毛德芬

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

氫醌乳膏聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療黃褐斑40例

毛德芬

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

目的 探討氫醌乳膏治療黃褐斑的臨床療效及護(hù)理體會。方法 將給予氫醌乳膏治療的80例黃褐斑患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），各40例。比較兩組的臨床療效、護(hù)理后生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對照組相比，觀察組治療的顯效率明顯增高（75.00%比47.50%，P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度得分及總分均明顯增高（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提升（97.50%比80.00%，P＜0.05）。結(jié)論 氫醌乳膏治療黃褐斑期間，護(hù)理干預(yù)能明顯提高臨床療效，提升患者的生活質(zhì)量及滿意度。

氫醌乳膏；黃褐斑；療效；護(hù)理

黃褐斑是皮膚科常見疾病，患者以中青年女性居多，主要表現(xiàn)為顏面部兩側(cè)對稱分布的褐色斑片，不僅影響患者外觀，還影響患者心理及生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)認(rèn)為，黃褐斑屬于“面塵”“肝斑”范疇，其發(fā)生多與情志不調(diào)有關(guān)[2]，具有病程長、難治愈等特點(diǎn)，給患者帶來沉重的身心壓力和負(fù)擔(dān)。目前，隨著對中醫(yī)治療重視程度的提高，中醫(yī)藥被逐漸應(yīng)用于黃褐斑的治療中，并得到了普遍認(rèn)可[3]。我院對80例黃褐斑患者采用氫醌乳膏治療，并給予有效護(hù)理干預(yù)，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2015年5月我院黃褐斑患者80例，診斷均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組制訂的《黃褐斑的臨床診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]；排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙、女性生殖系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、其他疾病所致的色素沉著、氫醌過敏者。所有治療和護(hù)理方法均得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，并簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），各40例。對照組中，男1例，女39例；年齡28.2～52.3歲，平均（41.2± 5.7）歲；病程2.1～22.3年，平均（13.4±2.3）年；真皮型30例，表皮型28例，混合型2例。觀察組中，男1例，女39例；年齡28.1～52.2歲，平均（40.9±5.4）歲；病程 2.2～22.1年，平均（13.2±2.5）年；真皮型30例，表皮型29例，混合型1例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均早晚于患處涂抹氫醌乳膏（商品名千百氫醌乳膏，廣東人人康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040088，規(guī)格為每支10 g∶0.2 g）治療3個月，治療期間避免日曬，外出時涂抹防曬霜。對照組采用常規(guī)護(hù)理，保持病房的清潔衛(wèi)生，維持適宜溫濕度，減少探視人數(shù)及探視時間，避免交叉感染。觀察組給予以下護(hù)理干

預(yù)[5]。

心理護(hù)理：護(hù)理人員主動與患者交流和溝通，耐心講述黃褐斑的發(fā)病機(jī)制、治療方法，消除患者內(nèi)心緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，做好黃褐斑相關(guān)知識的健康宣教，提高患者對疾病的認(rèn)知度，從而更好地配合治療，并將成功治療病例介紹給患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

加強(qiáng)溝通：強(qiáng)化護(hù)理人員與患者的溝通，緩解患者的身心壓力，給予患者足夠的尊重和理解，以過硬的護(hù)理技術(shù)及高度責(zé)任心，贏得患者的信任，通過交流了解患者的病史及思想動態(tài)，做好綜合評估、制訂個性化的護(hù)理方案。

生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選擇合適的防曬防護(hù)品，做好防曬，尤其是夏天應(yīng)注意涂抹防曬霜，避免紫外線對皮膚的損傷。另外，指導(dǎo)患者多食富含維生素C的蔬菜和水果。培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免服用安眠藥、避孕藥、磺胺類藥物，不使用含有上述藥物的化妝品，避免熬夜，多做運(yùn)動，注意勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組制訂的《黃褐斑的臨床診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]，基本治愈：肉眼視色斑面積減少≥90%，顏色基本消失，治療后下降指數(shù)≥0.8；顯效：肉眼視色斑面積減少≥60%，顏色明顯轉(zhuǎn)淡；有效：肉眼視色斑面積減少≥30%，顏色轉(zhuǎn)淡；無效：肉眼視色斑面積減少 ＜30%，顏色沒變化，總有效=基本治愈+顯效。采用生活質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）評價護(hù)理前后患者生活質(zhì)量，量表分為軀體、角色、情緒、社會、認(rèn)知5項，共30個條目，分值越高，患者生活質(zhì)量越高[6]。根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，回收率100%，量表總分為100分，其中非常滿意為80～100分，滿意為60～79分，不滿意為＜60分，前兩者合計為滿意度[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n=40]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組護(hù)理后相比，＃P＜0.05。

組別觀察組對照組時間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后軀體82.7±4.1 91.1±4.7＃82.6±4.2 85.3±4.5角色64.6±3.1 84.8±3.8＃64.7±3.2 70.4±3.5情緒63.0±3.3 85.7±4.1＃62.9±3.2 71.6±3.8認(rèn)知81.9±3.3 91.7±4.2＃81.8±3.4 84.5±3.8社會50.9±4.2 63.1±4.8＃50.8±4.1 55.4±4.6總分50.3±4.5 68.7±5.3＃50.2±4.6 53.8±5.0

表3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較[例（%），n=40]

3 討論

黃褐斑的發(fā)生可能與劣質(zhì)化妝品、紫外線過度照射、妊娠、內(nèi)分泌紊亂、遺傳等因素有關(guān)[8]。中醫(yī)認(rèn)為，黃褐斑是由氣血不調(diào)、腎虛所致的氣血失和、脾氣虛弱、運(yùn)化失健、腎陽不足，最終導(dǎo)致顏面發(fā)生黃褐斑。氫醌乳膏為乳膏型基質(zhì)的白色氫醌軟膏，主要成分為氫醌，可通過抑制酪氨酸轉(zhuǎn)化為3，4-二苯丙氨酸（多巴）的酶氧化作用、抑制其他黑色素細(xì)胞代謝，產(chǎn)生可逆性皮膚褪色，從而發(fā)揮治療黃褐斑的臨床作用，繼而改善患者的生活質(zhì)量[9]。

在采用氫醌軟膏治療黃褐斑的過程中，不僅要注意患者外觀的治療和護(hù)理，還需要注意心理問題的及時調(diào)節(jié)，通過主動交流和溝通方式，給予患者針對性心理干預(yù)，使其保持積極、樂觀心態(tài)，積極配合治療。同時，避免濫用護(hù)膚品，減少對皮膚的損傷，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，正確保養(yǎng)面部皮膚[10]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療的有效率明顯增高，護(hù)理后生活質(zhì)量各維度得分及總分均明顯增高（P＜0.05）。

黃褐斑治療期間，護(hù)理人員不僅需要掌握過硬的護(hù)理技能及良好的溝通技巧，還需要及時解答患者的疑慮，做好健康宣教，提高患者對服藥的依從性，給予患者充分的尊重，獲取患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。本研究中，與對照組相比，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升（P＜0.05）。因此，氫醌乳膏治療黃褐斑期間，護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1]付 強(qiáng).通便消痤片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療黃褐斑60例[J].中國藥業(yè)，2013，22（18）：92-93.

[2]劉艷蘇，王麗麗.化濁解毒方對黃褐斑患者血清白細(xì)胞介素1、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子β的影響[J].中國藥業(yè)，2013，22（24）：17-18.

[3]郭士軍，關(guān) 欣，卞玉娥.自擬祛斑湯結(jié)合氫醌乳膏外用等治療黃褐斑療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10（2）：125-126.

[4]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440.

[5]郭 丹.口服氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的臨床觀察及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)療美容，2015，1（3）：167-169.

[6]Fayers P，Bottomley A，EORTC Quality of life group，et al.Qality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30：European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J].Eur J Cancer，2002，38(4)：125-133.

[7]黃云淑，黃 沂.美容針結(jié)合白玉散面膜治療黃褐斑的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（22）：2 495-2 496.

[8]胡國紅，萬 川.煙酰胺凝膠聯(lián)合2%氫醌乳膏治療黃褐斑臨床療效觀察[J].江西醫(yī)藥，2013，48（11）：1 065-1 066.

[9]劉叢林，席建元.祛斑湯聯(lián)合千百氫醌乳膏治療黃褐斑30例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（9）：44-45.

[10]孟祥紅.益陰化斑丸內(nèi)服配合中醫(yī)護(hù)理治療黃褐斑療效分析[J].臨床合理用藥，2012，5（4）：96-97.

Hydroquinone Cream Combined with Nursing Intervention for Treating Chloasma in 40 Cases

Mao Defen
(The Fourth People′s Hospital of Zigong,Zigong,Sichuan,China 643000)

Objective To study the clinical efficacy of hydroquinone cream in the treatment of chloasma and nursing experience.M ethods 80 cases of patients with chloasma treated by hydroquinone cream were divided into the control group(routine nursing)and the observation group(nursing intervention)according to the random number method,40 cases in each group.The clinical efficacy,life quality on post-nursing,and satisfaction degree for nursing service in two groups were compared.Results Compared with the control group,the excellent rate of treatment was significantly increased in the observation group(75.00% vs 47.50%)(P＜0.05);the each dimension and total scores of life quality on post-nursing were obviously increased in the observation group(97.50% vs 80.00%) (P ＜00.05);the patients′satisfaction degree for nursing service was significantly improved in the observation group(P＜0.05).Conclusion During the treatment of hydroquinone cream for chloasma,the nursing intervention can increase the clinical efficacy of treatment and improve the life quality and patients′satisfaction degree for nursing service.

hydroquinone cream;chloasma;efficacy;nursing

R969.4；R986

A

1006－4931(2015)23－0184－03

毛德芬（1974-），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槠つw美容，（電子信箱）760317629＠qq.com。

2015-08-13)