付曉娜，張偉偉

（河北省秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒支原體肺炎阿奇霉素序貫療法療效的影響

付曉娜，張偉偉

（河北省秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效及并發(fā)癥的影響。方法 選擇醫(yī)院2015年1月至7月收治的支原體肺炎患兒80例，均接受阿奇霉素序貫療法治療，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），各40例，比較兩組臨床療效、治療期間并發(fā)癥，以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組的顯效率明顯增高（P＜0.05），治療期間并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P＜0.05），患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯提升（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯提高阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；阿奇霉素序貫療法；小兒支原體肺炎

支原體肺炎若治療不當(dāng)和護(hù)理不到位，可能引發(fā)肺外其他器官病變，嚴(yán)重影響著兒童的健康生長(zhǎng)[1]。阿奇霉素序貫療法被廣泛應(yīng)用于小兒支原體肺炎的治療，并得到了普遍認(rèn)可[2]。由于小兒支原體肺炎的年齡較小，自主意識(shí)及自控能力較差，給治療和護(hù)理帶來(lái)較大的難度，故需通過(guò)護(hù)理干預(yù)提高患兒對(duì)治療及護(hù)理的依從性，改善患兒的預(yù)后[3]。我院對(duì)支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫療法治療并予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至7月我院收治的支原體肺炎患兒80例，均經(jīng) X線攝片、血清肺炎支原體IgM檢查，符合第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有治療和護(hù)理方法均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并簽署知情同意書(shū)。排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙；精神系統(tǒng)疾?。凰幬镞^(guò)敏。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將80例患兒分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），各40例。對(duì)照組中，男23例，女17例；年齡1.5～12.2歲，平均（5.4±1.8）歲；病程12～18 d，平均（14.7±1.3）d。觀察組中，男24例，女16例；年齡1.9～12.7歲，平均（5.6±1.9）歲；病程12～18 d，平均（14.8± 1.4）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒入院后均接受阿奇霉素序貫療法治療，靜脈滴注阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426，規(guī)格為每支0.25 g）10 mg／kg，每日1次，3～5 d，停藥4 d后口服阿奇霉素分散片（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990065，規(guī)格為每片0.25 g）10 mg／kg，每日1次，連續(xù)服用3 d，7 d為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，做好兒科病房的衛(wèi)生工作，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)合理搭配膳食，減少探視時(shí)間及人數(shù)，避免交叉感染。觀察組給予以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]措施。

入院護(hù)理：針對(duì)患兒入院時(shí)的緊張、焦慮、煩躁等情緒特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑，以?xún)和Z(yǔ)言主動(dòng)與其交流，輕撫患兒頭和手，最大程度地消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感；同時(shí)做好患兒家長(zhǎng)的健康宣教工作，詳細(xì)講解小兒支原體肺炎的致病因素、治療、病情觀察、康復(fù)過(guò)程等知識(shí)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確服藥，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知度，使患兒更好地配合治療。

住院護(hù)理：營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，床旁設(shè)有保護(hù)欄，嬰兒期患兒床旁放置響鈴等玩具，并時(shí)常撫摸及擁抱患兒；與幼兒期患兒簡(jiǎn)單地交流和游戲，播放其喜歡的兒歌及動(dòng)畫(huà)片；與學(xué)齡前患兒玩積木等技巧性游戲，盡可能滿(mǎn)足其正當(dāng)需求；根據(jù)學(xué)齡中患兒的喜好，與其交流和玩耍，鼓勵(lì)其表達(dá)不適癥狀，另外，鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)參與治療和護(hù)理，得到家長(zhǎng)的信任和支持。

出院護(hù)理：出院前1 d，做好出院指導(dǎo)，約好復(fù)診及復(fù)查時(shí)間，告知患兒家長(zhǎng)出院后的注意事項(xiàng)，并做好出院后隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

比較兩組臨床療效、治療期間并發(fā)癥（缺氧性腦病、肺氣腫、心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸）以及護(hù)理滿(mǎn)意度。痊愈：臨床癥狀和體征恢復(fù)正常，血常規(guī)、血沉恢復(fù)正常，肺炎支原體抗體(MP-IgM)陰性，痰培養(yǎng)FQ-MP-DNA陰性，X線攝片顯示肺部陰影消失；顯效：臨床癥狀及體征基本恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果還未完全恢復(fù)至正常，體溫正常，X線攝片顯示肺部陰影明顯吸收，但不明顯；無(wú)效：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)變化。以前兩者之和計(jì)算顯效率。根據(jù)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，回收率 100%，量表總分為 100分，其中非常滿(mǎn)意為80～100分，滿(mǎn)意為60～79分，不滿(mǎn)意為低于60分，滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意 +滿(mǎn)意[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n=40]

表2 兩組患兒并發(fā)癥比較[例（%），n=40]

表3 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較[例（%），n=40]

3 討論

阿奇霉素序貫療法是通過(guò)不同劑型間轉(zhuǎn)換方式給藥，不僅能減少治療期間并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高治療的臨床療效及安全性，廣泛應(yīng)用于支原體肺炎的治療[8]。小兒支原體肺炎患兒對(duì)治療和護(hù)理的依從性較差，患兒家長(zhǎng)由于擔(dān)心病情進(jìn)展、醫(yī)患關(guān)系緊張等因素，如護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)病情進(jìn)展，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。故只有針對(duì)支原體肺炎患兒及家長(zhǎng)的臨床特點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)宗旨，給予患兒優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)，才能確保臨床療效，提高患兒的預(yù)后質(zhì)量[9]。

支原體肺炎患兒入院后對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境，易產(chǎn)生不適感及恐懼感，出現(xiàn)不同程度的哭鬧及抵觸情緒，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒年齡、性格、病情特點(diǎn)，制訂個(gè)性化的護(hù)理方案；同時(shí)，針對(duì)患兒家長(zhǎng)緊張、焦慮等不良情緒，及時(shí)心理疏導(dǎo)，并做好健康宣教工作，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)通過(guò)撫觸、按摩、交流等方式，提高患兒的舒適度，減輕治療期間的并發(fā)癥。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理深度貫徹“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)原則，最大程度滿(mǎn)足患兒及家長(zhǎng)的正當(dāng)需求，護(hù)理人員以專(zhuān)業(yè)的技能及高度的責(zé)任心，給予患兒高效、安全的護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)交流，及時(shí)解答其疑慮，建立良好的醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組較對(duì)照組顯效率明顯增高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯提高阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯提升（P＜0.05），表明阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎期間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯提升患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[1]文 宏.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支原體肺炎40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（19）：83-84.

[2]蒙克琪琪格.阿奇霉素序貫法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，12（3）：75-76.

[3]王春鳳.針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，23（8）：158-159.

[4]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1 204-1 205.

[5]謝雪珠.小兒肺炎支原體感染中人性化護(hù)理的應(yīng)用療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，7（2）：2 108-2 109.

[6]喬紅梅，成煥吉，趙凱姝，等.阿奇霉素與紅霉素治療兒童肺炎支原體肺炎臨床療效對(duì)比分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2011，5(6)：1 750-1 752.

[7]康 英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）：100-101.

[8]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(1)：120-122.

[9]黃 莉.臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（9）：54-56.

[10]趙小紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥

物應(yīng)用，2014，8（5）：187-188.

R969.4；R978.1+5；R473.72

A

1006-4931(2015)23-0212-02

付曉娜（1979-），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)閮簝?nèi)科護(hù)理，(電話)0335-6011789。

2015-07-13)