唐信科

(綿陽(yáng)市游仙區(qū)東方醫(yī)院內(nèi)科 四川 綿陽(yáng) 621000)

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，可發(fā)病于各個(gè)年齡段。近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，老年胃潰瘍的發(fā)病率成逐年增高趨勢(shì)，受到越來(lái)越多的重視。本文將通過(guò)比較分析老年胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)和胃鏡檢查特點(diǎn)，進(jìn)一步探究老年胃潰瘍的發(fā)病規(guī)律，以期為老年胃潰瘍的診療提供有益的借鑒和幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料:以我院2012年01月～2013年12月期間收治的96例60 歲以上的老年胃潰瘍患者為分析研究對(duì)象，對(duì)照同期收治的120例60歲以下胃潰瘍患者。老年胃潰瘍患者中，男性52例，女性44例，年齡60～86 歲，平均年齡68 ±6.2 歲。對(duì)照組患者中，男性68例，女性52例，年齡20～59 歲，平均年齡39 ±9.5 歲。

1.2 方法:對(duì)照分析兩組患者的臨床表現(xiàn)和胃鏡檢查所見(jiàn)潰瘍病發(fā)部位及常見(jiàn)并發(fā)癥等。兩組患者均通過(guò)奧林巴斯電子胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在胃潰瘍發(fā)生部位，經(jīng)進(jìn)一步病理檢查后確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)按全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者主要臨床表現(xiàn)比較:與對(duì)照組患者相比，老年組胃潰瘍患者腹部飽脹不適、無(wú)節(jié)律性腹痛、無(wú)腹痛、食欲下降、嘔吐黑便等癥狀的發(fā)生率明顯較高(P ＜0.01)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者主要臨床表現(xiàn)比較［n(%)］

2.2 兩組胃鏡下潰瘍部位比較:老年患者胃體、胃底、胃角及多部位同時(shí)并發(fā)潰瘍的發(fā)生率較高于對(duì)照組(P ＜0.01)，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組患者胃竇潰瘍發(fā)生率較老年組明顯升高(P ＜0.01)，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者胃鏡下可見(jiàn)胃潰瘍部位比較［n(%)］

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較:老年患者出血、穿孔、癌變發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥比較［n(%)］

3.結(jié)論

近年來(lái)，胃潰瘍的發(fā)生率呈日益增高趨勢(shì)，其中62 歲老年人患病比例最高［1］。老年胃潰瘍患者多沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)特征。本文分析討論的96 名老年患者中，有節(jié)律腹痛的僅占27.8%，而無(wú)節(jié)律腹痛卻達(dá)到了50%，無(wú)腹痛占27.1%，相比對(duì)照組的71.7%、20.8%和14.2%而言，其差距具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)?，隨著年齡增長(zhǎng)，胃粘膜功能逐漸退化，加之胃酸分泌減少對(duì)潰瘍刺激減輕，導(dǎo)致潰瘍疼痛的敏感性降低［2］.所以，很多老年胃潰瘍患者胃痛并不突出，而多反應(yīng)為食欲不振、腹脹，甚至吐血、便黑。

在胃鏡檢查潰瘍部位上，老年患者有其明顯特征。與中青年患者相比，老年患者的患病部位明顯上移，并多發(fā)病于胃部［3］.表中數(shù)據(jù)顯示，老年胃潰瘍發(fā)病于胃底和胃體高位的比例達(dá)到47.9%，與中青年患者的25.8%相比有明顯差距;中青年患者多患病于胃竇部位。

胃潰瘍的并發(fā)癥與患者飲食、煙酒、作息等生活習(xí)慣以及不規(guī)范治療密切相關(guān)［4］。本文中，老年胃潰瘍患者并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)58.3%，是對(duì)照組的2.5 倍多。原因有二，一是老年人胃部器官機(jī)能衰退，二是老年患者常伴有慢性疾病，長(zhǎng)期服藥對(duì)胃粘膜造成損害。此外，對(duì)年齡在60 歲以上的慢性胃潰瘍、頑固胃潰瘍和無(wú)腹痛的胃潰瘍患者，應(yīng)在胃鏡下詳細(xì)檢查，積極治療直至完全愈合，以免遺漏發(fā)展成為惡性腫瘤［5］。

［1］ 施朝品，賈山移.消化性潰瘍7528例胃鏡及臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2008，37(20):2344～2346.

［2］ 何劍琴，李俊達(dá)，莫綺華.60例老年消化性潰瘍臨床分析［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2007，12(3):177～178.

［3］ 王建紅，陳兆省.老年胃多發(fā)性潰瘍誤診一例［J］.臨床誤診誤治，2007，20(4):34～35.

［4］ 胡伏蓮.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的現(xiàn)代理念［J］.中華消化雜志，2005，25(3):189.

［5］ 蔡其志，蔡雪玉.老年無(wú)痛性消化性潰瘍31例診斷分析［J］.醫(yī)藥世界，2009，11(8):439～440