李國華

（黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江同江 156400）

妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全治療效果評(píng)價(jià)

李國華

（黑龍江省同江市人民醫(yī)院，黑龍江同江 156400）

目的探討針對(duì)妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者，觀察完成治療后獲得的臨床效果。方法選取我院2012年12月－2014年12月妊娠高血壓綜合癥合并急性左心功能不全患者120例，將其設(shè)為觀察組（C1組）。同期選擇妊娠高血壓患者120例作為對(duì)照組（C2組）。針對(duì)所有患者于24h心電監(jiān)護(hù)條件下對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并且合理對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，終止妊娠。結(jié)果C1組與C2組患者在不同階段心電圖表現(xiàn)存在明顯差異（P＜0.05）；在C1組120例患者中，合并表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者2例，對(duì)患者實(shí)施臨床搶救后，患者最終死亡?；颊逜pgar評(píng)分情況為：0分－15分的患者30例，4分－7分的患者36例，超過7分的患者54例。結(jié)論對(duì)患者心電圖發(fā)生的變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)患者疾病進(jìn)展情況進(jìn)行詳細(xì)判斷，對(duì)患者心衰癥狀進(jìn)行有效控制，并且需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，利用手術(shù)針對(duì)患者實(shí)施終止妊娠，最終將母嬰圍產(chǎn)期死亡率有效降低。

妊娠高血壓綜合征；急性左心功能不全；治療效果

妊娠高血壓綜合癥屬于患者妊娠期特有的一種疾病，尤其針對(duì)疾病表現(xiàn)為重度的患者，對(duì)母嬰健康會(huì)造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)于合并表現(xiàn)為左心功能不全的患者，臨床存在較大概率出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象[1]。為了研究有效方法對(duì)上述合并癥患者進(jìn)行治療，本文主要針對(duì)我院收治的妊娠高血壓綜合癥合并急性左心功能不全患者，臨床研究對(duì)應(yīng)方法進(jìn)行治療，最終獲得的治療效果確切，現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年12月－2014年12月120例妊娠高血壓綜合癥合并急性左心功能不全患者。將其設(shè)為觀察組（C1組）。同期選擇妊娠高血壓患者120例作為對(duì)照組（C2組）。在C1組120例患者中，年齡范圍為26歲－42歲，患者的平均年齡為（35.9±1.9）歲；在C2組120例患者中，年齡范圍為27歲－43歲，患者的平均年齡為（36.1±2.1）歲；對(duì)比兩組患者的年齡等一般資料，表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

要求患者選擇半臥位，雙腿保持下垂?fàn)顟B(tài)，對(duì)患者采取吸氧措施，控制吸氧流速為5分鐘。針對(duì)液體出入量以及對(duì)患者進(jìn)行輸液的速度進(jìn)行合理控制。對(duì)患者實(shí)施利尿治療以及實(shí)施強(qiáng)心治療。針對(duì)患者合理實(shí)施鎮(zhèn)靜治療，將患者的心肌耗氧量有效減少；當(dāng)患者表現(xiàn)出急性肺水腫癥狀后，需要選擇糖皮質(zhì)激素對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。針對(duì)患者選擇硫酸鎂進(jìn)行治療，有效避免患者出現(xiàn)子癇癥狀。如果患者合并表現(xiàn)出低氧血癥，并且癥狀較為嚴(yán)重，選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療。

此外，針對(duì)患者實(shí)施必要的心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的血氧飽和度進(jìn)行觀察，對(duì)患者吸入氧流量進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，并且判斷是否為患者選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，對(duì)比在不同階段患者心電圖發(fā)生的變化[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成所有患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇χ2檢驗(yàn)以（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心電圖表現(xiàn)

C1組與C2組患者在不同階段心電圖表現(xiàn)存在明顯差異（P＜0.05），具體情況可見表1。

2.2C1組患者母嬰結(jié)局

在C1組120例患者中，合并表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者2例，對(duì)患者實(shí)施臨床搶救后，患者最終死亡。2例患者完成分娩后的1小時(shí)，表現(xiàn)出腦卒中的情況，患者出現(xiàn)了腦疝的情況，導(dǎo)致患者的呼吸心跳出現(xiàn)驟停現(xiàn)象，對(duì)患者臨床搶救無效最終死亡。患者Apgar評(píng)分情況為：0分－15分的患者30例，4分－7分的患者36例，超過7分的患者54例。

表1 C1組與C2組患者不同階段心電圖表現(xiàn)對(duì)比

3 討論

針對(duì)妊娠高血壓綜合征疾病，臨床需要做到早期診斷以及早期治療。針對(duì)合并表現(xiàn)為心功能不全的患者，臨床存在較大概率出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象，并且同重度妊高癥患者進(jìn)行比較，要明顯高于后者[4]。分析導(dǎo)致出現(xiàn)此種情況的原因?yàn)榛颊呋加兄囟热迅甙Y疾病后，會(huì)表現(xiàn)出全身小動(dòng)脈痙攣的情況以及動(dòng)脈壓增高的情況，為了有效確?；颊叩男妮敵隽?，患者的心率代償表現(xiàn)為增快的現(xiàn)象，并且對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查，表明患者為竇速。患者表現(xiàn)出冠狀動(dòng)脈痙攣的情況后，會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心肌缺血以及心肌缺氧的現(xiàn)象，于患者心肌內(nèi)表現(xiàn)出異位興奮灶，對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查，表明患者出現(xiàn)了ST段下移的情況以及T波低平的情況后，需要選擇硫酸鎂加以解痙治療。

針對(duì)患者左心功能不全癥狀在進(jìn)行糾正的過程中，需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并且需要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，有效終止妊娠。在此過程中，需要有效對(duì)患者實(shí)施術(shù)中止血。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)過程中，對(duì)患者的液體量以及患者的滴速進(jìn)行有效控制。當(dāng)患者表現(xiàn)出嚴(yán)重心衰癥狀后，需要選擇半臥位對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。完成手術(shù)后于患者腹部放置加壓沙袋，能夠發(fā)揮顯著的止血效果，并且將患者的回心血量有效降低。完成手術(shù)后，對(duì)患者選擇抗生素予以抗感染治療，對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)心治療、對(duì)患者實(shí)施利尿治療、對(duì)患者實(shí)施脫水治療以及對(duì)患者實(shí)施降壓治療等。

在本次研究中，C1組與C2組患者在不同階段心電圖表現(xiàn)存在明顯差異（P＜0.05）；患者Apgar評(píng)分情況為：0分－15分的患者30例，4分－7分的患者36例，超過7分的患者54例。有效證明針對(duì)合并癥患者，選擇對(duì)應(yīng)方法進(jìn)行治療，最終能夠有效提高患者的臨床治療效果。

總而言之，針對(duì)妊娠高血壓綜合征合并急性左心功能不全患者，需要對(duì)其實(shí)施24h心電監(jiān)護(hù)，在對(duì)患者實(shí)施心衰控制的過程中，做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，最終有效提高合并癥患者的生活質(zhì)量。

［1］張艷玲.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭的危險(xiǎn)因素及療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,6（02）:105.

［2］白艷,李俊國,亢宏山.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭38例分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,7（01）:159-160.

［3］鄭珍香,葉光福,吳志雄,等.持續(xù)靜-靜脈血液濾過治療妊娠高血壓疾病合并急性左心衰竭的療效及安全性研究[J].中國血液凈化,2010,2（04）:198-201.

［4］戴山林,金宇,孔輝.無創(chuàng)正壓通氣治療Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的療效觀察[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2013,3（11）:1537-1540.

［5］靳慶英.妊娠高血壓綜合征合并急性左心衰竭剖宮產(chǎn)麻醉處理2例[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2013,1（01）:44.