吳慧杰

（黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江孫吳 164200）

曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察

吳慧杰

（黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江孫吳 164200）

目的探討曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及安全性。方法選取2012年11月～2014年4月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者160例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各有患者80例。對照組患者采用傳統(tǒng)治療，服用硝酸脂類、利尿劑、強(qiáng)心劑、β-受體阻滯劑、抗血小板制劑、洋地黃等藥物進(jìn)行治療。觀察組患者治療在傳統(tǒng)治療方式為基礎(chǔ)上使用曲美他嗪。結(jié)果觀察組80例患者中，治療總有效率為83.75%；對照組80例患者中，治療總有效率為65.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論曲美他嗪對于治療冠心病心力衰竭患者，治療總有效率較高，患者治療后不良反應(yīng)較少，患者對藥物耐受性較好，副作用較小，從而說明曲美他嗪對于治療冠心病心力衰竭患者，臨床治療療效較好，且安全性較高，可在臨床治療中進(jìn)行推廣。

冠心??；心力衰竭；曲美他嗪；臨床療效

充血性心力衰竭（C hronic heart failure，CHF）是心血管科臨床中較為常見的一種疾病，它是多種心血管疾病的終末階段[1]。隨著我國社會發(fā)展的步伐日益加快，我國人口老齡化也呈現(xiàn)出直線上升的發(fā)展趨勢，冠心病的發(fā)病率也逐漸增高，使其成為了CHF發(fā)生的一項重要原因。近年來有研究表明，曲美他嗪能夠有效的使心臟收縮功能加強(qiáng)，能夠顯著的提高左室射血分?jǐn)?shù)，對于冠心病心力衰竭有著較好的治療效果。此次研究的重點是研究曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及安全性，選取2012年11月～2014年4月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者160例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年11月～2014年4月在我院接受治療的冠心病心力衰竭患者160例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各有患者80例。觀察組80例患者，年齡56～82歲，平均年齡（66.42±11.33）歲，NYHA心功能分級，Ⅱ級心功能患者27例，Ⅲ心功能患者31例，Ⅳ心功能患者22例。并發(fā)糖尿病患者24例，并發(fā)陳舊性心肌梗死患者28例，并發(fā)高血壓患者28例；對照組80例患者，年齡41～81歲，平均年齡（64.34±12.67）歲，NYHA心功能分級，Ⅱ級心功能患者27例，Ⅲ心功能患者29例，Ⅳ心功能患者24例。并發(fā)糖尿病患者25例，并發(fā)陳舊性心肌梗死患者29例，并發(fā)高血壓患者26例。排除標(biāo)準(zhǔn)：3個月發(fā)生急性心臟梗死；半年內(nèi)對心臟進(jìn)行過手術(shù)；心、肝、腎功能不全。對比兩組患者年齡、性別等，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。可進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1 對照組治療方法對照組患者采用傳統(tǒng)治療，使用ACEI或ARB、β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑、洋地黃等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。

1.2.2 觀察組治療方法觀察組患者治療在傳統(tǒng)治療方式為基礎(chǔ)上使用曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20065167）每天3次，每次20mg。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

心功能變化：顯效：治療后心功能恢復(fù)至Ⅰ級或心功能改善2級；有效：心功能改善1級，但心功能未恢復(fù)至Ⅰ級；無效：用藥前后心功能分級無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

兩組試驗數(shù)據(jù)在試驗結(jié)束后均使用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，在試驗出現(xiàn)的計量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式進(jìn)行表示，對于出現(xiàn)計數(shù)資料則使用（%）表示，采用χ2和t對其進(jìn)分別行檢驗，當(dāng)檢驗結(jié)果P＜0.05時，表示其差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

治療后比較兩組患者的治療效果，觀察組80例患者中，34例患者為顯效，33例患者為有效，13例患者為無效，治療總有效率為83.75%；對照組80例患者中，28例患者為顯效，24例患者為有效，28例患者為無效，治療總有效率為65.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

觀察組患者中，有3例患者出現(xiàn)低血壓（3.75%），2例患者出現(xiàn)竇性心動過緩（2.50%），3例患者出現(xiàn)乏力惡心（3.75%）；對照組患者中，6例患者出現(xiàn)低血壓7.50%，7例患者出現(xiàn)竇性心動過緩（8.75%），9例患者出現(xiàn)乏力惡心（11.25%），兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

隨著目前我國人口老年齡化所呈現(xiàn)出的上升的趨勢，我國冠心病發(fā)病率也隨之增高。近年來，對于治療冠心病，主要是改善患者血流動力學(xué)及冠脈供血，利尿劑、強(qiáng)心劑、β-受體阻滯劑、抗血小板制劑、洋地黃等藥物作為基礎(chǔ)治療方式為患者治療，從而改善患者的臨床癥狀及心功能，提高患者治療后生活質(zhì)量[2]。近年來有研究表明，曲美他嗪能后有效的使患者心臟收縮功能加強(qiáng)，能夠顯著的提高左室射血分?jǐn)?shù)，對于冠心病心力衰竭有著較好的治療效果[3]。

此次研究，我們采用曲美他嗪對冠心病心力衰竭的患者進(jìn)行治療，采用曲美他嗪治療的觀察組患者，其治療總有效率為83.75%，而沒有曲美他嗪的對照組患者，治療總有效率僅為65.00%，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異，并且治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

曲美他嗪能夠有效的抑制游離脂肪酸代謝，增加葡萄糖代謝，從而有效的增加心肌能量的供應(yīng)，是一種較好的抗心肌缺血的新型藥物。曲美他嗪還能夠為代謝性細(xì)胞提供保護(hù)作用。在實驗性心肌缺血模型中，曲美他嗪能夠改善心肌細(xì)胞的收縮力，增加心肌細(xì)胞對低氧應(yīng)激的耐受能力。在對冠心病合并心功能不全的治療中，曲美他嗪與傳統(tǒng)擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心藥物作用不同，而是對衰竭心肌的能量代謝發(fā)揮積極的作用，不造成或造成最小的血流動力學(xué)改變，從而改善冠心病心力衰竭患者的心功能，增加患者室間隔收縮期的厚度，減少了患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)及硝酸甘油的使用量。

綜上所述，曲美他嗪對于治療冠心病心力衰竭患者，治療總有效率較高，患者治療后不良反應(yīng)較少，患者對藥物耐受性較好，副作用較小，從而說明曲美他嗪對于治療冠心病心力衰竭患者，臨床治療療效較好，且安全性較高，可在臨床治療中進(jìn)行推廣。

［1］王紅星.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭65例臨床療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(10):780-781.

［2］丁巖.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床評價[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,04(3):7-8.

［3］徐冬梅.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].北方藥學(xué),2014,(10):32-32,33.