàng)建兩套血管滴注路徑。在進(jìn)行穿刺時(shí)，護(hù)理人員要做好消毒措施，防止病人因靜脈穿刺而受到細(xì)菌感染。在給病人使用藥物進(jìn)行護(hù)理后，護(hù)士要隨時(shí)監(jiān)控病人的癥狀及體征指數(shù)變化，防止病人因用藥而發(fā)生不適反應(yīng)。

(4)護(hù)理人員要做好病房環(huán)境維護(hù)工作。病情嚴(yán)重的病人身體的免疫系統(tǒng)十分衰弱，難以抵抗來自空氣的各種病毒和細(xì)菌，因此護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行殺菌處理，防止病人通過呼吸經(jīng)空氣中的雜質(zhì)和細(xì)菌吸入體內(nèi)引發(fā)病變。同時(shí)，護(hù)理人員要使用空氣交換機(jī)更換病房中的空氣，保持空氣清新。

2.結(jié)果

運(yùn)用不同方式為護(hù)理組及對(duì)照組病人實(shí)施看護(hù)后，兩組病人的血?dú)鈾z查情況均有所好轉(zhuǎn)，其中護(hù)理組80例病人的血?dú)饣謴?fù)情況好于對(duì)照組P ＜0.05，詳見表1。

表1 實(shí)施護(hù)理措施前后病人的血?dú)鈾z查結(jié)果對(duì)比

3.討論

呼吸內(nèi)科的重大疾病不但會(huì)對(duì)病人的身體造成沉重的打擊，削弱病人的免疫能力，同時(shí)還會(huì)給病人的生活、工作帶來諸多阻滯，為此基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從病人的角度出發(fā)，制定適宜的臨床救治及看護(hù)方案為病人實(shí)施治療和護(hù)理，使病人能夠享受到良好的醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件［2］。在上文中，筆者研究了通過護(hù)理干預(yù)措施為患有呼吸道疾病的重癥病人實(shí)施護(hù)理的效用。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，護(hù)理組病人接受綜合護(hù)理后，血?dú)饣謴?fù)情況明顯超過對(duì)照組P ＜0.05。病人在住院期間，護(hù)理人員除了要監(jiān)控病人的癥狀和體征指數(shù)變化之外，還要做好病房殺菌、藥物護(hù)理、通氣護(hù)理等工作，為病人創(chuàng)造最佳的治療條件，是病人能夠盡快康復(fù)，回歸正常生活。

［1］ 陸美玲.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的臨床護(hù)理效果及探究［J］.求醫(yī)問藥(下半月).2013，(02):112－113.

［2］ 王玉潔，曲紅，王幕鵬.呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)及防范方法［J］.吉林醫(yī)學(xué).2010，(26):867－869.