毛理華

(湖南省臨武縣人民醫(yī)院兒科 湖南 臨武 424300)

喘息性疾病是嬰幼兒常見的一種急慢性呼吸道感染疾病。這種疾病多發(fā)生于冬季、春季，通常是由于普通感冒、流行性感冒等病毒感染引起的并發(fā)癥，也可能是細(xì)菌感染所致，嬰幼兒抵抗能力較弱，各種器官發(fā)育還不成熟，一旦感冒則可能引起喘息性疾?。?］。臨床上比較常見的有毛細(xì)支管炎、支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等，嚴(yán)重影響兒童的健康。近年來，我院對喘息性肺炎采用細(xì)辛腦與抗生素聯(lián)合治療，效果滿意，現(xiàn)將其報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的86例小兒喘息性肺炎患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組43例。對照組男性為21例，女性為22例，年齡為8 個月～4 歲，平均年齡為(2.1±0.6)歲，病程為2～8 天，平均病程為(6.2 ±2.3)天;觀察組男性為23例，女性為20例，年齡為7 個月～5 歲，平均年齡為(2.4 ±0.7)歲，病程為2～9 天，平均病程為(7.2 ±2.5)天;臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等，均符合喘息性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除肝腎功能不全、嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者;兩組患者在年齡、性別、病程比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者入院之后均進(jìn)行臨床常規(guī)處理，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予頭孢菌素等抗生素類藥物治療，采用靜滴的方式治療，每天1 次;觀察組患者采用細(xì)辛腦與抗生素聯(lián)合治療，抗生素的用法和對照組的一樣，其中細(xì)辛腦的劑量為0.5mg(kg·日)，并用10%的葡萄糖注射液稀釋成0.01%～0.02%的溶液，也是采用靜滴的方式進(jìn)行治療，兩組患者的療程均是一個星期。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在用藥后的7 日內(nèi)，其臨床癥狀和體征有明顯的改善或者基本消失，呼吸困難改善，心衰得到糾正，則表明治療顯效;患者在用藥后的7日內(nèi)，其臨床癥狀和體征有所改善，呼吸困難改善，心衰得到糾正，則表明治療好轉(zhuǎn);如果患者在之后其臨床癥狀和體征沒有得到緩解甚至加重，則表明治療無效，總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003 版)進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P ＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果，觀察組患者顯效為28例，好轉(zhuǎn)為14例，總有效率為97.7%，對照組患者顯效為18例，好轉(zhuǎn)為17例，總有效率為81.4%，觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者，詳見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果(n;%X±s)

2.2 比較兩組患者臨床癥狀和體征消失時間及住院時間，詳見表2。

表2 比較兩組患者臨床癥狀和體征消失時間及住院時間(n;X±s;d)

3.結(jié)論

喘息性肺炎的發(fā)生人群主要集中于兒童，是其比較常見的呼吸道疾病之一，發(fā)病時間主要集中于冬季和春季。引起肺炎的原因有很多，其中比較常見的有細(xì)菌和病毒感染，比較常見的細(xì)菌感染有肺炎雙球菌、鏈球菌等。喘息性肺炎會導(dǎo)致患兒的肺部組織發(fā)生充血，形成水腫，進(jìn)而造成患兒持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、喘息等［4］?；純夯疾∫院蟠蠖鄾]有精神，比較容易哭鬧，一些病情比較嚴(yán)重的患兒甚至出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。由于患兒發(fā)病之后會使黏膜充血，分泌物會增加，導(dǎo)致痰不容易排出，所以只單純使用抗生素進(jìn)行治療，其治療效果并不是特別理想，因此一般認(rèn)為要用祛痰藥物輔助治療。喘息性肺炎在發(fā)病之后除了有發(fā)熱、咳嗽等癥狀以外，還會出現(xiàn)咳喘的癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作，有學(xué)者［4］認(rèn)為喘息性肺炎和支氣管哮喘屬于同一種疾病，因為兩者的癥狀等都非常類似，但是也有學(xué)者認(rèn)為小兒喘息只是一個階段性的疾病，會隨著年齡的增加減少發(fā)作的次數(shù)。

細(xì)辛腦的主要成分是a－細(xì)辛腦，是從中藥石菖蒲中提取的有效成分［5］，由于它可以對抗組胺、乙酰膽堿，可以緩解支氣管痙攣的狀況，所以具有平喘的作用;又因為它可以抑制咳嗽中樞，且其抑制作用比較強(qiáng)，所以又具有止咳的作用;患兒發(fā)病之后氣道的分泌會增多，而細(xì)辛腦對其具有稀釋的作用，能促進(jìn)痰液的排除，防止窒息情況的發(fā)生，所以它又具有祛痰的功效;細(xì)辛腦和氨茶堿比較類似，對支氣管平滑肌具有松弛的作用，因此具有解痙的作用［6］。由于細(xì)辛腦具有上述這些優(yōu)點，在治療小兒喘息性肺炎中的療效比較顯著，與抗生素藥物合用效果更佳，可以達(dá)到抗炎、平喘、止咳的作用，緩解小兒喘息性肺炎的臨床癥狀。在本次研究當(dāng)中，觀察組的治療效果總有效率為97.7% 明顯優(yōu)于對照組的81.4%，住院時間也比對照組短，臨床癥狀改善情況也優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，細(xì)辛腦與抗生素聯(lián)合治療小兒喘息性肺炎可以改善患兒的臨床癥狀，縮短治療時間，療效顯著且安全性高，值得在臨床實踐中廣泛的推廣和應(yīng)用。

［1］ 鄧培育.細(xì)辛腦和抗生素聯(lián)合治療小兒喘息性肺炎的療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(1):56－57.

［2］ 馬雪琴，李鵬.細(xì)辛腦注射液治療小兒喘息性肺炎的臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(34):251－251.

［3］ 李雪艷.用細(xì)辛腦聯(lián)合阿莫西林治療小兒喘息性肺炎的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(10):274－274.

［4］ 張艷琴，張翠萍，汪桂芳，等.細(xì)辛腦注射液佐治小兒肺炎96例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，03(3):264－265.

［5］ 李敏.α－細(xì)辛腦、酮替芬佐治喘息性肺炎療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(9):119－120.

［6］ 賈淑英.細(xì)辛腦注射液佐治小兒喘息性支氣管肺炎的療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(35):130－130.