白鳳麗

（河北省秦皇島市婦幼保健院，河北 秦皇島 066000）

康復護理對紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者生活質量及心理狀態(tài)的影響

白鳳麗

（河北省秦皇島市婦幼保健院，河北 秦皇島 066000）

目的 探討康復護理對紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者生活質量及心理狀態(tài)的影響。方法 選取2013年10月至2015年3月醫(yī)院收治使用紫杉醇脂質體治療的乳腺癌患者120例，采用隨機數(shù)字表法分為康復護理組與傳統(tǒng)護理組，各60例。結果 康復護理組的患肢水腫、排尿困難、出血發(fā)生率分別與傳統(tǒng)護理組相比，差異顯著（β2=5.44，4.56，4.13，P＜0.05）；護理4周后，傳統(tǒng)護理組焦慮自我評價表得分、生活質量評分明顯高于康復護理組（t=3.92，4.35，P＜0.05）。結論 對紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者給予康復護理，其生活質量及心理狀態(tài)療效明顯，可作為一種理想護理方式。

康復護理；紫杉醇脂質體；乳腺癌患者；生活質量；心理狀態(tài)

乳腺癌是中年女性常見的惡性腫瘤，多發(fā)于40歲左右人群。早中期乳腺癌多以手術切除為主，但單一手術切除療效不令人滿意，化學治療(簡稱化療)輔助治療乳腺癌已成為臨床十分重要的治療方式[1]。目前，紫杉醇脂質體治療乳腺癌應用較多，康復護理可促進患者的功能鍛煉，調理身心，在乳腺癌患者的護理中有顯著優(yōu)勢[2]。臨床對于紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者的護理仍以常規(guī)護理為主。對60例紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者應用康復護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月至2015年3月收治的采用紫杉醇脂質體治療已確診的乳腺癌患者120例。納入標準：年齡 20～65歲；病理檢查確診為乳腺癌；肝腎功能正常；循環(huán)系統(tǒng)正常；臨床資料齊全；預期壽命可完成臨床計劃；均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加并簽署知情同意書[3]。排除標準：合并其他惡性腫瘤；合并感覺系統(tǒng)功能障礙；預期壽命可能不能完成臨床計劃[4]。采用隨機數(shù)字表法分為康復護理組與傳統(tǒng)護理組，各60例。康復護理組中，年齡25～64歲，平均（44.2±4.5）歲；病理分期Ⅰ期16例，Ⅱ期36例，Ⅲ期8例；腫瘤分布：左側腫瘤34例，右側腫瘤26例；病理分類黏液腺癌20例，浸潤型導管癌24例，浸潤型小葉癌16例。傳統(tǒng)護理組中，年齡23～65歲，平均（44.8±4.0）歲；臨床分期Ⅰ期14例，Ⅱ期38例，Ⅲ期8例；腫瘤分布左側腫瘤32例，右側腫瘤28例；病理分類黏液腺癌22例，浸潤型導管癌22例，浸潤型小葉癌16例。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均選用注射用紫杉醇脂質體(南京綠葉思科藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030357，規(guī)格為每瓶30 mg），30 mg／d，持續(xù)使用60 d。住院期間，兩組均采用相同治療方法及維持措施。傳統(tǒng)護理組嚴格依據(jù)我院護理工作相應章程，配合輸液，定時記錄患者生命體征[5]?？祻妥o理組在傳統(tǒng)護理組基礎上加用康復護理措施，內容包括：督促患者適當運動，根據(jù)乳腺癌患者的臨床病癥狀態(tài)與治療效果制訂個性化的運動計劃，指導患者規(guī)律深呼吸、散步等，以增強患者抵抗力；飲食管理，護理工作人員要依據(jù)乳腺癌患者自身特點及疾病特征，囑患者飲食宜清淡、低脂肪、低膽固醇，以減少食物中脂肪含量；健康教育，要求護理人員及時準確告知紫杉醇脂質體治療乳腺癌的不良反應及處理措施，同時傾聽患者的想法，減少患者憂慮，增強治療信心[6]；環(huán)境問題，護理工作人員要保證室內及時通風與消毒，保持室內氣體清新，保證適宜的溫度和濕度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者患肢水腫、排尿困難、出血、焦慮自我評價表得分及生活質量評分。焦慮自我評價表是目前國際公認的焦慮評價指標，計算相應分數(shù)，評分越高，焦慮水平越高。生活質量評分參照世界衛(wèi)生組織(WHO)編訂的評價指標，醫(yī)生根據(jù)量表WHOQOL-100和WHOQOL-BREF進行生存質量評分，評分越高，生活質量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料行 χ2檢驗；計量資料以±s表示，行 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%），n=60]

表2 兩組患者焦慮自我評價量表和生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮自我評價量表和生活質量評分比較（±s，分）

注：與傳統(tǒng)護理組同時期相比，t=3.92，4.35，βP＜0.05。

組別傳統(tǒng)護理組康復護理組項目護理前護理4周后護理前護理4周后焦慮自我評價得分49.2±5.9 42.3±4.4 50.1±5.3 30.2±3.5β生活質量評分60.7±3.8 69.2±3.9 61.3±3.7 85.5±5.2β

3 討論

康復護理可促進患者功能鍛煉、調理身心等特性，在乳腺癌患者護理中具有顯著優(yōu)勢[8]。紫杉醇脂質體屬第4代靶向性載體藥物，其類似生物膜的脂質雙分子層結構，可顯著提高紫杉醇的水溶性，降低變態(tài)反應發(fā)生率；此外，與其他載體比較，脂質體具有很好的細胞親和性及被動靶向作用，在提高藥物療效的同時可有效降低毒性、減輕對正常組織的損傷。國內外多項藥物試驗證實，紫杉醇脂質體治療乳腺癌有確切療效及安全性[9-10]。乳腺癌患者基礎代謝、免疫功能及胃腸功能下降，化療存在較大不良反應，致死率可能較高。

本研究結果顯示，康復護理紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者較傳統(tǒng)護理患者患肢水腫、排尿困難、出血并發(fā)癥顯著降低，提示康復護理可顯著改善治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率[11]。同時，康復護理組患者焦慮狀況評分明顯低于傳統(tǒng)護理組，生活質量評分顯著高于傳統(tǒng)護理組，故康復護理紫杉醇脂質體治療乳腺癌對于患者生存質量提高有重要價值[12]。

綜上所述，采用康復護理對紫杉醇脂質體治療乳腺癌患者生活質量及心理狀態(tài)療效明顯，相比于傳統(tǒng)護理方法具有諸多優(yōu)勢，可作為一種理想護理方式應用于臨床。

[1]陳立偉，汪瑜苗.消巖解郁湯配合心理治療對晚期惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)及免疫力的影響[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42(1)：25-26.

[2]陳基善.早期乳腺癌新輔助化療聯(lián)合保乳術治療的臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，4（10）：128-130.

[3]揣淑杰，孫興華，周東光，等.乳腺癌紫杉醇耐藥患者應用卡培他濱與多西他賽聯(lián)合中醫(yī)治療的療效及安全性[J].河北中醫(yī)，2014，36（12）：456-457.

[4]田 博，趙理智.中西醫(yī)結合治療乳腺癌術后患者的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（3）：102-103.

[5]李 靖，周 勇，彭世軍.腔鏡輔助下乳腺癌保乳術結合新輔助化療的臨床療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，21（9）：1 100-1 101.

[6]夏寧俊，彭海燕，章永紅.乳腺癌常用中醫(yī)治法探討[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2014，30（4）：302-303.

[7]梁 冰.乳腺癌改良根治術的手術室護理配合[J].求醫(yī)問藥，2012，10（5）：140-141.

[8]章榮貴.新輔助化療聯(lián)合保乳術治療早期乳腺癌19例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，3（8）：157-159.

[9]苗露丹，赫英娟.心理護理干預對乳腺癌患者生活質量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（26）：143-145.

[10]包永華.綜合護理干預對乳腺癌患者康復的影響及體會[J].當代醫(yī)學，2012，18（23）：44-45.

[11]劉政紅 .乳腺癌早期篩查臨床意義探討[J].當代醫(yī)學，2011，17（33）：154-155.

[12]劉韓英，劉紅艷.120例乳腺癌患者臨床路徑護理應用效果研究[J].中國藥業(yè)，2012，21（Z2）：89-90.

R969.4；R979.1；R473.74

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1006－4931(2015)23－0128－02

2015－08－13)