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        咽痛 原來是甲狀腺“很受傷”

        2015-04-08 17:26:43徐乃佳
        家庭醫(yī)學·下半月 2014年9期
        關鍵詞:亞甲炎阿娟咽痛

        徐乃佳

        一周前,阿娟不慎受涼感冒,出現了乏力、鼻塞、流涕、咽痛癥狀。吃了兩天感冒藥,其他癥狀消失了,咽痛卻未見好轉。她以為只是“咽喉發(fā)炎”的小毛病,便沒去醫(yī)院,自己服用了抗生素??墒浅粤艘恢艿南姿?,咽痛卻越來越嚴重,甚至咽下口水也明顯疼痛。更讓阿娟著急的是,已經退燒的自己又再次發(fā)起燒來,量體溫高達38.5。C,而且還時常會感覺心慌,拿東西時手會輕微地顫抖。阿娟這才發(fā)覺不對勁兒,趕緊到醫(yī)院就診。醫(yī)生為阿娟做了仔細的檢查,發(fā)現咽喉部根本沒有炎癥表現。但當醫(yī)生在她頸部喉結的兩側,再往下2-3厘米處觸診時,她疼得差點叫出聲來。觸診的部位,正是甲狀腺的所在部位,阿娟的甲狀腺不僅有壓痛,而且還有輕度腫大。醫(yī)生讓阿娟抽血化驗,又做了甲狀腺彩超,最后確診是亞急性甲狀腺炎。

        咽痛,原來是甲狀腺“很受傷”

        亞急性甲狀腺炎,簡稱亞甲炎,多發(fā)于20 - 50歲女性。上呼吸道被病毒感染(如腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等)后,引起自身免疫功能紊亂,紊亂的免疫系統不分敵我,肆意“攻擊”,甲狀腺最容易“受傷”,主要表現為甲狀腺腫大、疼痛或觸痛。這種疼痛可沿舌咽神經放射至咽部,引發(fā)咽痛。就如上文中阿娟的咽痛,其實是因為甲狀腺“很受傷”。

        亞甲炎的病程好比“三部曲”

        亞急性甲狀腺炎的自然病程比較奇特,一般來說,先是表現為甲亢,然后又變成甲減,最后逐漸恢復,好似“三部曲”一樣。臨床上根據這“三部曲”的不同特點,命名為破壞期、衰退期和修復期。

        破壞期 甲狀腺遭紊亂的免疫系統破壞,表現為甲狀腺腫痛,并常向咽、耳部放射。甲狀腺激素從“受傷”的甲狀腺釋放入血,發(fā)生甲狀腺功能亢進癥,患者表現為心慌、手抖等甲亢癥狀。服用普萘洛爾后,甲亢癥狀可緩解。

        衰退期 甲狀腺被破壞后,儲存的甲狀腺激素隨著釋放而逐漸“枯竭”;在甲狀腺尚未修復前,又無法正常合成足夠的甲狀腺素,由此導致血清甲狀腺激素濃度下降,可轉變?yōu)榧谞钕俟δ軠p退癥。

        修復期 甲狀腺已經自我修復,甲狀腺腫痛消失,大部分患者的甲狀腺又能正?!吧a”甲狀腺素,甲狀腺功能恢復正常。但極少數患者可能會發(fā)生永久性甲狀腺功能減退癥,需要終身服用甲狀腺素治療。

        亞急性甲狀腺炎的治療以減輕甲狀腺炎性反應、緩解疼痛為目的。癥狀較輕者使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥,重癥可使用糖皮質激素,如強的松等,一般2~3個月就能治愈,慢的話需要半年以上。同時還要依據體內甲狀腺激素的變化,予以對癥處理,以緩解不適癥狀。因此,亞急性甲狀腺炎在不同分期應實施不同的治療方案。建議在治療期間密切關注病情,根據疾病的不同分期合理用藥,以免治療失誤。

        哪些異常信號是亞甲炎“偷襲”

        被亞甲炎“偷襲”前后,常伴隨有急性上呼吸道感染癥狀,如發(fā)熱、食欲減退、肌肉酸痛、全身不適等。也有些患者如阿娟一樣,主要表現為咽痛,容易誤以為是急、慢性咽炎所致。位于頸部喉結向下2-3厘米處的甲狀腺區(qū)域,常常有疼痛、腫大或觸痛、壓痛的情況,部分患者早期也會伴隨心慌、手抖、多汗、多食、易饑等甲亢表現,這都是需要警惕的異常信號,需盡快就醫(yī)。切忌自行胡亂服藥,以免貽誤病情。endprint

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