聶 晶，鄭 超

（重慶市紅十字會醫(yī)院·江北區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400020）

阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)療法治療冠心病合并高血脂30例

聶 晶，鄭 超

（重慶市紅十字會醫(yī)院·江北區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400020）

目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)治療措施治療合并高血脂冠心病患者的療效及預(yù)后。方法 選擇2013年4月至2014年10月醫(yī)院收治的合并高血脂癥的冠心病患者60例。根據(jù)入院時間隨機(jī)將患者分成對照組和觀察組，各60例。對照組行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.00%明顯高于對照組的60.00%（P＜0.05)。觀察組低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清總膽固醇(TG)、三酰甘油(TC)以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組（P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)治療合并血脂冠心病安全有效，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

阿托伐他??；高血脂；冠心病

合并高血脂癥的冠心病是臨床較常見的疾病。高血脂是引發(fā)冠心病發(fā)病最重要的因素，調(diào)脂是臨床治療冠心病合并高血脂癥患者的主要方式。他汀類藥物具有較好調(diào)脂效果，一定程度上可減少心血管事件的發(fā)生率[1-4]。筆者對合并高血脂癥的冠心病患者予阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)治療，觀察并比較療效及預(yù)后情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月至2014年10月我院收治的合并高血脂癥的冠心病患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合合并高血脂癥冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；獲得患者的同意，本研究方案經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。觀察組中，男18例，女12例；年齡36～68歲，平均（37.3±5.2）歲。對照組中，男20例，女10例；年齡33～69歲，平均（38.1±5.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，包括抗凝劑、抗血小板的聚集劑、硝酸鹽類等藥物，連續(xù)治療2個月。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予阿托伐他汀片（商品名立普妥，大連輝瑞制藥有限公司，批號為L93440，規(guī)格為每片20 mg）20 mg，每晚服用1次，2～4周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測患者血脂水平，根據(jù)監(jiān)測情況調(diào)整適宜的劑量，連續(xù)服用2個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

服藥前后行血脂、血壓、血尿常規(guī)以及肝功能常規(guī)檢查。治療前后抽空腹靜脈血，用Abell法檢測患者的三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況?；救嚎俆C水平降低超過20%，TG水平降低超過40%或總HDL-C水平增加超過0.25 mmol／L；進(jìn)步：TG水平降低20%～40%或總 TCH水平降低 10% ～20%，HDL-C水平增加0.10～0.25 mmol／L；無變化：血脂指標(biāo)無明顯改變；惡化：經(jīng)治療后病情進(jìn)一步嚴(yán)重。前兩者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)，n=30]

表2 兩組患者血脂水平變化比較[例(%)，mmol／L，n=30]

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)，n=30]

3 討論

冠心病合并高血脂癥患者病死率非常高[6-8]。阿伐他汀可通過抑制還原酶的合成，當(dāng)體內(nèi)還原酶合成受阻后，膽固醇的合成也會受到影響，從而達(dá)到降低體內(nèi)TC及 LDL-C的含量，防治冠心病的作用。他汀類的藥物還有抑制炎癥、調(diào)脂、增加血管的舒張、減緩動脈粥樣硬化等作用[9-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組LDL-C，TG及TC明顯低于對照組，觀察組總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。提示阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)治療可在一定程度上提高患者生活質(zhì)量及治愈率。由于患者進(jìn)行抗凝劑、抗血小板的聚集劑、硝酸鹽類等藥物治療后往往會有腹瀉、嘔吐甚至肝酶升高等不良反應(yīng)，加服阿伐他汀后可大大減少其發(fā)生，與文獻(xiàn)[13-14]報道結(jié)果一致。

綜上所述，對于冠心病合并高血脂患者，采用阿托伐他汀聯(lián)合常規(guī)治療安全有效，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

[1]篤銘麗，王秋莉，趙 鈞，等.高血脂患者血脂相關(guān)知識需求及自我保健行為調(diào)查[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，33(5)：543-547.

[2]陳軍初，邱少東，鐘偉邦，等.冠心病患者頸動脈粥樣硬化的性別差異[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(4)：492-494.

[3]付長庚，高鑄燁，王培利，等.冠心病血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(9)：1 285-1 286.

[4]黃炫生，張勵庭，劉衛(wèi)其，等.高密度脂蛋白膽固醇與老年冠心病的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(16)：3 381-3 383.

[5]石 蕊，姜鐵民，趙季紅，等.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(23)：2 619-2 622.

[6]王高頻，劉國鑾，楊雪佳，等.冠心病患者二級預(yù)防規(guī)范化治療效果隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(8)：831-833.

[7]楊偉憲，楊 錚，竇克非，等 .217例青年冠心病患者臨床特點分析[J].中國循環(huán)雜志，2014，29(5)：339-342.

[8]胡允兆，黃裕立，吳焱賢，等.不同年齡階段冠心病患者危險因素的對比分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(5)：737-739.

[9]宋 芳，王 林 .血脂水平對老年冠心病心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].天津醫(yī)藥，2012，40(7)：675-678.

[10]陳秀娟.阿托伐他汀對高血脂合并穩(wěn)定型心絞痛及無癥狀性冠心病患者血清脂聯(lián)素及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國動脈硬化雜志，2012，20(9)：849-851.

[11]朱明丹，杜武勛，魏聰聰，等.不同證型冠心病患者的血漿代謝組學(xué)研究[J].中醫(yī)雜志，2013，54(17)：1 489-1 493.

[12]Kido K，Wheeler MB，Seratnahaei A，et al.Rhabdomyolysis precipitated by possible interaction of ticagrelor with high-dose atorvastatin[J].J Am Pharm Assoc，2015，55(3)：320-323.

[13]Zheng D，Liang Q，Zeng F，et al.Atorvastatin protects endothelium by decreasing asymmetric dimethylarginine in dyslipidemia rats[J].Lipids Health Dis，2015，14(1)：41.

[14]Sui HJ，Zhang LL，Liu Z，et al.Atorvastatin prevents Aβ oligomer-induced neurotoxicity in cultured rat hippocampal neurons by inhibiting Tau cleavage[J].Acta Pharmacol Sin，2015，36(5)：553-564.

Atorvastatin Combined with Conventional Treatment forTreating Coronary Heart Disease Complicated with Hyperlipidemia in 30 Cases

Nie Jing,Zheng Chao
(Chongqing Red Cross Hospital·Jiangbei District People′s Hospital,Chongqing,China 400020)

Objective To evaluate the efficacy and prognosis of atorvastatin combined with conventional therapy in patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.Methods 60 cases of patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia from April 2013 to October 2014 were selected and divided into the control group and observation group according to the time of admission,60 cases in each group.The control group was treated with conventional therapy,the observation group received atorvastatin on the basis of the control group.Results The total effective rate of the observation group was 90.00%,which was significantly higher than 60.00% of the control group(P＜0.05).The levels of LDL-C,TG,TC and the incidence rate of adverse reactions in the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion Atorvastatin combined with conventional treatment is a safe and effective therapy in treating coronary heart disease complicated with hyperlipidemia.It has fewer complications and is worthy of clinical promotion.

atorvastatin;hyperlipidemia;coronary heart disease

R969.4；R972+.6

A

1006-4931(2015)23-0187-02

聶晶(1979-)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向為心血管疾病，（電子信箱）452286679＠qq.com；鄭超（1974-），男，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向為心腦血管疾病，本文通訊作者，（電子信箱）zc740513＠163.com。

2015－08－13)