董 婭

(河北省涿州市醫(yī)院皮膚科，河北 涿州 072750)

扁平疣是一種好發(fā)于青少年的病毒性皮膚病，大多數(shù)驟然出現(xiàn)，且病程可持續(xù)數(shù)年不愈，由于其好發(fā)于顏面、手背等暴露處，有損美觀，給患者帶來(lái)痛苦。2011－10—2013－05，筆者采用口服轉(zhuǎn)移因子膠囊聯(lián)合中藥外涂治療扁平疣105例，并與鹽酸左旋咪唑片聯(lián)合阿昔洛韋乳膏治療105例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部210例均為河北省涿州市醫(yī)院皮膚科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組105例，男45例，女60例;年齡14～43歲，平均(20.5 ±5.7)歲;病程1 個(gè)月 ～3年，平均(11.1 ±2.3)個(gè)月;皮損部位:面部33例，手背20例，面部及手背52例，皮疹數(shù)量平均每例＞10枚。對(duì)照組105例，男47例，女58例;年齡13～42歲，平均(21.3 ±6.1)歲;病程1 個(gè)月 ～3 年，平均(10.7±3.1)個(gè)月;皮損部位:面部32例，手背20例，面部及手背53例，皮疹數(shù)量平均每例＞10枚。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床皮膚病學(xué)》［1］中扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除就診前1個(gè)月接受過(guò)其他治療者;對(duì)所用藥物有過(guò)敏史者;有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者;哺乳期及妊娠期婦女。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 鹽酸左旋咪唑片聯(lián)合阿昔洛韋乳膏治療。鹽酸左旋咪唑片(江蘇華陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H32020905)50 mg，每日3次口服，連服3 d，停11 d;配合阿昔洛韋乳膏(湖北東信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059462)，每日2次適量外涂。

1.3.2 治療組 口服轉(zhuǎn)移因子膠囊聯(lián)合中藥外涂治療。轉(zhuǎn)移因子膠囊［金花企業(yè)(集團(tuán))股份有限公司西安金花制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013360］6 mg，每日2次口服;外用中藥組成:板藍(lán)根、木賊、山豆根、香附各30 g，加水500 mL，文火煎煮濃縮至60 mL左右，過(guò)濾去渣后將藥液倒出，放涼外涂，每日2次。

1.3.3 療程 2組均以4周為1個(gè)療程，若疣體未完全脫落，則再治療1個(gè)療程。每4周復(fù)診1次，治療后由同一名專職醫(yī)生詳細(xì)記錄患者的臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)情況。治療期間不用其他藥物，并在2個(gè)療程結(jié)束3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診或電話隨訪觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損全部消退，或殘留色素沉著;顯效:皮損消退≥60%;有效:皮損消退30% ～60%;無(wú)效:皮損消退≤30%以下或無(wú)明顯變化甚至增多［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療1、2個(gè)療程后療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組治療1、2個(gè)療程后療效比較 例

由表1可見(jiàn)，2組治療1、2個(gè)療程后愈顯率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組復(fù)發(fā)情況比較 2組均結(jié)束治療3個(gè)月后隨訪。治療組痊愈51例，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率11.76%;對(duì)照組痊愈35例，復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率34.29%。2組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。

2.3 2組不良反應(yīng)情況比較 治療組5例(4.76%)，對(duì)照組20例(19.05%)，用藥后出現(xiàn)有不同程度的皮損變紅、發(fā)癢等反應(yīng)，于停藥1～2 d后均自行消退，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對(duì)照組。

3 討論

扁平疣系人乳頭瘤病毒選擇性感染皮膚所引起的表皮良性贅生物，主要通過(guò)直接接觸傳染，也可通過(guò)污染物間接傳染，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)有利于病毒侵入、復(fù)制及增殖［1］。對(duì)于少量皮損經(jīng)過(guò)冷凍或適當(dāng)?shù)目共《舅幬锛纯上耍珜?duì)一些病程長(zhǎng)、疣體大、數(shù)量多的頑固性扁平疣采用常規(guī)療法往往療效較差。

轉(zhuǎn)移因子是從健康豬或牛脾臟中提取的小分子物質(zhì)，主要含有多肽、氨基酸及多核苷酸等，其作用是促進(jìn)干擾素的釋放，能選擇性激發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)，調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境［2］，對(duì)入侵機(jī)體的病毒有抑制和殺滅作用，使處于休眠期的病毒也達(dá)到抑制和殺滅的功效［3］。

扁平疣屬中醫(yī)學(xué)扁瘊范疇，認(rèn)為本病的發(fā)病是因氣血不和，腠理不密，風(fēng)熱毒邪蘊(yùn)于少陽(yáng)膽經(jīng)，肝失血養(yǎng)，風(fēng)熱血燥搏于肌膚而成。治宜清熱解毒，活血祛風(fēng)，軟堅(jiān)散結(jié)。外涂中藥方中板藍(lán)根、山豆根清熱解毒;木賊疏風(fēng)清熱退翳;香附疏肝行氣散結(jié)。諸藥協(xié)調(diào)作用，通過(guò)皮膚局部給藥直接作用于患處，共奏疏風(fēng)清熱、涼血解毒、軟堅(jiān)去翳之功［4－5］?，F(xiàn)代藥理研究表明，板藍(lán)根可誘導(dǎo)體內(nèi)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，具有免疫調(diào)節(jié)及抗菌、抗病毒作用［6］;木賊中所含的硅酸鹽有收斂作用，對(duì)接觸部位有消炎止血作用［7］。

本研究結(jié)果表明，采用轉(zhuǎn)移因子膠囊聯(lián)合中藥外涂治療扁平疣臨床效果確切，中西醫(yī)結(jié)合方法價(jià)格低廉，方法簡(jiǎn)單，能針對(duì)扁平疣的發(fā)病原因及機(jī)制起到抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率低，為臨床治療扁平疣提供了一種新的治療方法。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:313.

［2］ 童海濤，張洪波，任艷華.轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合5%咪喹莫特治療扁平疣療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2012，11(1):46.

［3］ 王紅梅，李育林.轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合阿昔洛韋治療面部扁平疣療效觀察［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2008，22(6):插5－6.

［4］ 高軍大，劉桂英，孟曉敏，等.扁平疣擦劑治療扁平疣40例療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16(12):65.

［5］ 王用峰.中西醫(yī)結(jié)合治療扁平疣40例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34(4):551.

［6］ 文飛翔.板藍(lán)根抗炎活性部位抗炎作用的藥理機(jī)制研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(30):41 －42.

［7］ 樸惠順，金光洙.木賊的化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，17(6):1077 －1078.