周 琪， 林夏露， 毛國傳， 王 欣， 周 飛， 韓麗媛， 趙進順， 鄒寶波

(寧波大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，浙江 寧波315211)

0 引 言

隨著醫(yī)科院校數(shù)目的增多與招生規(guī)模的擴大，以及醫(yī)學(xué)科研項目的不斷增加，我國醫(yī)科院校實驗室廢棄物的增長十分驚人。而醫(yī)科院校實驗室廢棄物除了具有普通實驗室的物理與化學(xué)性廢棄物外，又增加了細菌、病毒等生物性廢棄物，這些廢棄物處理不當(dāng)極易造成環(huán)境污染和健康危害［1］。

為了解國內(nèi)外醫(yī)科院校實驗室廢棄物處理及管理現(xiàn)狀，為加強國內(nèi)高校實驗室廢棄物的安全管理提供依據(jù)。借助在中美醫(yī)科院校學(xué)習(xí)與工作的機會，通過電話與實地參觀調(diào)查等多種形式，對美國2 所大學(xué)的醫(yī)學(xué)院及其醫(yī)學(xué)研究中心(匹茲堡大學(xué)和西弗吉尼亞大學(xué))與浙江省5 所醫(yī)科院校(匿名調(diào)查)的實驗室廢棄物在收集、儲藏、運輸和處理等方面的情況進行了對比分析，以期為國內(nèi)高校實驗室廢棄物的安全管理工作提供參考依據(jù)。

1 中美醫(yī)科院校的實驗室廢棄物管理現(xiàn)狀

1.1 一般情況

作者在美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(University of Pittsburgh Medical Center，UPMC)和西弗吉尼亞大學(xué)健康科學(xué)中心(Robert C. Byrd Health Sciences Center of West Virginia University，WVU)工作多年，作為一名科研工作者，參入了實驗室廢棄物安全管理的整個過程，體驗到美國實驗室廢棄物安全管理的嚴(yán)謹性與科學(xué)性。上述兩所大學(xué)與美國其他大學(xué)一樣［2］，均設(shè)置了專門的環(huán)境、健康與安全管理部門(EH＆S)監(jiān)督管理學(xué)校一切與科研、教學(xué)相關(guān)的活動，以保障科研教學(xué)活動的安全進行。EH＆S 部門主要的工作人員均是由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的化學(xué)家、生物學(xué)家、衛(wèi)生專家以及安全工程師組成。高校內(nèi)的每一個化學(xué)、生物等實驗室內(nèi)部均有一套完整的安全管理體系。大學(xué)對每一位初進實驗室的學(xué)生、教職工等科研人員，根據(jù)每個人將來工作可能涉及的危險因素，安排參加學(xué)校組織的不同方面的崗位培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包含實驗安全操作、廢棄物分類儲藏方法、廢棄物危險類別、人身防護、緊急事故處理等。培訓(xùn)結(jié)束后，需要參加筆試，試卷內(nèi)容大多是多選題，考試成績達標(biāo)后才可以獲得培訓(xùn)合格證書。此后，全體科研人員還必須根據(jù)學(xué)校實驗室安全管理的規(guī)定，每2 ～3 年在網(wǎng)上強化培訓(xùn)1 次，以確保知識的更新。

本次調(diào)查的5 所國內(nèi)醫(yī)科院校，綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)院3 所，本科或?qū)？漆t(yī)科院校2 所。實驗室廢棄物主管機構(gòu)均為資產(chǎn)與實驗室管理處，其下設(shè)各院校的中心實驗室分管。由管理處統(tǒng)一制定實驗室廢棄物的規(guī)章制度，醫(yī)科院校實驗室廢棄物由醫(yī)學(xué)院中心實驗室對其執(zhí)行管理。規(guī)章制度均健全，資產(chǎn)與實驗室管理處定期對實施情況進行監(jiān)督檢查。醫(yī)科院校實驗室廢棄物首先在產(chǎn)生地進行分類，然后按規(guī)定送暫時儲存地點，最后由專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一回收處理。另外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本次調(diào)查的5 所大學(xué)中，只有1 所大學(xué)的設(shè)備處，除了對新職工及預(yù)備進入實驗室的人員進行常規(guī)安全培訓(xùn)外，還對其他人員每2 ～3 年進行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，這個經(jīng)驗值得在全省推廣。

1.2 實驗室廢棄物的收集儲存方法

被調(diào)查的2 所美國大學(xué)的實驗廢棄物被分為多種類別，按廢棄物類別備有相應(yīng)的收集容器。所有收集容器無破損、密封良好，以避免任何廢棄物泄漏帶來的安全隱患。在廢棄物收集容器上明顯標(biāo)示廢棄物的種類與危險性。在匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，實驗室廢棄物包含化學(xué)性，生物性、放射性及病理性等廢棄物。對生物實驗廢棄物(被血液體液污染的物品、細菌、細胞與小塊組織等)有詳細的規(guī)定，該種類廢棄物均放置于特定的紅色垃圾袋中，然后放置于特定的地點待安全管理部門收集后做后續(xù)處理。對有特別微生物污染的廢棄物收集后先在高壓滅菌設(shè)備中做殺菌處理，再置于紅色垃圾袋中存放。實驗后的動物尸體則放入貼有標(biāo)簽的專用包裝袋，儲存在冰柜中，集中送實驗動物中心處理。另外，對放射性元素的廢棄試劑需放置于有放射性標(biāo)識的容器內(nèi)，并置于密封的有機玻璃箱內(nèi)，按大學(xué)的規(guī)定在每周的固定時間送大學(xué)收集地點存放。實驗室對有機溶劑等液體廢棄物也有專門的容器盛放，并放置到通風(fēng)櫥柜中保存。對易碎的玻璃器皿，特別是尖銳的注射針頭等，實驗室采用專門的單通道防刺透容器盛放，以避免任何針頭刺穿容器。

在美國，對廢棄物進行清運之前要貼好標(biāo)簽，標(biāo)簽上填寫廢棄物產(chǎn)生地點的信息，如負責(zé)人姓名、時間、實驗室地址等相關(guān)信息及所要回收的廢棄物的成分等各項指標(biāo)等。登記廢棄物清運信息的好處就是保留清運信息，以便有據(jù)可查。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)大學(xué)比較重視化學(xué)廢棄物的回收處理。在調(diào)查的5 所院校中，有1 所?？茖W(xué)校沒有統(tǒng)一回收化學(xué)性廢棄物(含液體廢棄物)，實驗人員只是將使用后的化學(xué)性液體廢棄物進行中和處理后傾倒于下水道。其他4 所院校產(chǎn)生的化學(xué)性廢棄物均規(guī)定收集在大學(xué)提供的容器中，并交由學(xué)校統(tǒng)一收集處理。盡管這樣，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)實驗人員隨便傾倒廢液的問題仍然普遍存在。大量未經(jīng)處理的廢酸、廢堿及有機溶劑不僅腐蝕下水管道，而且與生活廢水混合后造成廢水成份異常復(fù)雜，給污水處理工作帶來巨大的困難和安全隱患。因此，從實驗室操作人員培訓(xùn)著手，加強實驗室廢棄物的分類收集管理，不僅可以保證科研人員的身體健康，杜絕意外事故的發(fā)生，還可以為后續(xù)的處理工作創(chuàng)造便利條件，使整個實驗室廢棄物的安全管理工作走上正軌。

在調(diào)查的5 所國內(nèi)院校中，有2 所醫(yī)科院校的普通實驗室沒有回收感染性廢棄物的容器，感染性廢棄物與生活垃圾混合處理。另外，發(fā)現(xiàn)在其他3 所醫(yī)科學(xué)院中實驗室廢棄物分類簡單，大多實驗室僅僅將廢棄物分成感染性與生活垃圾，多數(shù)忽視了放射性廢棄物的處理，放射性廢棄物的處理方法等同于感染性廢棄物。而對易碎的玻璃器皿，特別是尖銳的注射針頭等，實驗室極少配有專門的單通道防刺容器盛放。

被調(diào)查的5 所院校中，有4 所醫(yī)科院校擁有自己的實驗動物中心。調(diào)查發(fā)現(xiàn)實驗動物中心在對感染性廢棄物的收集與儲存方面比較嚴(yán)謹。對動物尸體與銳利性廢棄物的收集與儲存方面均較普通的實驗室規(guī)范。這與近幾年相關(guān)部門加強實驗動物安全使用管理密切相關(guān)［3］。

1.3 實驗室廢棄物的運送與最終處理方法

美國高校安全管理部門對實驗室廢棄物分類收集后，與危險廢棄物處理公司簽訂處理協(xié)議，由專業(yè)的危險廢棄物處理公司進行標(biāo)準(zhǔn)化處理。各種廢棄物按照分類標(biāo)準(zhǔn)明確分類，收集容器背面貼有詳細明確的標(biāo)示，注明收集日期，便于處理人員分類運輸、處理。

實驗室廢棄物在收集儲存后，最終需要安全運送至規(guī)定的處理場址進行無害化處理。防止運輸過程中廢棄物的泄漏事故也是防止廢棄物污染的重要環(huán)節(jié)之一。在運輸過程中，如果管理不當(dāng)或未采取適當(dāng)?shù)奈廴痉乐魏桶踩雷o措施，極易造成泄漏或者揮發(fā)污染。對于固體型實驗室廢棄物，美國均采用高溫焚燒的方法進行無害化處理。

國內(nèi)醫(yī)科院校實驗室廢棄物由生活垃圾、感染性廢棄物、化學(xué)性廢棄物與病理性廢棄物等組成。生活垃圾存放在黑色垃圾袋內(nèi)，由城管部門統(tǒng)一處理。沒有被污染的廢棄物如包裝盒等，由清潔人員自行處理。剩余的實驗室廢棄物包含感染性廢棄物、病理性廢棄物、化學(xué)廢棄物(含液體廢棄物)與放射性廢棄物等。醫(yī)科院校的實驗室廢棄物中，感染性廢棄物占比最大，化學(xué)性廢棄物與病理性廢棄物次之。感染性廢棄物(包括廢棄的標(biāo)本，感染性敷料，小塊的病理組織器官，被血液、體液、細胞等污染的物品及動物尸體)及被污染的一次性醫(yī)療器械用黃色污物袋存放，送焚燒場集中焚燒。放射性廢棄物在經(jīng)過半衰期的時間保存后隨感染性廢棄物一同焚燒。化學(xué)性廢棄物(含液體廢棄物)及藥物性廢棄物(如遺傳毒性廢棄物等)則由資產(chǎn)與實驗室管理處(其中1 所大學(xué)由后勤管理處)統(tǒng)一收集，再移交給有處理許可證件的公司處理。而人體標(biāo)本及大塊的病理性廢棄物則送火葬場焚化。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然國內(nèi)醫(yī)科院校產(chǎn)生的實驗室廢棄物均由具有資質(zhì)的處理機構(gòu)統(tǒng)一運輸與處理，但參與運輸?shù)墓ぷ魅藛T缺少自我防護的專業(yè)知識，在收集實驗室廢棄物時易造成自身傷害。甚至有的工作人員責(zé)任心不強，將廢棄物遺漏于環(huán)境中造成二次污染。另外，這些具有資質(zhì)證書的處理機構(gòu)是否都能按規(guī)定對廢棄物進行處理?若將收集后的危險廢棄物倒入室外某個固定的場址，這對排放點的土壤和地下水將造成更加嚴(yán)重的點源污染。這一點，在監(jiān)控方面，我國尚存在很大的管理盲區(qū)［4］。

1.4 實驗室廢棄物的處理經(jīng)費

實驗室廢棄物處理的最有效辦法是:分類收集，統(tǒng)一處理。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)國內(nèi)有1 所?？圃盒５膶W(xué)校由于沒有廢棄物的處理資金，目前沒有對廢棄物進行集中收集、分類、登記，而是隨意排放廢棄物。

國外院校實驗室廢棄物的處理資金均能得到保障，并且是由大學(xué)統(tǒng)一管理［5-6］，而我國高校資金投入則相對不足［7-8］。在調(diào)查的國內(nèi)5 所院校中，處理費用的交付方法也有所不同。有的學(xué)校處理費用全部由大學(xué)承擔(dān)，有的院校則是大學(xué)與大學(xué)內(nèi)部的學(xué)院各自承擔(dān)一部分。總體來說，學(xué)校規(guī)模越大，經(jīng)費越充足，實驗室廢棄物的管理越到位。教育部所屬學(xué)校好于地方院校，本科院校好于?？圃盒?。

2 國內(nèi)醫(yī)科院校實驗室廢棄物管理中存在的問題與建議

綜上所述，美國醫(yī)科院校實驗室廢棄物的管理具有法律法規(guī)健全、制度完善、高校管理部門責(zé)任和約束機制明確、各種規(guī)章制度的可操作性較強，值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。與國外醫(yī)科院校實驗室廢棄物處理現(xiàn)狀比較，國內(nèi)高校在實驗室廢棄物的排放、收集和處理諸多方面仍然存在很多問題，需要在下列幾個方面加大管理力度。

2.1 加大培訓(xùn)力度

醫(yī)科院校進行實驗室廢棄物安全管理的目的就是為了保障師生員工的人身安全，保護人類的生存環(huán)境。營造一個健康、安全的工作環(huán)境不只是某一部門的事情，而是每一個人的責(zé)任和義務(wù)。完善的管理制度、有效的監(jiān)督機制及師生高度的安全意識是維護實驗室安全的基本條件。有調(diào)查表明［9-11］:高校師生對實驗室廢棄物處理的認識不足，環(huán)境保護意識淡漠。因此高校必須建立相應(yīng)的管理機構(gòu)，明確管理責(zé)任。設(shè)立專職的管理部門或管理人員對實驗室危害性廢棄物實施規(guī)范化管理，制定危害性廢棄物管理的具體辦法。學(xué)院要將危害性廢棄物的存放地點通知到各個實驗室、各位教師，并張貼在各個實驗室、研究室墻上。

(1)上級主管部門定期培訓(xùn)各院校及廢棄物集中處置單位的管理人員，合格者頒發(fā)上崗證，以確保實驗室廢棄物從收集、運送及處置過程中按有關(guān)規(guī)定進行。

(2)高校內(nèi)化學(xué)、生物等實驗室內(nèi)部均應(yīng)有一套完整的安全管理體系。比如對于每一位初進實驗室的學(xué)生、教職工等，實驗室均需專人對其進行實驗安全操作、廢棄物分類儲藏方法、廢棄物危險類別、人身防護、緊急事故處理等培訓(xùn)。

(3)實驗教材也應(yīng)增加對危險廢物的標(biāo)注或簡單處理的內(nèi)容。在實驗教材的編寫上，應(yīng)從環(huán)境保護方面考慮，實驗的內(nèi)容應(yīng)盡量做到安全環(huán)保，在達到實驗?zāi)康?、要求的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡量避免使用危害大的藥品、試劑或生物材料，減少危害性廢棄物的產(chǎn)生量。凡是有產(chǎn)生危險廢物的實驗，均應(yīng)標(biāo)識明確，杜絕直接排放污染環(huán)境。

(4)在實驗室醒目的位置張貼實驗操作規(guī)程和危害性廢棄物處理要求。

2.2 加大經(jīng)費投入力度

在實驗室廢棄物的處理方面，我國已經(jīng)認識到了其對環(huán)境的危險性，高校也正逐漸將實驗室廢棄物的安全管理工作提上日程，并根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等國家相關(guān)法規(guī)制定相應(yīng)的實驗室廢棄物安全管理辦法。對常見的實驗室廢棄物，為了實現(xiàn)廢棄物的有效回收和轉(zhuǎn)化，根據(jù)其類型和狀態(tài)不同，部分高校已經(jīng)開展了實驗室廢棄物處理方法的研究［12］。但是，實驗室廢棄物的排放和處理，高校仍然存在很多問題，最為突出的是經(jīng)費投入不足［7］。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)個別高校對實驗室廢棄物的管理舍不得投入資金，沒有對廢棄物集中收集、分類、登記，沒有按規(guī)定交給環(huán)保部門批準(zhǔn)的廢物處理公司轉(zhuǎn)移處理，存在隨意排放廢棄物的行為。各學(xué)校只有加大了實驗室廢棄物的處理經(jīng)費的投入，從各個方面加大管理力度，才能真正做好廢棄物安全處理這項工作。

2.3 加強科學(xué)研究工作

衛(wèi)生、環(huán)保部門要學(xué)習(xí)國外的先進經(jīng)驗［13-14］，盡快研發(fā)醫(yī)療實驗室廢棄物處置的新辦法、新措施，制定實驗室廢棄物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，進一步研究減少實驗室廢棄物及其危害的新舉措［12］。研究的重點主要有以下幾個方面:①用無毒藥品代替有毒藥品，用低毒代替高毒;②微量化實驗。使用成套的微型化學(xué)玻璃儀器來做實驗，以此來減少危害性廢棄物的產(chǎn)生;③實驗室廢舊材料的回收或循環(huán)再利用。

2.4 加大監(jiān)管力度

衛(wèi)生與環(huán)保部門在實驗室廢棄物處置過程中應(yīng)加大監(jiān)管力度，劃分區(qū)域，責(zé)任明確，防止管理過程中的分工不清和監(jiān)管盲區(qū)［15］。

環(huán)境監(jiān)測是政府環(huán)保部門的職責(zé)。但一直以來，環(huán)保部門的重點監(jiān)控對象是工廠企業(yè)的排污。而學(xué)校、科研機構(gòu)等事業(yè)單位實驗室，過去由于產(chǎn)生的危害性廢棄物數(shù)量相對較少，環(huán)保部門往往疏于監(jiān)控。因缺少有效的監(jiān)督，部分師生有隨意排放危害性廢棄物也沒人管的想法。因此，政府環(huán)保部門要加大對各個高校實驗室危害性廢棄物的監(jiān)督檢查力度。只有這樣才能引起學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)以及師生員工的高度重視，實驗室危害性廢棄物的安全管理工作才能做到位。同時，政府部門還應(yīng)出臺一些與環(huán)保制度相配套的實施細則或指導(dǎo)，增強法規(guī)與制度的可操作性。各級實驗室建設(shè)項目驗收時，也要把實驗室危害性廢棄物的處置作為一項驗收內(nèi)容。科研課題立項時，實驗室危害性廢棄物的處理措施也作為一項重要的評價依據(jù)。

3 結(jié) 語

高校實驗室危害性廢棄物的處置關(guān)系到高校內(nèi)外的環(huán)境和人員的安全，目前，我國普通高校實驗室，特別是醫(yī)科院校實驗室的危害性廢棄物的處置狀況不容樂觀，與美國相比，存在很大的差距。環(huán)保部門、地方政府應(yīng)增加投入和加大監(jiān)督力度;高校本身也要制定一整套的管理措施，并確保所有的政策認真落實到位;而師生在具體的實驗操作過程中，更應(yīng)增強環(huán)保意識，做好危害性廢棄物的分類收集、儲存工作。

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