Influence of Taijiquan on Eight Patients with Hypertension Blood Pressure Levels

齊大路，李永明，鄢行輝

八式太極拳對(duì)高血壓患者血壓水平的影響研究

Influence of Taijiquan on Eight Patients with Hypertension Blood Pressure Levels

齊大路，李永明，鄢行輝

四川體育科學(xué)2015 年10 月第5 期

SICHUAN SPORTS SCIENCE No.5, Oct., 2015

作者單位：1.福建中醫(yī)藥大學(xué)體育部，福建 福州，350122；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)體育部，北京，100029。1.Fujian University of Traditional Chinese Sports Ministry, Fuzhou Fujian, 350122, China; 2.Beijing University of Chinese Medicine Dept. of P.E., Beijing, 100029, China.

原發(fā)性高血壓一直是危害人們身體健康的常見(jiàn)疾病，是導(dǎo)致腦卒中、冠心病等嚴(yán)重心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。目前，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并趨于年輕化，其主要原因是生活水平的提高導(dǎo)致不健康生活方式引起的。高血壓病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，由于不同原因致使周?chē)?dòng)脈長(zhǎng)期痙攣而使血壓升高，持續(xù)的高血壓可使整個(gè)體循環(huán)小動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，也可引起主動(dòng)脈、心臟、腎臟、腦等處不同的病理變化。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生均起因于陰陽(yáng)失調(diào)。高血壓病常因肝腎陰虛而致肝陽(yáng)上亢，陰陽(yáng)失調(diào)，后經(jīng)絡(luò)阻遏，氣滯血於，從而出現(xiàn)一系列的癥狀，如頭痛、眩暈、耳鳴、心悸、失眠多夢(mèng)、腰膝酸軟、五心煩熱等。

當(dāng)前高血壓病的治療主要依靠藥物治療，但藥物治療存在一定的副作用和局限性，因此近年來(lái)非藥物治療——體育療法受到普遍重視。八式太極拳動(dòng)作舒展大方，柔和平穩(wěn)，圓活連貫，由簡(jiǎn)至繁。練起來(lái)輕松自如，陰陽(yáng)相合，剛?cè)嵯酀?jì)，均勻緩慢，如行云流水，連綿不斷。以連續(xù)弓步為主要步型變化，手法動(dòng)作以中國(guó)傳統(tǒng)太極拳的正手即棚、捋、擠、按為主線變化而成。整套八式太極拳基本上都是由原地左右對(duì)稱(chēng)的單個(gè)動(dòng)作組成，簡(jiǎn)單易學(xué)、動(dòng)作全面、突出重點(diǎn)、對(duì)稱(chēng)均衡。研究表明，太極拳作為傳統(tǒng)體育健身項(xiàng)目，對(duì)于中老年人的身心健康具有明顯改善作用，同時(shí)能改善血脂、脂蛋白代謝，增強(qiáng)抗動(dòng)脈粥樣硬化能力，防治心腦血管疾病等[1]。本研究試圖以八式太極拳練習(xí)為運(yùn)動(dòng)處方，對(duì)30例原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，研究其對(duì)血壓水平的影響，為治療原發(fā)性高血壓病患者提供新的方法。

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

八式太極拳對(duì)高血壓患者血壓水平的影響。

1.2研究方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)法（1）實(shí)驗(yàn)對(duì)象的篩選與分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版）血壓水平的定義和分類(lèi)：①即在未服用抗高血壓藥物情況下收縮壓為140～159mmHg或舒張壓為90～99mmHg的原發(fā)性1級(jí)高血壓患者；②對(duì)本實(shí)驗(yàn)完全知情，同意參與八式太極拳鍛煉，配合實(shí)驗(yàn)研究的相關(guān)測(cè)量的高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心、肝、腎、腦功能衰竭、糖尿病等嚴(yán)重合并癥的高血壓患者；②具有運(yùn)動(dòng)禁忌證的高血壓患者；③正在接受其它運(yùn)動(dòng)療法的高血壓患者。經(jīng)過(guò)篩選，最終確定60名高血壓患者作為本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象（具體見(jiàn)表1）。然后采用隨機(jī)分組的方式將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組（30人）和對(duì)照組（30人），實(shí)驗(yàn)組接受八式太極拳的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)照組沒(méi)有接受任何形式運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，保持原有生活習(xí)慣，兩組之間在年齡、性別、血壓、體重比等方面均無(wú)顯著性差異。

（2）測(cè)試指標(biāo)與測(cè)試方法。所有測(cè)試均由兩名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生專(zhuān)人負(fù)責(zé)，全程跟蹤測(cè)試。血壓測(cè)試：采用同一臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，測(cè)前24h內(nèi)無(wú)飲酒，無(wú)吸煙，無(wú)食用刺激性食物和藥物，無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)，測(cè)前休息15min。身高測(cè)量：采用醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)身高坐高儀，以cm為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。體重測(cè)量：采用醫(yī)用電子體重儀，單位為kg，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。

（3）實(shí)驗(yàn)過(guò)程。實(shí)驗(yàn)組于2014年7月—9月進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，共12周，每周5次，每日早上8:30-9:30進(jìn)行1h的八式太極拳練習(xí)。第1次訓(xùn)練前接受實(shí)驗(yàn)前血壓測(cè)試并記錄，以后每周5訓(xùn)練前接受實(shí)驗(yàn)中期常規(guī)血壓測(cè)試并記錄，于10月-12月停止運(yùn)動(dòng)干預(yù)，要求受試者回歸日常生活，不得習(xí)練八式太極拳，并于最后1周的周5上午接受停止干預(yù)后的血壓測(cè)試并記錄。運(yùn)動(dòng)干預(yù)內(nèi)容為：前兩周為八式太極拳的學(xué)習(xí)階段，后10周為八式太極拳的整套練習(xí)階段。太極拳練習(xí)的整個(gè)過(guò)程有專(zhuān)業(yè)的體育老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)：①準(zhǔn)備活動(dòng)：體育老師帶領(lǐng)受試者先進(jìn)行熱身活動(dòng)，如頭、肩、髖、膝等部位，主要是韌帶拉伸等，為練習(xí)八式太極拳做好準(zhǔn)備，用時(shí)5min左右。②基本練習(xí)：前兩周主要是學(xué)習(xí)基本技術(shù)動(dòng)作，以分解練習(xí)為主，強(qiáng)化技術(shù)動(dòng)作，使受試者全面掌握太極拳技術(shù)；后10周以完整練習(xí)為主，每次練習(xí)10遍左右，注重動(dòng)作的穩(wěn)定性與連貫性，注意呼吸與動(dòng)作的配合，用時(shí)50min左右。③放松練習(xí)：練習(xí)結(jié)束后，在體育老師的帶領(lǐng)下進(jìn)行放松練習(xí)，使受試者的身體和心理得到充分的放松，消除運(yùn)動(dòng)疲勞，用時(shí)5min左右。整個(gè)練習(xí)過(guò)程中靶心率的計(jì)算公式：[[220-年齡]-靜態(tài)心率]*（60%-85%）+靜態(tài)心率。

1.2.2訪談法對(duì)受試者進(jìn)行6個(gè)月的不定期家訪和座談，了解和記錄相關(guān)信息，如受試前后身體反應(yīng)和心理感受等，為實(shí)驗(yàn)研究提供參考依據(jù)。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，測(cè)試結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組內(nèi)實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間的比較采用協(xié)方差分析，顯著性水平為P＜0.05，非常顯著性水平為P＜0.01，極其顯著性水平為P＜0.001。

2　研究結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)前后受試者的血壓變化

檢驗(yàn)結(jié)果顯示（見(jiàn)表2）：實(shí)驗(yàn)組收縮壓實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比有非常顯著性降低（P＜0.01），舒張壓實(shí)驗(yàn)前后對(duì)比有極其顯著性降低（P＜0.001）。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后收縮壓、舒張壓對(duì)比變化均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)前后受試者的血壓差值比較顯示（見(jiàn)表3）：收縮壓有非常顯著性差異（P ＜0.01），舒張壓有極其顯著性差異（P＜0.001）；實(shí)驗(yàn)前后受試者的血壓變化范圍及比例統(tǒng)計(jì)中顯示（見(jiàn)表4）：30名受試者中有顯著降壓效果者有11例（降壓范圍在20/IOmmHg以上并達(dá)正常值），有效者17例（下降10/4～10mmHg并達(dá)到正常值），無(wú)效者2例（未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)），總有效率93.4%；

運(yùn)動(dòng)干預(yù)后和停止干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的血壓變化結(jié)果顯示（見(jiàn)表5）：停止干預(yù)12周后收縮壓和舒張壓均有所上升，呈顯著性差異變化（P＜0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)前后受試者的主觀感覺(jué)變化

經(jīng)過(guò)6個(gè)月的跟蹤訪談得知，受試者在接受12周的八式太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)后主觀感覺(jué)變化身體反應(yīng)和心理感受變化顯著，91.2%的受試者認(rèn)為常見(jiàn)身體不適癥狀在運(yùn)動(dòng)后得到了改善，如失眠、多夢(mèng)、頭暈、耳鳴、乏力等癥狀減少，心理感覺(jué)心情舒暢、心態(tài)平和、思路清晰、腳步輕松、精力充沛，而對(duì)照組并無(wú)上述主觀感覺(jué)變化。但是停止運(yùn)動(dòng)干預(yù)12周后，85%的受試者主觀感覺(jué)身體狀態(tài)有所下降，身體逐漸出現(xiàn)諸多不適癥狀。

3　分析與討論

高血壓發(fā)病的神經(jīng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，反復(fù)長(zhǎng)期的過(guò)度緊張與精神刺激可以使大腦內(nèi)形成興奮灶，使皮層對(duì)下丘腦和延髓等處血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)節(jié)失常，血管收縮中樞占優(yōu)勢(shì)，引起小動(dòng)脈緊張度增加，血壓升高[2]。本研究采用神意放松為主的八式太極拳練習(xí)，使患者肌群放松，心情舒暢，促使人體的生理、生化等各項(xiàng)指標(biāo)處于最佳狀態(tài)，緩解大腦對(duì)肌體的應(yīng)激性反應(yīng)，為機(jī)體的調(diào)整和休息提供有利條件。

八式太極拳是以有氧運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，通過(guò)入靜、意念和呼吸吐納的鍛煉，以達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的安靜放松境界，整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中供氧充分，可加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，提高肺活量，減少外周血液循環(huán)的阻力，從而促使血壓下降；八式太極拳動(dòng)作舒緩可降低交感神經(jīng)的興奮性，提高迷走神經(jīng)的興奮性。研究證明慢運(yùn)動(dòng)能使人釋放一種快樂(lè)物質(zhì)，即內(nèi)啡肽，該物質(zhì)能緩解或者消除老年人的負(fù)面情緒，使身心處于放松狀態(tài)。同時(shí)太極拳的以意引氣，使氣血暢通于周身經(jīng)絡(luò)，平和陰陽(yáng)，發(fā)揮其“抑亢助虛”的雙向調(diào)節(jié)效應(yīng)，有利于血壓保持正常穩(wěn)定狀態(tài)[3]?，F(xiàn)代研究也已證實(shí)，太極拳能改善神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能和加強(qiáng)血液循環(huán)，對(duì)腹腔臟器有柔和的按摩作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)器官都有良好的調(diào)節(jié)作用，是一種較好的體育運(yùn)動(dòng)；八式太極拳對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)具有很好的調(diào)節(jié)作用。太極拳運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可使血中的升壓激素，洋地黃樣物質(zhì)、兒茶酚胺含量減少，降壓激素、前列腺素E、多巴胺、牛磺酸含量增加，運(yùn)動(dòng)可以使一氧化氮（NO）與內(nèi)皮素（ET）比值（NO/ET）處于一種動(dòng)態(tài)平衡，減少了高血壓患者體內(nèi)氧自由基對(duì)血清內(nèi)皮素的促進(jìn)分泌，促進(jìn)了人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)而降低對(duì)血管的緊張程度，達(dá)到了降壓的效果[4]。

經(jīng)過(guò)12周的八式太極拳的運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)后的收縮壓較實(shí)驗(yàn)前有非常顯著性降低，舒張壓有極其顯著性降低；30名受試者中有顯著降壓效果者有11例，降壓范圍在20/IOmmHg以上并達(dá)正常值，有效者17例，降壓范圍在10/4～10mmHg并達(dá)到正常值，無(wú)效者2例，總有效率93.4%；而對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后收縮壓、舒張壓對(duì)比變化均無(wú)顯著性差異；實(shí)驗(yàn)前后受試者的血壓差值變化也非常明顯，收縮壓有非常顯著差異，舒張壓有極其顯著性差異；但是停止干預(yù)12周后收縮壓和舒張壓均有所上升，呈顯著性差異變化。何友平發(fā)現(xiàn)，太極拳的降壓效果具有可逆性，如果停止鍛煉，訓(xùn)練效果可以在兩周內(nèi)完全消失[5]。常淑平等也認(rèn)為太極拳的降壓效果具有可逆性[6]。以上結(jié)果證實(shí)八式太極拳練習(xí)能夠降低患者的血壓，是高血壓病非藥物治療的有效方法之一，但是患者必須持之以恒，堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉才能達(dá)到滿(mǎn)意的降壓效果。

4　結(jié)　論

八式太極拳蘊(yùn)涵著豐富的傳統(tǒng)文化，特別是民族傳統(tǒng)養(yǎng)生思想博大精深，以整體觀、天人合一觀為基礎(chǔ)指導(dǎo)身體練習(xí)，其動(dòng)作簡(jiǎn)單易行，是中華養(yǎng)生文化中的瑰寶，深受人民群眾的喜愛(ài)，適合于廣大高血壓病患者習(xí)練。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果表明通過(guò)八式太極拳的練習(xí)，可以增強(qiáng)自我控制能力，重視修心養(yǎng)性，調(diào)整心態(tài)，以其特有的“調(diào)身”“調(diào)息”“調(diào)心”作用，促使高血壓患者產(chǎn)生明顯降血壓效果。經(jīng)常參與健身氣功八段錦練習(xí)能使高血壓患者有效調(diào)節(jié)緊張情緒，緩解心理上的緊張壓力，形成穩(wěn)定的心理狀態(tài)，最后達(dá)到治愈疾病的目的。

參考文獻(xiàn)：

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摘要：目的：研究八式太極拳對(duì)高血壓患者血壓水平的影響。方法：對(duì)30例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行為期12周、每周5次、每次1h的八式太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療，研究干預(yù)前后受試者血壓變化情況。結(jié)果：長(zhǎng)期習(xí)練八式太極拳對(duì)高血壓患者血壓狀況有明顯改善，收縮壓呈現(xiàn)非常顯著性降低（P＜0.01），舒張壓呈現(xiàn)極其顯著性降低（P＜0.001），停止干預(yù)后，血壓水平有上升的趨勢(shì)。建議：原發(fā)性高血壓患者應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持練習(xí)八式太極拳。

關(guān)鍵詞：八式太極拳；高血壓；血壓水平；運(yùn)動(dòng)干預(yù)

QI Dalu, LI Yongming, YAN Xinghui

Abstract:Objective: To study the impact of eight style Taijiquan blood pressure in patients with hypertension. Methods: 30 patients with essential hypertension for a period of 12 weeks, five times a week for eight 1h styles Taijiquan intervention, subjects blood pressure before and after the study intervention. Results: Eight-long practicing tai chi on blood pressure levels in patients with hypertension had significantly improved results, showing very significant systolic blood pressure decreased （P <0.01）, diastolic blood pressure decreased significantly showing extremely （P <0.001）, stopped after the intervention, blood pressure levels are on the rise. Recommendation: hypertensive patients should be long-term adherence to practice eight styles Taijiquan.

Key words:Eight style Taijiquan; Hypertension; Blood pressure; Exercise intervention

基金項(xiàng)目：國(guó)家體育總局武術(shù)研究院一般項(xiàng)目（WSH2014D027）。

收稿日期：2014-10-04

DOI:10.13932/j.cnki.sctykx.2015.05.07

文章編號(hào)：1007―6891（2015）05―0024―03

中圖分類(lèi)號(hào)：G804.55

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A