無償獻血者采血前ALT初篩實驗在廣州增城地區(qū)的評價與分析*

黃斯瑜**郭懸崖

（廣州血液中心增城市血站質控科 廣州 511300）

摘 要對廣州血液中心增城市血站2013年用干式生化儀對無償獻血者進行快速丙氨酸氨基轉移酶（ALT）初篩合格的獻血者11 326人次的血液復檢結果與2012年未實施ALT初篩的11 366人次的血液復檢結果進行對比分析。結果表明，獻血者在獻血前經過ALT干化學法初篩會大大降低因ALT升高導致的血液報廢。干式生化儀操作簡單、可靠、有較高的實用價值，適合中小型血站。

關鍵詞獻血 丙氨酸氨基轉移酶 干化學法 初篩檢測

*基金項目：廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目（項目編號：20131A041029）

Evaluation and analysis of ALT primary screening test before blood collection of unpaid blood donors in Zengcheng area of Guangzhou*

HUANG Siyu**, GUO Xuanya

(Department of Quality Control, Zengcheng Blood Station, Guangzhou 511300, China)

ABSTRACTThe blood retest results of 11 326 unpaid blood donors who passed the rapid alanine aminotransferase (ALT) preliminary screening using the dry biochemical analyzer at the blood station of Zengcheng of Guangzhou blood center in 2013 were statistically investigated and compared with those in 2012 when the ALT preliminary screening was not implemented. Results showed that the dry chemical method for the ALT preliminary screening of blood donors before blood donation could greatly reduce the blood discard caused by higher ALT value. Dry biochemical analyzer has the advantages of simple operation, reliability, higher practical value and is very suitable for small blood stations.

KEY WORDSblood donors; alanine aminotransferase; dry biochemical method ; screening test

我國在2012年版的《血站技術操作規(guī)程》中明確提出，血液檢測丙氨酸氨基轉移酶（alanine aminotransferase，ALT）采用2種方法（干化學法和速率法）進行2次檢測，分別在采血前和采血后進行，檢測合格的血液才能用于臨床[1]。而本站在2013年以前無償獻血者獻血前一般只篩查血型、血紅蛋白（Hb）、乙肝表面抗原（HBsAg），并不篩查ALT，往往有5%~6%的獻血者因ALT不合格而造成血液的浪費，并成為本血站血液報廢的最主要原因[2-3]。為了更合理地進行血液采集，避免由于ALT值不合格造成血液報廢，本站在2013年1月起開展了無償獻血者獻血前ALT初篩檢驗。現(xiàn)對2012年1月-2013年12月廣州市增城地區(qū)無償獻血者實行ALT初篩檢驗前后的檢測結果進行對比分析，報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源

2012年1月-2013年12月增城地區(qū)無償獻血者血液檢測標本22 692份，年齡為18~55歲，體檢合格經初篩后獻血，其中2012年1月-12月標本數(shù)為11 366份，未經ALT快速檢驗；2013年1月-12月標本數(shù)為11 326份，經過ALT快速檢驗。

1.2 試劑與儀器

快速檢驗用Reflotron Plus干式生化分析儀（瑞士羅氏公司）及其專用試紙檢測條檢測全血；ALT檢測儀器為酶標儀（Rt340）；試劑盒：初檢試劑（干化學法）谷丙轉氨酶檢測試紙條（德國羅氏診斷有限公司），復檢試劑（速率法）為丙氨酸氨基轉移酶測定試劑盒（北京瑞爾達生物科技有限公司）。

1.3 方法

采用干化學法進行ALT初篩，速率法使進行ALT復檢。檢測結果＞40 U為不合格，檢測程序和試劑均按《獻血者健康檢查要求》、《試劑說明書》及實驗室標準操作規(guī)程嚴格操作[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組間的比較采用卡方檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2012年全年未經ALT初篩的獻血標本11 366份，經速率法檢測，因ALT不合格而報廢的血液為570份，不合格率為5.01%；2013年全年經ALT初篩的獻血標本為11 326份，經速率法復檢，因ALT不合格而報廢的血液為295份，不合格率為2.60%。2013年組與2012年組相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝89.71，P＜0.05）。

3 討論

ALT主要存在于肝臟細胞中，是臨床肝功能檢測的重要指標之一[5]，但由于ALT并非是肝炎診斷的特異性指標，所以其異常偏高除了與肝膽、心血管以及骨骼疾病等病理因素有關外，還與酒類攝取與否、體重、運動量、疲勞程度、服用藥物，乃至生活方式和飲食習慣等多種非病理性因素密切相關[6-7]。大量的ALT不合格血液經各項檢測后，最終還需作報廢處理，費錢費力。為改善這種狀況，我站在2013年應用干式生化儀對無償獻血者獻血前進行ALT篩選，有效地減少了因ALT不合格所致的血液報廢。本文研究結果顯示，與對2012年 ALT陽性報廢率進行比較，2013年ALT陽性報廢率明顯降低（P＜0.05）。其中對篩選中單項ALT輕度升高的獻血者，工作人員在向其了解情況后，可對其說明可能影響的因素，動員其延遲獻血。對個別自述獻血前有喝酒史的獻血者，可以進行ALT初篩檢測，觀察其ALT值是否升高，可以用客觀的數(shù)據(jù)支持是否能進行無償獻血，而不是主觀地要求此類獻血者延遲獻血。

但在應用干式生化儀行ALT初篩時，應注意以下幾點：① 此法應選擇末梢全血做試驗標本；② 嚴格按照儀器使用說明書操作，包括實驗時間、溫度、環(huán)境、標本使用量、結果判斷等要素，避免出現(xiàn)誤差；③ 定期維護儀器，作質控校驗，保證儀器設備的正常運行[8-10]。

綜上所述，在廣州市增城地區(qū)實行獻血者獻血前ALT初篩檢驗可明顯降低報廢率，減少經濟成本，具有操作簡單、省時、實用性強等優(yōu)點，適合中小型血站。

參考文獻

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[10] 吳敏, 朱薦, 何亞群. 快速全血生化分析儀用于ALT快速初篩的評價[J]. 中國輸血雜志, 2004, 17(1): 27-28.

收稿日期：（2015-01-20）

作者簡介：**黃斯瑜，主管技師。研究方向：輸血技術。E-mail：370792003@qq.com

文章編號：1006-1533(2015)07-0030-02

文獻標識碼：C

中圖分類號：R197.1