劉曉玲

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

小牛脾提取物注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌49例

劉曉玲

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

目的 探討小牛脾提取物注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察及護(hù)理措施。方法 將收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。兩組患者均給予紫杉醇聯(lián)合順鉑化學(xué)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上與化學(xué)治療同步給予小牛脾提取物靜脈滴注，21 d為1個(gè)周期，共治療4個(gè)周期。在治療過程中，均給予兩組患者全程護(hù)理方案，包括健康宣教，追蹤患者治療情況。結(jié)果 觀察組近期總有效率為53.06%，顯著高于對(duì)照組的40.82%（P＜0.05）。兩組患者外周血各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有所下降，但觀察組下降程度小于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組患者免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有所下降，觀察組較治療前有所上升（P＜0.05）。對(duì)照組骨髓抑制、感染發(fā)生率顯著高于觀察組（P＜0.05），心悸和皮疹發(fā)生率低于觀察組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)給予對(duì)癥治療后均痊愈，并無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 小牛脾提取物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效較好，可顯著減輕骨髓抑制的發(fā)生，提高患者免疫功能，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

小牛脾提取物；非小細(xì)胞肺癌；晚期；免疫功能；臨床療效

肺癌是一種在我國高發(fā)且致死率最高的惡性腫瘤[1]。根據(jù)肺癌的生物學(xué)行為，可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌[2]，其中后者占肺癌發(fā)病總數(shù)的80%，早期癥狀不典型，多數(shù)患者就診時(shí)已發(fā)展至晚期，因此錯(cuò)過了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者，多采用以化學(xué)治療（簡(jiǎn)稱化療）為主的綜合治療手段[3]。小牛脾提取物注射液是從出生小于24 h的胎牛脾臟中提取的高活性小分子多肽，通過抑制腫瘤細(xì)胞的糖酵解來阻礙細(xì)胞內(nèi)能量代謝，并使細(xì)胞停滯于G0／G1期，從而發(fā)揮其獨(dú)特的抗癌作用；還可促進(jìn)免疫系統(tǒng)防御，活化T淋巴細(xì)胞并增加其數(shù)量，因此除抗癌能力外還能提高機(jī)體的免疫力，近年來臨床將其與抗癌化療藥物結(jié)合應(yīng)用可減少因化療引起的免疫力低下等不良反應(yīng)[4]。因此，筆者觀察了我院就診的晚期非小細(xì)胞肺癌患者給予小牛脾提取物聯(lián)合化療藥物治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的近期臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2015年3月我院收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者 98例，納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：經(jīng)病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)診斷確診，至少存在1個(gè)可測(cè)量病灶，TNM分期為ⅢA～Ⅳ期，評(píng)估患者生存期≥3個(gè)月，體力狀況（ECOG）評(píng)分為0～2分，既往無化療史或化療結(jié)束超過3個(gè)月者，無化療禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：非原發(fā)肺癌；合并嚴(yán)重心、腎、造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾?。痪癞惓Ｒ缽男暂^差；對(duì)本組治療藥物過敏。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將98例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n=49）

1.2 方法

兩組患者均在第1天給予紫杉醇（費(fèi)森尤斯卡比＜武漢＞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20058367，規(guī)格5 mL∶30 mg)135 mg／m2，第 1天至第 3天給予順鉑（齊魯制藥＜海南＞有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20073652，規(guī)格 10 mg)25mg／m2，用藥前 12 h以及 6 h口服地塞米松片（石藥銀湖制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H14024047，規(guī)格每片 5 mg）10 mg，治療前 30 min給予苯海拉明（哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司，國藥準(zhǔn)字 H23020195，規(guī)格 25 mg）預(yù)處理，21 d為1個(gè)周期，共化療4個(gè)周期。觀察組在此基礎(chǔ)上與化療同步給予小牛脾提取物（吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H22026121，規(guī)格每支 2 mL∶5 mg多肽 ∶380 μg核糖）10 mL加入0.9%氯化鈉注射液 250 mL中靜脈滴注，不少于 1 h，連續(xù)使用14 d，停止7 d，以21 d為1個(gè)周期，共治療4個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

觀察患者治療結(jié)束的近期療效：按RECIST實(shí)體瘤客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，完全緩解（CR）指靶病灶消失，無新病灶出現(xiàn)且腫瘤標(biāo)志物正常持續(xù)4周及以上；部分緩解（PR）指靶病灶最大徑之和減少≥30%，至少4周；疾病穩(wěn)定（SD）指靶病灶最大徑之和縮小未達(dá)PR或者增大未達(dá)PD；疾病進(jìn)展（PD）指靶病灶最大徑之和至少增加≥20%，且其絕對(duì)值增加至少5 mm，出現(xiàn)新病灶也視為PD。兩組患者均于2個(gè)療程結(jié)束之后評(píng)定近期臨床療效。總有效(RR)=CR+PR。觀察患者治療前后外周血常規(guī)變化，包括白細(xì)胞總數(shù)（WBC）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞（RBC）總數(shù)、血紅蛋白（Hb）；觀察免疫功能變化，包括CD3+，CD4+，CD4+／CD8+以及自然殺傷（NK）細(xì)胞。治療期間密切觀察并記錄不良反應(yīng)，定期檢查血尿常規(guī)、肝腎功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 17.0版軟件包處理。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2至表5。

表2 兩組患者近期療效比較[例（%），n=49]

表3 兩組患者外周血常規(guī)檢查結(jié)果的比較（±s）

表3 兩組患者外周血常規(guī)檢查結(jié)果的比較（±s）

注：與治療前相比，＃P＜0.05；與對(duì)照組比較，βP＜0.05。下表同。

組別 WBC(109／L) RBC(1012／L) Hb(g／L) PLT(109／L)對(duì)照組觀察組治療后127.02±8.23＃139.04±9.21＃β治療前7.07±1.27 7.01±1.09治療后3.67±0.65＃4.34±1.00β＃治療前5.79±1.03 5.67±1.01治療后3.78±0.87＃4.33±1.00＃β治療前105.44±12.17 104.07±12.01治療后90.23±9.37＃97.02±9.29＃β治療前157.83±22.27 156.03±21.20

表4 兩組患者免疫功能指標(biāo)比較（±s）

表4 兩組患者免疫功能指標(biāo)比較（±s）

CD3+(%) CD4+(%) CD4+／CD8+NK(%)組別對(duì)照組觀察組治療前47.01±8.21 46.46±7.29治療后43.62±7.45＃49.34±8.00β＃治療前25.72±7.03 25.63±8.09治療后19.78±3.87＃28.33±4.00＃β治療前1.44±0.37 1.43±0.21治療后1.13±0.57＃1.63±0.29＃β治療前17.82±4.23 16.73±4.25治療后15.02±4.22＃19.34±4.21＃β

表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%），n=49]

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌患者已多伴有病灶轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，故其主要治療目標(biāo)應(yīng)是在改善患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡量延長(zhǎng)生存期[7]。鉑類及紫杉醇均是治療非小細(xì)胞肺癌的一線藥物，但由于疾病以及身體因素使得患者各臟器功能已處于衰退期，肝腎功能代謝能力下降，因此化療藥物易在體內(nèi)蓄積引起不良反應(yīng)，且自身骨髓造血功能已降低，更增加了化療后骨髓抑制的發(fā)生幾率，患者往往體質(zhì)虛弱，免疫力降低易感染，種種因素均影響腫瘤患者生存期及預(yù)后。美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）臨床指引推薦中晚期肺小細(xì)胞癌患者盡量選擇不良反應(yīng)小的藥物進(jìn)行抗腫瘤治療[8]。因此，在腫瘤治療過程中，抗腫瘤的同時(shí)應(yīng)保護(hù)機(jī)體的免疫及造血功能。

小牛脾提取物注射液是從健康胎牛脾臟提取而成的高活性低分子量多肽及核糖，能抑制腫瘤細(xì)胞的糖原聚集和分解[9]。小牛脾提取物可增加家兔白細(xì)胞數(shù)及淋巴細(xì)胞活性，已有基礎(chǔ)研究顯示小牛脾提取物對(duì)增加淋巴細(xì)胞數(shù)量具有顯著作用，因此具備抗癌能力以及提高機(jī)體的免疫的雙重作用[10]。

本研究中對(duì)兩組患者均給予了全程追蹤護(hù)理，從就診開始詳細(xì)記錄患者病史，接受治療后，開始為患者做健康教育宣講，安慰患者情緒。向患者及家屬告知藥物治療優(yōu)點(diǎn)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，從而緩解其緊張情緒，使其處于接受介入治療的最佳心理和生理狀態(tài)。在飲食上盡量讓患者同家人一起用餐，進(jìn)食易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富食物，注意色、香、味的調(diào)配，給予患者高熱量、高維生素、高纖維、易消化的飲食。由于患者年齡大加上化療治療，一般體質(zhì)較弱，需要護(hù)理人員給予更大的照顧和關(guān)懷，對(duì)于不能自理的患者翻身、擦洗、按摩。在治療期間每日詢問患者身體情況，及時(shí)反饋上級(jí)醫(yī)師，并給予相應(yīng)支持治療。與此同時(shí)，與患者家屬溝通，密切關(guān)注患者心理、生理的變化。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者外周血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有所下降，但觀察組下降程度小于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組患者免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有所下降，觀察組較治療前有所上升（P＜0.05）；對(duì)照組骨髓抑制、感染等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組（P＜0.05），觀察組心悸、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者不良反應(yīng)均給予相關(guān)對(duì)癥治療，并無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，小牛脾提取物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效較好，可顯著減輕骨髓抑制的發(fā)生，提高患者免疫功能，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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Calf Spleen Extract Injection for Treating Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer in 49 Cases

Liu Xiaoling
(Luzhou Medical College Affiliated Hospital,Luzhou,Sichuan,China 646000)

Objective To observe the Calf Spleen Extract Injection in the treatment of advanced non-small cell lung cancer and the nursing measures.M ethods 98 cases of patients with advanced no-small cell lung cancer were randomly divided into the control group and the observation group,49 cases in each group.All patients were given paclitaxel combined with cisplatin chemotherapy,while on this basis the observation group received the calf spleen extract intravenous infusion,21 d for 1 course of treatment,the two groups received a total of 4 cycles of treatment.In the course of treatment,the two groups were given full nursing plan,including health education,tracking the patient＇s treatment.Results After treatment,the short-term efficacy of the observation group was 53.06%,which was significantly better than 40.82% of the control group(P＜0.05).After treatment,the peripheral blood indexes of the two groups were lower than those before treatment,but the observation group was less lowered than the control group(P＜0.05).Compared with before treatment,the immune function indexes of the observation group was significantly increased,while the control group significantly decreased(P＜0.05).The incidence of myelosupression and infection of the control group was significantly higher than the observation group(P＜0.05).The adverse reactions of the two groups were cured,and there was no serious adverse reaction.Conclusion Calf spleen extract is effective in the treatment of advanced non small cell lung cancer in the short term,can significantly reduce the incidence of myelosupression,improve the immune function,with no serious adverse reactions,which is worthy of clinical promotion.

calf spleen extract;non-small cell lung cancer;advanced;immunologic function;clinical efficacy

R969.4；R977.6

A

1006－4931(2015)23－0159－03

2015-08-13)